Лекции С.А.Мозерова / 2 семестр / (5)Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система.

Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови по организму, регулирует поступление питательных веществ и кислорода в ткани и удаление продуктов обмена, депонирование крови.

Классификация:

1. Центральный орган – сердце.

2. Периферический отдел:

1. Кровеносные сосуды:

1. Артерии эластического типа

2. Артерии мышечного типа

3. Артерии смешанного типа

2.Мироцеркулятрное русло:

А) артериолы

Б) гемокапилляры

В) венулы

Г) артериоловенулярные анастомозы.

3. Венозное звено:

А) вены мышечного типа ( со слабым, средним сильным развитием мышечных элементов

Б) вены безмышечного типа.

2. Б. Лимфатические сосуды:

1. Лимфатические капилляры.

2. Интраорганные лимфатические сосуды.

3. Экстраорганные лимфатические сосуды.

Артериальное звено – представлено сосудами, по которым кровь доставляется от сердца к органам. Артерии эластического, мышечного и смешанного типа имеют общий принцип строения: в стенке выделяют 3 оболочки – внутреннюю, среднюю и наружную адвентициальную. Внутренняя оболочка состоит из слоев.

1. Эндотелий на базальной мембране.

2. Подэндотелиальный слой – рыхлая волокнистая сдт с большим содержанием малодифференцированных клеток.

3. Внутренняя эластическая мембрана – сплетение эластических волокон.

Средняя оболочка содержит гладкомышечные клетки, фибробласты, эластические и коллагеновые волокна. На границе средней и наружной адвентициальной оболочки имеется наружная эластическая мембрана – сплетение эластических волокон. Наружная адвентициальная оболочка артерий представлена рыхлой волокнистой сдт с сосудами сосудов и нервами сосудов.

Артерии мышечного типа Чем отличается артерии от вен. Вот она артерия, вот вена. Понятно?) А это лимфатические сосуды.

Артерии эластического типа.

В некоторых учебниках и самые крупные артерии, отходящие от аорты, относят к артериям эластического типа. Мы будем считать что аорта и легочный ствол – артерии эластического типа.

1. Это самые крупные артерии – аорта и легочный ствол.

2. А) в связи с близостью к сердцу. Здесь особенно велики перепады давления.

Б) Поэтому требуется высокая эластичность – способность растягиваться при систоле сердца и возвращаться в исходное состояние при диастоле.

В) соответственно, во всех оболочках содержится много эластических элементов.

Вот аорта вот они ****** мембраны. Здесь систола и расширения аорты. А мы не пишем об этом, это вы проходите на анатомии.

3. Артерии мышечного типа. – к ним относят все артерии среднего и мелкого калибра.

4. Артерии смешанного типа – к ним относятся крупные артерии, отходящие от аорты (сонная и подключичная артерия). По строениям и функциям и занимают промежуточное положение.

Микроциркуляторное русло – звено расположенное между артериальным и венозным звеном; обеспечивает регуляцию кровенаполнения органа, обмен веществ между кровью и тканями, депонирование крови в органах.

Состав:

1. Артериолы (включая прекапиллярные).

2. Гемокапилляры

3. Венулы (включая посткапиллярные).

4. Артериоло-венулярные анастомозы.

Артериолы – сосуды, соединяющие артерии с гемокапиллярами. Сохраняют принцип строения артерий: имеют три оболочки, но оболочки выражены слабо - Подэндотелиальный слой внутренней оболочки очень тонкий; средняя оболочка представлена одним слоем миоцитов, а ближе к капиллярам – одиночными миоцитами. По мере увеличения диаметра в средней оболочке количество миоцитов увеличивается, образуется вначале один, затем два и более слоев миоцитов. Благодаря наличию в стенке миоцитов (в прекапиллярных артериолах в виде сфинктера) артериолы регулируют кровенаполнение гемокапилляров, тем самым – интенсивность обмена между кровью и тканями органа.

