3. Гепатиты а и е.

ГЕПАТИТ А. Острая инфекционная болезнь, с лихорадкой, поражением печени. Антропоноз.

Таксономия, морфология, антигенная структура: Семейство Picornaviridae род Hepatovirus. Типовой вид -имеет один серотип. РНК-содержащий вирус, просто организованный, имеет один вирусоспецифический АГ.

Культивирование: Выращивают в культурах клеток. Цикл репродукции длительный, цитопатический эффект не выражен.

Резистентность: Устойчивость к нагреванию; инактивируется при кипячении 5 мин. Устойчив во внешней среде.

Эпидемиология: Источник - больные. Механизм передачи - фекально-оральный. Вирусы выделяются с фекалиями в начале клинических проявлений. С появлением желтухи интенсивность выделения вирусов снижается. Передаются через воду, пищевые продукты, руки.

Болеют дети в возрасте от 4 до 15 лет.

Патогенез: После заражения репликация вирусов происходит в кишечнике, а оттуда через портальную вену они проникают в печень и реплицируются в цитоплазме гепатоцитов. Повреждение гепатоцитов возникает в результате иммунопатологических механизмов.

Клиника: Инкубационный период от 15 до 50 дней. Начало острое, с повышением температуры и тошнотой, рвотой. Возможно появление желтухи на 5й день. Клиническое течение заболевания без особых осложнений. Продолжительность 2 нед. Хронические формы не развиваются.

Иммунитет: После инфекции - стойкий пожизненный иммунитет, связанный с IgG. В начале заболевания в крови IgM, которые сохраняются в организме в течение 4 мес и имеют диагностическое значение. Помимо гуморального, развивается и местный иммунитет в кишечнике.

Микробиологическая диагностика. Материал - сыворотка и испражнения. Диагностика основана на определении в крови IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии. Этими же методами можно обнаружить вирусный АГ в фекалиях.

Лечение: Симптоматическое.

Профилактика: Неспецифическая профилактика. Для специфической пассивной профилактики используют Ig. Иммунитет сохраняется 3 мес. Для специфической активной профилактики- инактивированная культуральная концентрированная вакцина. Рекомбинантная генно-инженерная вакцина.

ГЕПАТИТ Е. Антропоноз.

Таксономия: Семейство Caliciviridae. Группа гепатит Е-подобных вирусов.

Структура: Вирион безоболочечный, сферический. Геном - однонитевая плюс-РНК, которая кодирует РНК-зависимую РНК-полимеразу, папаинподобную протеазу и трансмембранный белок, обеспечивающий внедрение вируса в клетку.

Эпидемиология, клиника: Механизм передачи - фекально-оральный. Инкубационный период 2-6 нед. Поражение печени, интоксикацией, желтухой.

Иммунитет: После перенесенного заболевания стойкий.

Микробиологическая диагностика. Серологический метод - в сыворотке, плазме крови с помощью ИФА определяют: АТ к вирусу (анти-HEV IgM, анти-HEV IgG); Молекулярно-генетический метод - применяют ПЦР для определения РНК вируса (HEV RNA) в кале и в сыворотке крови больных в острой фазе инфекции.

Лечение: Симптоматическое. Беременным рекомендуется введение специфического Ig.

Профилактика: Неспецифическая - улучшение санитарно-гигиенических условий и снабжение качественной питьевой водой. Созданы неживые цельновирионные вакцины, разрабатываются рекомбинантные и живые вакцины.

-

Б13