Методы по ОУ / Тема 1

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия по « Общему уходу за больными»

у студентов 2 курса лечебного факультета

ТЕМА 1: Введение. Сестринский процесс в терапии (5 этапов). Уход за больными как составляющая сестринского процесса и его значение. Медицинские учреждения и организация их работы. Устройство, оснащение и режим приемного и лечебного (терапевтического) отделений больницы. Санитарная обработка больного (полная и частичная). Обработка больного при выявлении педикулеза. Транспортировка больных. Организация работы поста медицинской сестры. Санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений.

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений по сбору информации о больном: расспрос – сбор жалоб, анамнеза morbi и vitae, общий осмотр, способствовать формированию умений по измерению роста, объема грудной клетки, взвешиванию больных, транспортировке больных, проведению влажной уборки палат с приготовлением дезинфицирующих растворов, кормлению тяжелобольных и даче питья из поильника.

ЗАДАЧИ: Познакомить студентов с 5 этапами сестринского процесса: собрать информацию о больном, выявить проблемы пациента, определить приоритетные проблемы пациента, составить план сестринского ухода по каждой проблеме, реализовать этот план и оценить реализацию плана. Познакомить с основами медицинской этики и деонтологии. Научить студентов тактичному отношению к больным. Рассмотреть особенности при обращении с больными пожилого и старческого возраста. Научить правилам кормления тяжелобольных. Обучить проведению влажной уборки палат с приготовлением дезинфицирующих растворов.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какие этапы сестринского процесса Вы знаете?

1 этап - Сестринское обследование

2 этап - Сестринская диагностика

3 этап - Планирование

4 этап - Реализация плана ухода

5 этап - Оценка

2. Что входит в понятие уход за больными?

Уход за больными – это комплекс мер, имеющих своей целью облегчить состояние больного и создать оптимальные условия для лечения. Уход разделяют на общий, применяемый ко всем типам больных в зависимости от тяжести их состояния, возраста, других особенностей и специальный, применяемый к больным определенного типа, например, уход за хирургическими больными. Общий уход касается вопросов гигиенического режима, режима питания, выполнения лечебных назначений, наблюдения за больным, предупреждения возможных осложнений.

3. Какие основные обязанности младшего медицинского персонала отделения Вы знаете?

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок. 1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др. 2.    Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяже-лобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр. 3.   Санитарно-гигиеническая обработка больных. 4.   Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры. 5.    Транспортировка больных.

4. Какие основные обязанности среднего медицинского персонала отделения Вы знаете?

1.    Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчични-ков, клизм и пр. 2.    Осуществление сестринского процесса, в том числе: •  сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт часто-ты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.; •  правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала); •  обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных. 3.   Оказание первой доврачебной помощи. 4.    Обеспечение транспортировки больных. 5.    Приём поступивших больных и организация выписки больных. 6.    Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений. 7.   Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены. 8.  Ведение медицинской документации.

5. Какие основные требования предъявляются к рабочей одежде терапевтического отделения.

Халат, шапочка, обувь (сменная), края рабочей одежды должны быть полностью

Закрывать личную одежду. Волосы должны закрываться шапочкой или косынкой. Сменная обувь должна быть изготовлена из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

6. В чем заключается юридическая ответственность медицинских сестер?

Критерии оценки качества работы медицинской сестры:

1) отсутствие осложнений после выполнения медицинских манипуляций;

2) отсутствие нареканий от руководства и жалоб от пациентов и их родственников;

3) своевременное и качественное выполнение профессиональных обязанностей;

4) отсутствие замечаний в ходе плановых и экстренных проверок;

5) наличие коммуникативных связей с коллегами и клиентами.

7. Какие вы знаете типы лечебно-профилактических учреждений?

1) станции скорой помощи, больницы или отделения скорой и неотложной помощи;

2) специализированные медицинские учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи, к которым относятся женские консультации, родильные дома, родильные и специализированные гинекологические отделения и стационары;

3) медицинско-педиатрические учреждения (детские поликлиники и больницы);

4) санаторные и санаторно-профилактические учреждения.

8. Какие лечебные и вспомогательные подразделения входят в состав больницы?

Кабинеты врачей-специалистов, процедурные, перевязочные, малые операционные, специализированные кабинеты для групповых процедур

9. Каково устройство и оборудование приемного отделения?

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1)    регистрация больных;

2)    врачебный осмотр;

3)    санитарно-гигиеническая обработка.

10. Какие виды медицинской документации приемного отделения и правила ее ведения Вы знаете?

Первичными медицинскими документами являются:

1. Медицинская карта стационарного больного

2. Медицинская карта амбулаторного больного

3. Медицинская карта стоматологического больного

4. Основным медицинским документом родильного дома (родильного отделения больницы), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу или родильницу, является история родов.

11. Каковы основные задачи, виды и правила санитарной обработки больных?

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного

12. Каковы основные правила и способы транспортировки больных в отделения?

Транспортировка больных может осуществляться различными способами. В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавшихтранспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения:

• на руках; • пешком; • на костылях, с поддержкой; • на носилках.

13. Каковы особенности транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии?

Лежа на спине,

Перелом ребер-сидя

Перелом костей таза-лежа на спине, подложив под разведенные колени подушку, валик и т.п.

