Методическая разработка практического занятия по « Общему уходу за больными» у студентов 2 курса лечебного факультета

ТЕМА 5: Осуществление сестринского процесса, наблюдение и уход за больными с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы. Измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса.

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений по сбору информации о больном с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы. Способствовать формированию умений по определению пульса у больного, измерению артериального давления и их интерпретации; по определению отеков на ногах и пояснице больного, по оказанию первой помощи при острой сердечной и сосудистой недостаточности.

ЗАДАЧИ: Обучить студентов 5 этапам сестринского процесса у больных с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы. Познакомиться на практике с основными симптомами характерными для заболеваний сердечно-сосудистой системы. Познакомиться с особенностями ухода за больными с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы. Обучить технике измерения артериального давления и артериального пульса. Изучить основы медицинской этики и деонтологии при уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Контрольные вопросы:

1. Какие основные симптомы, характерные для заболеваний органов сердечно-сосудистой системы вы знаете? Каков механизм их возникновения?

Сильное сердцебиение и ощущение перебоев в работе сердца

Одышка

Отеки

Нарушение цвета кожных покровов (бледность, синюшность)

Головные боли и головокружение

2. Какова неотложная доврачебная помощь при возникновении болей в области сердца или за грудиной?

усадить или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;

дать больному нитроглицерин - 1 таб. под язык или 1-2 капли 1%-ного раствора нитроглицерина на сахаре или 1 таб. валидола и 30-40 капель корвалола или валокордина;

поставить горчичники на область сердца и грудину. 

3. Каковы особенности одышки при сердечной патологии?

Сердечная одышка – сигнал того, что сердце с нагрузкой не справляется. Движение крови в лёгочных сосудах замедляется, снижается возможность лёгких к насыщению крови кислородом, вдох становится затруднённым, и в ответ на недостаток кислорода учащается дыхание. Возникает одышка. Одышка при сердечной недостаточности имеет свои особенности, это важно для выявления причины одышки, ведь только правильно поняв причину, можно выстроить верную схему лечения.

4. Какова неотложная доврачебная помощь при возникновении удушья у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

вызовите врача;

измерьте артериальное давление;

придайте больному полусидячее (при гипотензии) или сидячее (при гипертензии) положение;

если систолическое давление у больного не ниже 100 мм рт. ст., дайте ему нитроглицерин;

начните оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер. Самым простым пеногасителем являются пары этилового спирта: 96%-ный этиловый спирт наливают в дозиметр или специальный увлажнитель и пропускают через него кислород, идущий от баллона или по централизованной системе через катетер. Начальная скорость подачи кислорода 2-3 л, а через несколько минут - 6-7 л в 1 мин. Более активным пеногасителем является 10%-ный раствор антифомсилана;

через 5-10 мин после перевода больного в полусидячее (сидячее) положение наложите венозные жгуты на конечности. Это делается для того, чтобы часть крови депонировалась в конечностях, тем самым уменьшается объем циркулирующей крови и облегчается работа левого желудочка. В качестве жгутов можно использовать резиновые (эластичные) бинты или резиновые трубки. Накладывают их одновременно на три конечности: на ноги жгут накладывают приблизительно на 15 см ниже паховой складки, на руку - примерно на 10 см ниже плечевого сустава. На руку вместо жгута можно наложить манжетку от тонометра, нагнетая в нее воздух и одновременно используя ее для периодического контроля за уровнем артериального давления. Через каждые 15 мин один из жгутов снимают и накладывают на свободную конечность. Пережимают жгутами только вены, а артериальный пульс ниже мест сдавления должен сохраняться. При этом на конечности ниже жгута должен появиться цианоз - синюшно-багровое окрашивание.

5. Как правильно накладывать жгуты на конечности?

1) Жгут Эсмарха - толстая резиновая трубка с крючками и цепочкой на концах для закрепления жгута.

2) Ленточный жгут - резиновая полоска шириной 3-4 см. Накладывают его для остановки кровотечения из верхних конечностей и для обескровливания конечности во время операции.

Методика накладывания жгутов: поднимают конечность и ровными спиральными ходами ведут жгут от периферии к центру; конец жгута закрепляют узлом или завязками, имеющимися на его конце.

3) Матерчатый жгут-закрутка представляет собой полосы прочной ткани длиной 1 метр и шириной 3 см с закрутками и застёжками на одном конце. Закрутка - тесьма такой же ширины и длины, как жгут, имеет палочку посередине и матерчатые колечки для фиксации её конца.

6. Каковы основные симптомы обморока?

•  Провал памяти  •  Потеря сознания  •  Головокружение  •  Обморок

7. Каковы основные симптомы коллапса?

Клиническая картина коллапса имеет особенности, зависящие от его причины, но по основным проявлениям она сходна при коллапсах различного происхождения. Больные жалуются на возникшую и быстро прогрессирующую слабость, головокружение, зябкость, ослабление зрения, шум в ушах, иногда чувство тоски и страха. Сознание больного сохранено, но в большинстве случаев он безучастен к окружающему. Кожа резко бледна, лицо землистого цвета, покрыто холодным липким потом, при кардиогенном коллапсе нередко отмечается цианоз. Температура тела снижена. Дыхание поверхностное, учащено. Пульс малый, мягкий, учащенный.