Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
к экзамену / шпоры от Макса.odt
Скачиваний:
226
Добавлен:
23.11.2015
Размер:
243.09 Кб
Скачать

3. Возбудители брюшного тифа и паратифов.

Брюшной тиф и паратифы А и В - острые кишечные инфекции, характеризующиеся поражением лимфатического аппарата кишечника, выраженной интоксикацией. Возбудители Salmonella typhi, S. paratyphi А и S. schottmuelleri.

Таксономия: Отдел Gracilicutes, семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella.

Морфологические и тинкториальные свойства: Мелкие грам- палочки с закругленными концами. В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи.

Культуральные свойства: Факультативные анаэробы. Оптимальная для роста температура 37С. Растут на простых питательных средах. Элективная среда - желчный бульон.

Биохимическая активность: Высокая, но они не сбраживают лактозу. S.typhi менее активна, чем возбудители паратифов.

Антигенные свойства и классификация: Имеют О- и H-АГ, состоящие из ряда фракций. Каждый вид обладает определенным набором АГ. Все виды сальмонелл, имеющие общую групповую фракцию 0-АГ, объединены в одну группу. Таких групп насчитывается 65. S.typhi и некоторые другие сальмонеллы имеют Vi-АГ (разновидность К-АГ), с этим АГ связывают вирулентность бактерий, их устойчивость к фагоцитозу.

Факторы патогенности: Образуют эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием. С белками наружной мембраны связаны адгезивные свойства, наличие микрокапсулы обусловливает устойчивость к фагоцитозу.

Резистентность: Устойчивы к низкой температуре. Чувствительны к дезинфицирующим веществам, высокой температуре, ультрафиолетовым лучам. В пищевых продуктах (мясе, молоке) могут долго сохраняться и размножаться.

Эпидемиология: Брюшной тиф и паратиф А - антропонозные инфекции (больной человек, носитель). Источник паратифа В - сельскохозяйственные животные. Механизм заражения фекально-оральный.

Патогенез: Возбудители попадают в организм через рот, достигают тонкой кишки, где в ее лимфатических образованиях размножаются и попадают в кровь (стадия бактериемии). С током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки, костный мозг). При гибели бактерий освобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

Клиника: Инкубационный период 12 дней. Болезнь начинается остро: с повышения t, появления слабости, утомляемости; нарушаются сон и аппетит. Для брюшного тифа характерны помутнение сознания, бред, галлюцинации, сыпь. Тяжелые осложнения - прободение стенки кишки, перитонит, кишечное кровотечение, возникающие в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.

Иммунитет: После перенесенной болезни прочный и продолжительный.

Микробиологическая диагностика. Бактериологический: посев и выделение S. typhi из крови (гемокультура), фекалий (копрокультура), мочи (уринокультура), желчи, костного мозга. РИФ для обнаружения АГ возбудителя в биологических жидкостях. Серологический метод обнаружения 0- и Н-АТ в РПГА. Бактерионосителей выявляют по обнаружению Vi-АТ в сыворотке крови с помощью РПГА и положительному результату бактериологического; выделения возбудителя. Для внутривидовой идентификации применяют фаготипирование.

Лечение: Антибиотики. Иммуноантибиотикотерапия.

Профилактика: Вакцинация - брюшнотифозная химическая и брюшно-тифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-АГ. Для экстренной профилактики - брюшнотифозный бактериофаг.

-

-

Б10

Соседние файлы в папке к экзамену