3. Стафилококки.

Таксономия: отдел Firmicutes, семейство Мicrococcacae, род Staphylococcus. К этому роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.

Морфологические свойства: Округлые клетки. В мазке располагаются несимметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит пептидогликаны, связанные с ним тейхоевые кислоты, протеин А. Грам+. Спор не образуют, жгутиков нет. У некоторых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.

Культуральные свойства: Факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не имеющим таксономического значения. Могут расти на агаре с содержанием NaCl. Обладают сахаролитическими и протеолитическими ферментами. Вырабатывают гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу.

R-плазмиды детерминируют устойчивость к антибиотикам, за счет продукции В-лактамазы.

АГ структура. Около 30 АГ (белки, полисахариды и тейхоевые кислоты). В составе клет стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент остается свободным и может соединяться со специфическим АГ. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена поверхностными рецепторами.

Факторы патогенности: Условно - патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки - стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза - защищает бактерии от действия фагоцитов, В-лактамаза - разрушает молекулы антибиотиков.

Резистентность. Устойчивость в окружающей среде и чувствительность к дезинфектантам обычная.

Патогенез. Источник инфекции - человек и некоторые виды животных (больные или носители). Механизмы передачи - респираторный, контактно-бытовой, алиментарный.

Иммунитет: Постинфекционный - клеточно-гуморальный, нестойкий.

Клиника. Около 120 клинических форм проявления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гнойно-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглотки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (интоксикации).

Микробиологическая диагностика. Материал - гной, кровь, моча, мокрота, испражнения.

Бактериоскопический метод: из исследуемого материала (кроме крови) готовят мазки, окрашивают по Граму. Наличие грам+ гроздевидных кокков, располагающихся в виде скоплений.

Бактериологический метод: Материал засевают петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37С в течение суток. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза. На ЖСА S. aureus образует золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний, обладающих лецитиназной активностью, образуются зоны помутнения с перламутровым оттенком.

Серологический метод: Определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте (компонент клеточной стенки).

Лечение и профилактика: Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). Антитоксическая противостафилококковая плазма или Ig, иммунизированный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Проведение планового обследования медперсонала, вакцинация.

Стафилококковый анатоксин: Получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия.

Стафилококковая вакцина: Взвесь коагулазо+ стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний.

-

-

Б02