Стенка гемокапилляров имеет наименьшую толщину и состоит из 3-ч компонентов – эндоэпителиоциты, базальная мембрана, перициты в толще базальной мембраны. Мышечных элементов в составе стенки капилляров не имеется. Правильно адвентициальные стенки не относит к стенкам кровеносных сосудов.

Гемокапилляры подразделяют на три группы :

1. Гемокапилляры I типа (соматического типа) – капилляры с непрерывным эндотелием и непрерывной базальной мембраной, диаметр 4-7 мкм. Имеются в скелетной мускулатуре, в коже и слизистых оболочках.

2. Гемокапилляры II типа (фенестрированного и висцерального типа) – базальная мембрана сплошная, в эндотелии имеются фенестры – истонченные участки в цитоплазме эндотелиоцитов. Диаметр 8-12 мкм. Имеются в капиллярных клубочках почки, в кишечнике, в эндокринных железах.

3. Гемокапилляры III типа ( синусоидного типа) базальная мембрана не сплошная местами отсутствует, а между эндотелиоцитами остаются щели; диаметр 20-30 и более мкм, не постоянный на протяжении – имеются расширенные и суженные участки. Кровоток в этих капиллярах замедлен. Имеются в печени, органах кроветворения, эндокринных железах.

ФЕНЕСТРИРОВАННЫЙ (fenestrated) – имеющий окна, или отверстия.

В некоторых учебниках только два типа гемокапилляров.

Венулы начинаются с посткапиллярных венул, которые отличаются от капилляров большим содержанием в стенке перицитов и наличием клапаноподобных складок из эндотелиоцитов. По мере увеличения диаметра венул в стенке увеличивается содержание миоцитов – вначале одиночные клетки, затем группы и наконец сплошные слои.

Артериоло-венулярные анастомозы (АВА) – это шунты (или соустья) между артериолами и венулами, т.е. осуществляют прямую связь и участвуют в регуляции регионального периферического кровотока. Их особенно много в коже и в почках. АВА – короткие сосуды, имеются также оболочки; имеются миоциты, особенно в средней оболочке, выполняющие роль сфинктера.

Вены – особенностью гемодинамических условий в венах является низкое давление (15-20 мм.рт.ст) и низкая скорость течения крови, что обуславливает меньшее содержание в этих сосудах эластических волокон. В венах имеются клапаны – дупликатура внутренней оболочки. Количество мышечных элементов в стенке этих сосудов зависит от того, движется ли кровь под действием силы тяжести или против нее.

Вены безмышечного типа имеются в твердой мозговой оболочке, костях, сетчатке глаза, плаценте, в красном костном мозге. Стенка вен безмышечного типа изнутри выстлана эндотелиоцитами на базальной мембране, далее следует прослойка волокнистой сдт; гладкомышечных клеток нет.

Вены мышечного типа со слабо выраженными мышечными элементами находятся в верхней половине туловища – в системе верхней полой вены. Эти вены обычно в спавшемся состоянии. В средней оболочке имеются небольшое количество миоцитов. Вены с сильно развитым мышечными элементами составляют систему вен нижней половины туловища. Особенностью этих вен является хорошо выраженные клапаны и наличие миоцитов во всех трех оболочках – в наружной и внутренней оболочке в продольном, в средней – циркулярном направлении.

Лимфатические сосуды – начинаются с лимфатических капилляров. ЛК в отличие от гемокапилляров начинаются слепо и имеют больший диаметр. Внутренняя поверхность выстлана эндотелием, базальная мембрана отсутствует. Под эндотелием располагается рыхлая волокнистая сдт с большим содержанием ретикулярных волокон. Диаметр ЛК непостоянен – имеются сужения и расширения.

Лимфатические капилляры сливаясь образуют внутриорганные лимфатические сосуды – по строению близки к венам, т.к. находятся в одинаковых гемодинамических условиях. Имеют 3 оболочки, внутренняя оболочка образует клапаны ;в отличие от вен под эндотелием базальная мембрана отсутствует. Диаметр на протяжении не постоянен – имеются расширения на уровне клапанов. Тоже самое относится к капиллярам.

