dfbdbdgf / 14вопр

14.Патогенные микроорганизмы. Условно патогенные микроорганизмы. Инфекция. Иммунитет. Вакцины. Сыворотки.

Патогенные микроорганизмы

и пищевые заболевания, вызываемые ими

Среди множества микроорганизмов встречаются такие, кото­рые вызывают болезни человека, животных и растений. Они называются патогенными, или болезнетворными микроор­ганизмами.

Одни патогенные микроорганизмы вызывают заболевания, с которыми пораженный организм справляется сравнительно легко, другие - способны возбуждать тяжело протекающие и очень опасные болезни. При этом каждый патогенный микроб вызывает только определенную болезнь, с характерными для нее симптомами, или признаками. Болезнетворные микроорганизмы являются, как правило, микробами-паразитами и живут за счет веществ живого организма, в котором они обитают.

Важнейшая особенность патогенных микробов состоит в их способности вырабатывать в пораженном организме ядовитые вещества, называемые токсинами. Многие токсины обла­дают чрезвычайно высокой ядовитостью, значительно превосхо­дящей силу неорганических ядов. Именно токсины являются обычно причиной болезненного состояния зараженного орга­низма.

Вырабатываемые патогенными микробами токсины подраз­деляются на два вида: экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины выделяются микробной клеткой в окружающую среду. Они представляют собой белковые вещества и разру­шаются при нагревании свыше 70°С.

Эндотоксины микроорганизмами наружу не выделяются. При жизни микробной клетки они остаются внутри клетки и освобождаются только после ее гибели и разрушения клеточной оболочки.

Эндотоксины включают в свой состав сложные белковые соединения и полисахариды. Они более устойчивы к высоким температурам, чем экзотоксины, и выдерживают нагревание до 80-100°С.

Микроорганизмы с патогенной способностью встречаются среди бактерий, ультрамикробов и грибков. К числу патогенных микроорганизмов относятся также риккетсии. Они названы так по имени открывшего их американского ученого Риккетса. В си­стеме микроорганизмов риккетсии образуют самостоятельную группу, занимающую промежуточное положение между бакте­риями и вирусами. По некоторым свойствам они приближаются к бактериям: не проходят через бактериальные фильтры и обла­дают одинаковой с бактериями устойчивостью к воздействию температур и дезинфицирующих веществ. Однако риккетсии, подобно вирусам, являются внутриклеточными паразитами.

Риккетсии встречаются в виде кокковидных, палочковидных, бациллярных и нитевидных форм.

Болезнетворными бактериями вызываются, например, такие заболевания, как туберкулез, сифилис, возвратный тиф, столб­няк, гангрена, сибирская язва, бруцеллез, брюшной тиф, дизен­терия, паратиф, ботулизм и т. д.

Возбудителями гриппа, бешенства, кори, натуральной оспы, чумы крупного рогатого скота, ящура и других болезней яв­ляются вирусы. Некоторые грибки являются причиной заболевания эрготиз­мом, септической ангиной и др.

Риккетсии вызывают у человека сыпной тиф, пятнистую ли­хорадку Скалистых гор, лихорадку Ку, лихорадку цуцугамуши и другие заболевания. Из них наиболее злокачественными яв­ляются пятнистая лихорадка Скалистых гор (Америка) и лихо­радка цуцугамуши (Япония). Лечение болезней, вызываемых риккетсиями, как и многих других заболеваний, успешно осу­ществляется с помощью антибиотиков (синтомицина, биомици­на, хлоромицетина и др.).

Большинство названных болезней связано с проникновением их возбудителей - живых патогенных микробов – в организм че­ловека или животного. Часть этих болезней (например, боту­лизм, эрготизм и др.) может возникать при попадании в орга­низм лишь микробных токсинов при отсутствии живых токсинообразующих микробов.

Проникновение возбудителей болезни в организм человека или животного называется инфекцией. Этим термином обычно обозначают также инфекционные заболевания, т. е. за­болевания, носящие заразный характер.

