Ответы не наши / gista_ / билет 12 / КРОВЬ

КРОВЬ: ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

Кровь - своеобразная жидкая ткань, относящаяся к группе тканей внутренней среды, которая циркулирует в сосудах благодаря ритмичес­ким сокращениям сердца. На долю крови приходится 6-8% массы тела (4-6 л у взрослого человека). Кровь представляет собой часть сложной функциональной системы, в которую помимо нее входят органы: (1) кроветворения и кроверазрушения; (2) участвующие в синтезе содер­жащихся в крови белков; (3) отвечающие за водно-электролитный об­мен; (4) осуществлящие нервную и гуморальную регуляцию качествен­ного и количественного состава крови.

Анализ крови (включающий ее цитологическое и биохимическое исследование) благодаря простоте получения ее проб у больного и вы­сокой диагностической ценности результатов получил широкое распро­странение в клинической медицине. Ни одна ткань организма не иссле­дуется в диагностических целях так часто, как кровь.

Функции крови:

О Транспортная - наиболее универсальная функция крови, свя­занная с обеспечением переноса разнообразных веществ. Включает ряд частных функций, к которым относятся:

* дыхательная - перенос газов (кислорода и углекислого газа) как в растворенном, так и в химически связанном состоя­нии;

* трофическая - перенос питательных веществ из участков их всасывания и накопления к тканям;

* экскреторная - удаление из тканей продуктов метаболизма и их выделение из организма (с мочой, образующейся в поч­ках в качестве фильтрата крови);

* регуляторная - перенос гормонов, факторов роста и других биологически активных веществ, осуществляющих регуля­цию разнообразных функций, к клеткам разных тканей; рас­пределение тепла между органами и его выделение во внеш­нюю среду (терморегуляторная функция);

© Гомеостатическая - поддержание постоянства внутренней ере ды организма, в том числе кислотно-щелочного и осмотического равно весия, водного баланса, температуры тела, биохимического состава тка невых жидкостей и др. (смыкается с регуляторной функцией);

€> Защитная - нейтрализация чужеродных антигенов, обезврежи­вание микроорганизмов неспецифическими и специфическими (иммун­ными) механизмами.

Выполнение кровью своих функций обеспечивается ее циркуляци­ей в сосудистой системе, что возможно лишь при ее нахождении в жидком состоянии. Однако вследствие таких свойств крови повреж­дение сосудов вызывает кровотечение и кровопотерю, масштабы кото­рой подчас могут нести угрозу жизни человека. Избыточной кровопо-тере препятствует способность крови при повреждении сосудов сверты­ваться с образованием тромбов, которые прекращают кровотечение, закрывая просвет сосудов.

Компоненты крови - включают (1) форменные элементы (эрит­роциты, лейкоциты и тромбоциты) и (2) плазму крови - жидкое меж­клеточное вещество. При отстаивании или центрифугировании крови в пробирке (после внесения в нее антикоагулянтов - веществ, предот­вращающих свертывание), происходит разделение крови на ее компо­ненты, что позволяет измерить их относительное содержание.

Гематокрит - показатель, оценивающий долю объема крови, при­ходящуюся на форменные элементы (преимущественно эритроциты, так как лейкоциты и тромбоциты занимают лишь около 1%). У взрослых мужчин он составляет 40-50%, у женщин - 35-45%, у новорожденных -45-60%, у детей до 10 лет - 35%. Его повышение чаще всего отражает обезвоживание организма, а снижение - уменьшение содержания эрит­роцитов в крови (анемию).

ПЛАЗМА КРОВИ

Плазма крови является средой, в которой взвешены форменные элементы; она содержит ряд неорганических ионов и органических ве­ществ, обеспечивающих трофическую, регуляторную, защитную, гомео-статическую функции крови, а также обусловливающих ее свертывание, участвует в газообмене, содержит буферные системы, способствующие (вместе с буферной системой гемоглобина) поддержанию стабильных значений рН (около 7,36).

Состав плазмы крови: 90% воды, 9% органических веществ и 1 % неорганических. Главные органические компоненты плазмы - бел­ки (более 200 видов), которые обеспечивают ее вязкость, онкотическое давление, свертываемость, переносят различные вещества и выполняют защитные функции.

Основные белки плазмы:

альбумины - количественно преобладающие белки плазмы крови (по содержанию в 1.3-2.2 раза превосходят глобулины) - переносят ряд метаболитов, гормонов, ионов, поддерживают онкотическое давление крови;

глобулины (a- u p-) - переносят ионы металлов и липиды в форме липопротеинов; у-глобулины представляют собой фракцию антител (иммуноглобулинов);

фибриноген - обеспечивает свертывание крови, превращаясь в не­растворимый белок фибрин под действием тромбина;

компоненты комплемента - участвуют в неспецифических защит­ных реакциях.

Выработка белков плазмы осуществляется клетками печени (за ис­ключением у-глобулинов, которые продуцируются плазматическими клетками).

Сыворотка крови - жидкость, остающаяся после свертывания крови. По своему составу она сходна с плазмой крови, однако в ней отсутствуют фибриноген и факторы свертывания.