Экстраорганные лимфатические сосуды также по строению схожи с венами, но базальная мембрана эндотелия плохо выражена, местами отсутствует. В стенке этих сосудов четко выделяется внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка особого развития получает в нижних конечностях

Крупные сосуды. 1. А) самый крупный лимфатический сосуд – грудной проток (ductus thoracicus). Б) он собирается 75% все лимфы и впадает в левый венозный угол.

2. другая часть лимфы течет в правый лимфатический проток , впадающий в правый венозный угол.

3. Таким образом, лифа попадается в русло крупных вен, сливающихся вскоре в стенках верхней полой вены.

С лимфой уносятся:

• избыток воды

• продукты жизнедеятельности

• инородные частицы

а) лимфатические капилляры многократно соединяются друг с другом, формируя сети. б)в то же время они постепенно переходят в более крупные лимфатические сосуды, которые , в конце концов, выходят из органа.

Лимфоузлы.

1. А) Вне органов сосуды прерываются многочисленными лимфоузлами, содержащими лимфоциты.

Б) благодаря этому, происходит задержка и обезвреживание находящихся в лимфе инородных частиц.

2. А) по лимфатическим путям начинают свое распространение от тканей и малигнизированные клетки.

Б) они тоже могут уничтожаться в лимфоузлах.

В) если же этого не происходит, образуются метастазы (очаги размножения опухолевых клеток) по ходу лимфатических сосудов.

2 – можно было не писать

Сердце

Эндокард. 1.Эндотелий 2. Подэндотелиальный слой. 3.Мышечногоэластический слой. 4.Наружный сдт-й слой

Эпикард.

1.Мезотелий на базальной мембране. 2. Тонкая соединительно-тканная пластинка. 3. Слой жировой ткани.

Иннервация сердце.

1. А) Все водители ритма способны выступать (при денервации сердца) в качестве самостоятельных генераторов сердечного ритма , или, как говорят, пейсмейкеров (водителей ритма).

Б) причем, при прочих равных условиях пейсмейкером является синусы узел.

2. В обычных условиях частота возникающих в синусном узле импульсов модулируется нервными и гуморальными воздействиями.

3. Каков бы ни был источник возбуждения синусного узла, это возбуждение распространяется отсюда на оба предсердия и желудочки по пучкам Ашоффа- Тавары и Гиса.

4. Таким образом, компоненты проводящей системы сердца, будучи по природе кардиомиоцитами, выполняют, по существу, функции нервных клеток.

Классификация

2 группы:

А. Центральные (первичные) – тимус, красный костный мозг. Первичные, так как здесь происходит первый антигензависимый этап дифференцировки лимфоцитов.

Б. периферические: лимфоузлы, селезенка, диффузная ткань слизистых оболочек. Здесь происходит вторичный этап – антигензависимая дифференцировка лимфоцитов.

Функции:

• Обеспечивают непрерывный процесс обновления клеток крови в точном соответствии с потребностями организма.

• Поддерживают контроль целостность и индивидуальности организма, основанный на способности клеток иммунной система отличать структурный компоненты своего организма от генетически чужеродных и уничтожать последние формирование чужеродных и уничтожать последние. Формирование комплекса защитных реакций, способных противостоять внешней среде.

Красный костный мозг – центральный орган кроветворения и иммуногенеза, содержащий самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток крови и участвующий в образовании клеток миелоцитарного и лимфоцитарного рядов.

В состав красного костного мозга входят три компонента:

• Гемопоэтический

• Стромальный

• сосудистый

Тканевый состав и микроокружение для развивающейся гемопоэтической клетки:

• Ячейки губчатого вещества пластинчатой костной ткани (есть остеобласты, остеокласты)

• Ретикулярная ткань (ретикулярные, адвентициальные клетки)

• Элементы макрофагической системы

• Специализированные формы жировой ткани.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СИНУСОИД

Капилляры красного костного мозга синусоидного типа ( до 25-30 мкм) обеспечивают замедление тока крови. Синус имеет сфинктеры, способные выключать часть капилляров из кровотока, что создает временный застой крови.