Источниками инфекции в первую очередь являются больные люди и животные, выделяющие болезнетворные микробы в окружающую среду. Распространителями инфекций могут быть и переболевшие люди и животные, в организме которых болез­нетворные микробы продолжают оставаться некоторое время (иногда многие месяцы) после выздоровления. Люди и живот­ные, выделяющие патогенные микробы после перенесения бо­лезни, называются бактерионосителями. Иногда бакте­рионосителями оказываются и здоровые, не болевшие данной болезнью люди.

Выделенные больным организмом патогенные микробы по­падают в воздух, воду, почву, на окружающие предметы и про­дукты питания, где они могут в течение некоторого времени сохранять жизнеспособность.

В организм здоровых людей патогенные микроорганизмы могут проникнуть в результате непосредственного соприкоснове­ния с больным человеком или косвенным путем: через воздух, воду, почву, продукты питания, предметы обихода, которыми пользовался больной и т. д.

Через воздух возбудители инфекций распространяются вме­сте с мельчайшими капельками слюны, выделяемыми в воздух больным во время разговора, кашля и чихания (капельная инфекция), или с пылью (пылевая инфекция). Микробы-возбу­дители некоторых болезней выделяются больными с испражне­ниями и мочой (кишечные инфекции). В организм здорового человека такие микробы могут попасть через грязные руки, не вымытые после пользования уборной. С загрязненных рук бо­лезнетворные микроорганизмы попадают и на пищевые продук­ты, которые после этого могут стать передатчиками инфекции. Возбудители кишечных инфекций проникают в здоровый орга­низм также при употреблении загрязненной воды, в которой некоторые микробы могут не только сохраняться, но и размно­жаться.

Переносчиками инфекционных заболеваний часто являются некоторые насекомые и грызуны. Мухи могут переносить воз­будителей брюшного тифа и дизентерии, вши - сыпного тифа, некоторые виды комаров - малярии, блохи - бубонной чумы. Мыши и крысы являются распространителями возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, пищевых отравлений.

Вирус бешенства передается больными этой болезнью жи­вотными, чаще всего собаками, при укусах.

Через почву могут передаваться возбудители газовой ган­грены, столбняка и др.

Однако проникновение болезнетворных микробов в организм человека не всегда приводит к его заболеванию. Следовательно, для возникновения и развития инфекционной болезни недоста­точно только попадания возбудителя инфекции в здоровый ор­ганизм. В возникновении и течении болезни большую роль играют свойства проникших в организм патогенных микробов, их количество и активность, а также место внедрения в орга­низм. Возбудитель дизентерии, например, может вызвать забо­левание только в том случае, если попадет в организм через рот, а проникновение его через кожу к заболеванию не при­водит; столбнячная палочка вызывает заболевание организма, если проникнет в него через рану в кожном покрове, но не может вызывать заболевания при попадании в организм че­рез рот.

Нужны благоприятные условия для размножения патоген­ных микробов, а они появляются тогда, когда организм человека ослаблен и его защитная способность понижена (например, при голодании, при переохлаждении, после перенесения другой бо­лезни и т. д.). От состояния организма человека зависит и тяжесть заболевания. Нередко одна и та же болезнь у разных людей протекает неодинаково одних - резко выражено, со всеми характерными симптомами, у других - менее выражено, а у третьих - настолько незаметно, что они не чувствуют себя нездоровыми, а болезнь устанавливается лишь на основе лабо­раторных исследований.

Восприимчивость к инфекции зависит также от возраста, у детей она более высокая, чем у взрослых.

С момента проникновения патогенных микробов в организм человека до появления признаков болезни обычно проходит некоторый период времени. Этот период называется скрытым периодом болезни, или инкубационным периодом. За это время происходит размножение патогенных микроорганизмов и накопление вредных продуктов их жизнедеятельности. Продол­жительность инкубационного периода у разных болезней неоди­накова. Она колеблется от нескольких дней (сибирская язва, столбняк) до нескольких недель (сыпной тиф, брюшной тиф). Некоторые болезни имеют инкубационный период, исчисляю­щийся месяцами (бешенство) и даже годами (проказа). По прошествии инкубационного периода начинают проявляться бо­лезненные признаки, характерные для каждого инфекционного заболевания.

Иммунитет и профилактика инфекционных заболеваний

Организм человека обладает определенными защитными свойствами и оказывает сопротивление проникшей в него ин­фекции.

