3. Возбудители орви. Аденовирусы.

Adenoviridae - семейство ДНК-содержащих вирусов позвоночных, лишённых липопротеиновой оболочки. Диаметр 70-90 нм.

В патологии человека значение имеют 3, 4, 7, 8, 14 и 21 серотипы. Они устойчивы во внешней среде, инактивируются при прогревании до 56С и обработке растворами хлорамина и фенола. Хорошо размножаются на культуре ткани человека и животных.

Таксономия и классификация: ДНК-содержащие вирусы. V семейство - Adenoviridae. Поражают глаза, кишечник, мочевой пузырь, 3 типа вызывают ОРВИ.

Структура: Среднего размера, сферические, палочковидные или нитевидной формы. Возбудителми ОРВИ содержат однонитчатую РНК, кроме реовирусов, обладающих двунитчатой РНК, и ДНК-содержащих аденовирусов. Некоторые окружены суперкапсидом.

АГ структура: Сложная. У вирусов каждого рода есть общие АГ; имеют типоспецифические АГ, по которым можно проводить идентификацию возбудителей с определением серотипа. Вирусы ОРВИ обладют гемагглютинируюшей способностью. РТГА основана на блокировании активности гемагглютининов вируса специфическими АТ.

Культивирование: Культуры клеток. Для каждой группы вирусов подобраны чувствительные клетки (аденовирусы - эмбриональные клетки почек; коронавирусы - эмбриональные клетки и клетки трахеи). В зараженных клетках вирусы вызывают цитопатический эффект. Культуры клеток используют также при идентификации возбудителей с цитолитической активностью. Для этого применяют РН вирусов в культуре клеток (нейтрализация цитолитического действия вирусов типоспецифическми АТ).

Иммунитет: Вируснейтрализующие специфические IgA (обеспечивают местный иммунитет) и клеточный иммунитет. Местная выработка а-интерферона, появление которого в носовом отделяемом приводит к значительному снижению количества вирусов. Особенность ОРВИ - формирование вторичного иммунодефицита. Постинфекционный иммунитет - нестойкий, непродолжительный, типоспецифический.

Микробиологическая диагностика. Материал - носоглоточная слизь, мазки-отпечатки и смывы из зева и носа.

Экспресс-диагностика. Обнаруживают вирусные АГ в инфицированных клетках. Применяют РИФ (прямой и непрямой методы) с использованием меченных флюорохромами специфических АТ, а также ИФА. Для труднокультивируемых вирусов используют генетический метод (ПЦР).

Вирусологический метод. Индикацию вирусов в зараженных лабораторных моделях проводят по ЦПЭ, а также РГА и гемадсорбции (для вирусов с гемагглютинирующей активностью), по образованию включений (внутриядерные включения при аденовирусной инфекции, цитоплазматические включения в околоядерной зоне при реовирусной инфекции), а также по образованию бляшек, и цветной пробе. Идентифицируют вирусы по АГ структуре в РСК, РПГА, ИФА, РТГА, РН вирусов.

Серологический метод. Противовирусные АТ исследуют в парных сыворотках больного, полученных с интервалом в 10 дней. Диагноз ставят при увеличении титра АТ как минимум в 4 раза. При этом определяется уровень IgG в таких реакциях, как РН вирусов, РСК, РПГА, РТГА.

Лечение: Неспецифическое - а-интерферон, оксолин (глазные капли), при вторичной бактериальной инфекции - антибиотики. Основное лечение - симптоматическое/патогенетическое. Антигистаминные препараты.

Профилактика: Неспецифическая - противоэпидемич. мероприятия. Для профилактики аденовирусов - пероральные живые тривалентные вакцины.

-

Б17