Эндотелиоциты не имеют постоянных контактов, могут скользить и образовывают временные поры, через которые легко проходят клетки. Базальная мембрана сосудов прерывистая. На наружной поверхности синусоид имеются адвентицильные ретикулярные клетки, которые имеются отростчатую форму. Содержат в цитоплазме микрофиламенты и способны менять положение относительно эндотелиоцитов.

Сосудистое русло в костном мозге адаптировано обеспечению его функций. Особенности:

Медленный ток крови и пульсация сосудов, что способствует миграции клеток из костного мозга сосудистое русло. Процесс миграции избирателен. В кровяное русло поступают только зрелые клетки. Клетки капилляров способны узнавать и сортировать клетки. В процессе прохождения через сосудистое русло удаляется ядро у эритроцитов, элементы сосудистого русла способны регулировать количество поступающих клеток.

Гемопэтические факторы

Интерлейкин, колонии стимулирующие факторы, эритропоэтин , тромбопоэтин, тимулин, тимазин, тимусорастворимый фактор.

Тимус (Зобная или вилочковая железа)

Представляет собой центральный орган иммунной системы, в котором происходит антигеннезависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов из их предшественников, поступающих из красного костного мозга

Особенности гистофизиологии

Максимального развития тимус достигает в раннем детском возрасте. Наиболее активно функционирует в начале периода полового созревания. После 20 лет происходит постепенная атрофия и частичное замещение жировой тканью – возрастная инволюция. В стрессовых ситуациях, при тяжелых заболеваниях происходит временная, быстрая атрофия тимуса – акцидентальная инволюция.

Основа органа – ретикуло-эпителиальная ткань. Эпителиальные клетки образуют рыхлую сеть и связаны между собой межклеточными контактами. Между клетками создаются замкнутые герметические полости, в которых расположены развивающиеся Т-лимфоциты. Благодаря полостям Т-лимфоциты изолированы от влияния антигена и в полости более высокая локальная концентрация гормонов. Между клетками прорастают капилляры микроциркуляторного русла. Никогда нет прямого контакта Т-лимфоцитов с кровеносными сосудами. Они отделены гематотимусным барьером:

Состав гематотимусного барьера (имеется только в корковом веществе)

1. Эндотелий капилляра(в некоторых участках также перициты)

2. Базальная мембрана капилляра

3. Перикапиллярное пространство, содержащее волокна и макрофаги

4. Базальная мембрана эпителиоретикулярных клеток

5. Цитоплазма эпителиоретикулярных клеток

Строение долек тимуса

1. По периферии долек на базальной мембране расположены малодифференцированные базальные клетки эпителия, способные к делению, дифференцировке и обновлению эпителиального пласта

2. В субкапсулярной зоне расположены высокоспециализированные эпителиальные клетки – няньки. Эти клетки имеют глубокие вдавления – кавеолы, в которых располагаются малодифференцированные(молодые) Т-лимфоциты.

3. Внутренняя зона коркового вещества – здесь расположены дендритные ретикуло – эпителиальные клетки (имеют многочисленные тонкие отростки). Их функция – синтез гормонов, обеспечение программирования лимфоцитов и подразделение их на субклассы. Здесь же обеспечивается процесс гибели лимфоцитов и осуществляется контроль на миграции лимфоцитов в периферические органы.

4. В мозговом веществе ретикуло-эпителиальные клетки лопатковидные. Мало отростков, не образуют барьеры. Здесь происходит дополнительное программирование Т-лимфоцитов по главному комплексу гистосовместимости. В мозговом веществе находятся ретикулирующие лимфоциты. Часть этих лимфоцитов никогда не покидает тимус

5. Центральная часть мозгового вещества содержит наиболее дифференцированные лимфоциты

Лимфатические узлы – периферические органы иммунной системы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.