Лекции С.А.Мозерова / 2 семестр / (6) пищеварительная

Пищевод

Слизистая с подслизистой основой, мышечная и адвентициальная оболочки.

Концевые отделы кардиальных желез пищевода – простые трубчатые разветвленные железы. Кардиальные железы пищевода имеются не по всей протяженности пищевода, а только верхней части (от уровня перстневидного хряща до 5го кольца трахеи) и перед входом в желудок. По строению они похожи на кардиальные железы желудка (отсюда их название). Секреторные отделы этих желез состоят из клеток :

А) мукоциты – их большинство. Функция – вырабатывают слизь

Б) эндокринные клетки, вырабатывающие серотонин, мелатонин и гистамин

В) париетальные экзокриноциты – встречаются в небольшом количестве; функция – накапливают и выделяют хлориды, превращающиеся в желудке в соляную кислоту

Интерстициальные клетки Кахаля – клетки, играющие важнейшую роль в управлении спонтанной моторикой ЖКТ, в том числе задающие частоту медленных волн электрического потенциала( водители ритма, пейсмейкеры) гладкой мышечной ткани ЖКТ, которые, в свою очередь, определяют частоту перистальтики различных отделов ЖКТ.

Интерстициальные клетки Кахаля имеются во всех отделах пищеварительного тракта от нижней трети пищевода до внутреннего сфинктера ануса и широко представлены в рыхлой соединительной ткани.

Желудок – является важным органом пищеварительной системы и выполняет следующие функции –

1. Резервуарная (Накопление пищевой массы).

2. Химическая HCL и ферментативная переработка пищи (пепсин, химозин, липаза).

3. Стерилизация пищевой массы HCl

4. Механическая переработка (Разбавление слизью и перемешивание с желудочным соком).

5. Всасывание (Вода, соли, сахар, алкоголь и т.д.)

6. Эндокринная (Гастрин, серотонин, мотилин, глюкагон).

7. Экскреторная(выделение из крови в полость желудка аммиака, мочевой кислоты, мочевины, креатинина).

8. Выработка антианемического фактора (Фактор Кастла), без которого становится невозможным всасывание витамина В12, необходимого для нормального гемопоэза.

Для рельефа внутренней поверхности желудка характерно наличие трех видов образований – продольных желудочных складок, желудочных полей и желудочных ямочек. Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют собой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Желудочные ямочки – углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Они встречаются по всей поверхности желудка. Число ямочек в желудке достигает почти 3млн.

Строения желез.

1. Главные экзокриноциты. Располагаются в области дна железы. Функция – выработка пищеварительных ферментов пепсиногена, химозина (расщепляет белки молока) и липазу (расщепляет жиры)

2. Париетальные (обкладочные) экзокриноциты – располагаются в области шейки и тела железы. Функции – накопление и выделение в просвет железы хлоридов, которые в полости желудка превращаются в соляную кислоту. Выработка антианемического фактора Кастла.

3. Шеечные клетки – располагаются в области шейки железы. В клетках часто наблюдаются фигуры митоза, поэтому их считают малодифференцированными клетками для регенерации. Часть шеечных клеток вырабатывает слизь.

4. Мукоциты – располагаются в области тела и шейки железы. Функция – выработка слизи.

5. Эндокринные клетки. Функции – синтез биологически активных гормоноподобных веществ – ЕС- клетки – серотонин и мотилин, ECL-клетки – гистамин, G-клетки- гастрин и т.д.

Кардиальные железы желудка – малочисленная группа желез, располагаются в ограниченном участке – в золе 1.5 см шириной у входа в пищевода в желудок. По строению простые трубчатые сильно разветвленные, по характеру секрета преимущественно слизистые. По клеточному составу преобладают мукоциты, мало париетальных и главных экзокриноцитов, эндокриноцитов.

Фундальные или собственные железы желудка – самая многочисленная группа желез, располагаются в области тела и дна желудка. По строению простые трубчатые не разветвленные (или слабо разветвленные) железы. По клеточному составу преобладают главные и париетальные экзокриноциты, остальные 3 разновидности клеток имеются, но их меньше.

Пилорические железы желудка располагаются в пилорическом отделе желудка, их намного меньше чем фундальных. По строению простые трубчатые разветвленные, по характеру секрета преимущественно слизистые железы. По клеточному составу преобладают мукоциты, значительное кол-во эндокринных клеток, очень мало или отсутствуют главные и париетальные экзокриноциты.

Тонкая кишка состоит из трех отделов – двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, которые имеют сходное строение. Общая длина тонкой кишки посмертно составляет 6-7 м, а прижизненно только 3м(Благодаря тонусу продольной мускулатуры).

Эпителий тонкого кишечника содержит клетки пяти типов – 1)каемчатые, 2)бокаловидные, 3)клетки с ацидофильными гранулами (Панета), 4)недифференцированные, или малодифференцированные (бескаемчатые), 5)эндокринные

1. Обеспечивают пристеночное пищеварение, благодаря щеточной каемке

2. Вырабатывают слизь, форма клеток зависит от степени наполнения секрета

3. Вырабатывают защитные вещества, обладающие бактериостатическим действием

4. Эндокринные – вырабатывают БАВ

Дуоденальные железы – сложные трубчатые. Некоторые могут проникать в пилорическую часть желудка. Концевые отделы с развитым секреторным аппаратом и гранулами содержащими гликопротеины. Встречаются также отдельные клетки Панета, париетальные, бокаловидные и эндокринные клетки. Выводные протоки открываются в крипты. Секрет содержит слизь, обладающую щелочной реакцией, лизоцим, ферменты – дипептидазу, амилазу, энтерокиназу( превращает трипсиноген в трипсин)