14. Из чего складывается режим лечебного учреждения?

Температурный режим, освещение е и вентиляция

Санитарный режим

Личная гигиена больных и персонала

Правила внутреннего распорядка

15. Что такое санитарно-гигиенический режим?

Санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за сан-гигиеническим состоянием лечебного учреждения и личной гигиеной пациентов, смена белья, термометрия,

дезинфекция т.д.

РЕШИТЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. Первый этап сестринского процесса – это:

а) оценка состояния пациента методом сестринского обследования;

б) определение проблем пациента;

в) планирование ухода;

г) реализация плана.

2. Объективные данные о пациенте – это:

а) рост, масса тела, состояние кожных покровов, пульс;

б) факторы риска;

в) психо-социальные данные;

г) а, в

3. Определите соотношение между собой понятий «уход» и «лечение»:

а) уход и лечение – разные понятия; лечение осуществляет врач; уход – средний и младший медицинский персонал;

б) уход и лечение - идентичные понятия, так как и лечение, и уход ставят своей целью достижение выздоровления больного;

в) уход является неотъемлемой составной частью лечения.

4. Понятие «специальный уход» - это:

а) уход, который осуществляется особенно тщательно;

б) уход, который проводят в специальных условиях;

в) уход, который требует присутствия определенных специалистов;

г) уход, который предусматривает дополнительные мероприятия, обусловленные спецификой заболевания.

5. Осуществлять уход за больными должны:

а) родственники больного;

б) средний и младший медицинский персонал;

в) все медицинские работники, а также родственники больного, причем каждый из них имеет свои определенные функции по организации ухода.

6. Медицинская деонтология изучает:

а) взаимоотношения между врачом и больным;

б) широкий круг вопросов долга, морали и профессиональной этики медицинских работников;

в) ятрогенные заболевания.

7. Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина, большую дозу инсулина, быстро снижающего уровень сахара в крови, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния больной (гипогликемическая кома). Оцените действия медицинской сестры:

а) медицинское правонарушение (небрежность, халатность);

б) медицинская ошибка;

в) случайная оплошность.

8. Диспансеризация – это:

а) обследование и лечение больных в диспансерах;

б) постановка на учет больных с определенными заболеваниями;

в) активное наблюдение за больными, страдающими некоторыми заболеваниями, а также за здоровьем определенных групп населения.

9. У больного, направленного на госпитализацию, в приемном отделении обнаружены платяные вши. Ваши действия:

а) отказать больному в госпитализации;

б) провести повторное мытье больного с мылом в ванне, отправить одежду и белье больного в дезинсекционную камеру;

в) провести санитарную обработку, включая стрижку волос головы, смазывание волос смесью керосина с подсолнечным маслом, последующее мытье головы с применением горячего 10% раствора столового уксуса.

10. В приемное отделение поступил больной с жалобами на боли в животе. Общее состояние больного удовлетворительное. Можно ли ему принять гигиеническую ванну?

а) можно

б) нельзя

в) можно после исключения острого хирургического заболевания.

11. В приемное отделение доставлен больной с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (3 часа назад была рвота содержимым типа «кофейной гущи»). Чувствует себя субъективно удовлетворительно, может передвигаться самостоятельно. Определите вид транспортировки больного в отделение.

а) пешком, в сопровождении медицинской сестры;

б) в кресле-каталке;

в) только на каталке

12. Обязанности старшей сестры отделения:

а) выполнение наиболее ответственных сестринских манипуляций;

б) контроль за работой палатных медицинских сестер, выписка

требований на медикаменты;

в) контроль за обеспечением отделения твердым и мягким инвентарем,

постельным бельем.

13. Палатные медицинские сестры ведут следующие медицинские документы:

а) журнал передачи дежурств;

б) листок нетрудоспособности;

в) тетрадь врачебных назначений;

г) а, в

д) карта выбывшего из стационара.

14. Для влажной уборки используют следующие дезинфицирующие растворы:

а) 0,5% раствор хлорной извести;

б) 10% раствор хлорной извести;

в) 1% раствор хлорамина;

г) 3% раствор перекиси водорода;

д) а, в

15. Влажную уборку палат следует проводить:

а) ежедневно;

б) по мере необходимости;

в) по мере необходимости, но не реже двух раз в день.

16. В приемное отделение доставлен больной с подозрением на острый инфаркт миокарда. Решите вопрос о принятии гигиенической ванны:

а) принять

б) не принимать

17. Способ санитарной обработки при поступлении больного в стационар определяет:

а) медсестра приемного отделения;

б) врач приемного отделения;

в) палатная медсестра;

г) младший медицинский персонал;

д) заведующий отделением.

18. Объективные данные о пациенте – это:

а) врачебный диагноз;

б) жалобы пациента;

в) данные о естественных отправлениях

19. Третий этап сестринского процесса включает:

а) планирование сестринских вмешательств

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выявление проблем пациента

г) сбор информации

20. Стационарные лечебные учреждения – это:

а) поликлиники

б) диспансеры

в) больницы

г) санатории

д) в, г

21. Функции приемного покоя:

а) оказание доврачебной помощи

б) проведение экстренных операций

в) организация транспортировки пациента в отделение

г) санитарная обработка

д) регистрация пациента

е) в, г, д