1. Рикетсии и хламидии. Микоплазмы.

Риккетсии и хламидии относятся к классу Rickettsia облигатных внутриклеточных паразитов, который делится на два порядка: Rickettsiales и Chlamidiales.

Риккетсии - мелкие грам-. Полиморфизм - кокковидные, палочковидные и нитевидные формы. Размеры от 0,5 до 3-4 мкм, длина нитевидных форм 10-40 мкм. Спор и капсул не образуют, окрашиваются по Здродовскому в красный цвет.

Хламидии - шаровидной, овоидной, палочковидной формы. Размеры 0,2-1,5 мкм. Морфология и размеры хламидии зависят от стадии внутриклеточного цикла развития, для которого характерно превращение небольшого шаровидного элементарного образования в крупное инициальное тельце с бинарным делением. Перед делением частицы хламидии обволакиваются образованием (бактериальная капсула). Окрашиваются по Романовскому-Гимзе, грам-, видны при фазово-контрастной микроскопии.

Микоплазмы - антропонозные бактериальные инфекции человека, поражающие органы дыхания, мочеполовой тракт.

Класс Mollicutes, включает 3 порядка: Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales.

Морфология: Отсутствие ригидной клет стенки, полиморфизм, пластичность, осмотическая чувствительность, резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клет стенки (пенициллин). Грам- окрашиваются по Романовскому-Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Клеточная мембрана находится в жидкокристаллическом состоянии; включает белки, погруженные в два липидных слоя, их компонент - холестерин.

Культуральные свойства: Хемоорганотрофы, источник энергии - глк или аргинин. Растут при температуре 30С. Факультативные анаэробы; требовательны к пит средам и условиям культивирования. Пит среды - экстракт говяжьего сердца, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, глк, аргини). Культивируют на жидких, полужидких и плотных пит средах.

Биохимическая активность: Низкая. 2 группы: 1. разлагающие с образованием кислоты глк, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген; 2. окисляющие глутамат и лактат, но не ферментирующие углеводы.

АГ структура: Основные АГ представлены фосфо- и гликолипидами, полисахаридами и белками; наиболее иммунногенны поверхностные АГ, включающие углеводы в составе сложных гликолипидных, липогликановых и гликопротеиновых комплексов.

Факторы патогенности: Адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных АГ и обуславливают адгезию на клетках хозяина. Нейротоксин, эндотоксин, гемолизин. Ферменты агрессии - фосфолипаза А и аминопептидазы, гидролизующие фосфолипиды мембраны клетки. Протеазы, вызывающие дегрануляцию клеток, расщепление молекул AT и незаменимых аминокислот.

Эпидемиология: М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum - обитают в урогенитальном тракте.

Источник - больной. Механизм передачи - аэрогенный, основной путь - воздушно-капельный.

Патогенез: Проникают в организм, мигрируют через слизистые оболочки, прикрепляются к эпителию через гликопротеиновые рецепторы. Микробы не проявляют выраженного цитопатогенного действия, но вызывают нарушения свойств клеток с развитием местных воспалительных реакций.

Клиника: Респираторный микоплазмоз - в форме инфекции верхних дыхательных путей, бронхита, пневмонии. Гемолитическая анемия, неврологические расстройства, осложнения со стороны ССС.

Иммунитет: Случаи повторного заражения.

Микробиологическая диагностика. Мазки из носоглотки, мокрота, бронхиальные смывы. При урогенитальных инфекциях - моча, соскобы с уретры, влагалища.

При серодиагностике материал для исследования - мазки, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы выявляются в виде зеленых гранул.

АГ микоплазм может обнаруживаться в сыворотке крови больных. Для этого используют ИФА.

Для серодиагностики респираторного микоплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного. При урогенитальных микоплазмозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаше всего в РПГА и ИФА.

Лечение: Антибиотики. Этиотропная химиотерапия.

Профилактика: Неспецифическая.