Замечено, что у разных людей эта сопротивляемость прояв­ляется в различной мере, а лица, перенесшие некоторые болезни (оспу, холеру и др.) вторично этими болезнями, как правило, не заболевают. Невосприимчивость организма к вредному действию болезнетворных микробов называется иммуните­том.

Сопротивляемость и невосприимчивость организма к зараз­ным заболеваниям связаны с защитной деятельностью некото­рых тканей, клеток и жидкостей организма. Защитную функцию выполняет кожа и слизистые оболочки рта, носа, дыхательных путей, кишечника и других органов, которые не только препят­ствуют проникновению микробов в ткани и органы, но и выделяют бактерицидные вещества, губительно действующие на микроорганизмы.

Бактерицидными свойствами обладают также слезы, слюна, сыворотка крови, желудочный и кишечный соки.

Когда этих естественных защитных средств оказывается недостаточно, организм для борьбы с проникшими в него пато­генными микробами привлекает особые, более действенные силы, к числу которых относятся белые кровяные тельца - лей­коциты. Основателем учения о роли этих телец или клеток в борьбе против инфекции является И. И. Мечников. В своих замечательных работах он показал, что эти клетки способны захватывать микробы и переваривать их. Такие клетки были названы им фагоцитами, т. е. пожирателями, а само яв­ление уничтожения микробов этими клетками - фагоцито­зом.

Впоследствии исследованиями других ученых установлено, что фагоцитарной способностью обладают и многие другие клетки организма, например, клетки соединительной ткани, се­лезенки, костного мозга, клетки, выстилающие изнутри крове­носные и лимфатические сосуды, и т. д.

В защите организма от патогенных микробов важную роль играет также плазма крови. При попадании в организм болезне­творных микробов или токсинов в ней появляются особые бел­ковые вещества, подавляющие деятельность микробов и обез­вреживающие их токсины. Эти вещества называются антите­лами, они вырабатываются селезенкой, костным мозгом, лим­фатическими железами и др.

Воздействие антител на микробные клетки проявляется по-разному. Одни антитела вызывают растворение (лизис) микро­организмов, другие склеивают микробные клетки между собой, свойством третьих антител является обезвреживание токсинов.

Образование антител и накопление их в плазме крови происходит также при попадании в организм какого-либо чужерод­ного белка или фермента.

Все вещества, вызывающие образование антител, называют­ся антигенами. Взаимодействие между антителом и антиге­ном отличается очень высокой чувствительностью и носит избирательный характер. Если, например, кролику ввести куль­туру холерного вибриона, то в плазме его крови появятся ан­титела, парализующие деятельность только возбудителя холеры.

В способности организма оказывать сопротивление инфек­ции исключительную роль играет деятельность центральной нервной системы.

В соответствии с учением академика И. П. Павлова она яв­ляется регулятором физиологических функций организма, к числу которых относятся и процессы образования фагоцитов и антител.

Совокупность всех защитных свойств организма, мобилизуе­мых им при проникновении в организм патогенных микробов, лежит в основе его иммунитета.

Иммунитет может быть естественный и искусственный.

Естественный иммунитет появляется в организме естествен­ным путем. Если организм обладает естественным иммунитетом в отношении той или иной болезни с рождения, такой иммуни­тет называется врожденным. Иммунитет может возникнуть также в результате перенесения организмом инфекционного за­болевания; в этом случае естественный иммунитет называется приобретенным. Например, оспа, корь, коклюш и другие бо­лезни оставляют после себя устойчивый иммунитет, а грипп, воспаление легких, дифтерия не создают у переболевших ими людей невосприимчивости и могут повторяться несколько раз.

Искусственный иммунитет создается в организме в резуль­тате введения в него особых препаратов - вакцин и сывороток.

Создать невосприимчивость к заразным болезням искус­ственным путем врачи пытались еще в прошлые века. Среди многих болезней особую опасность вплоть до середины XIX в. представляла натуральная оспа, заболевания которой нередко носили характер эпидемий.

В результате наблюдений за больными оспой выяснилось, что люди, переболевшие оспой в легкой форме, становились невосприимчивыми к этой болезни. В ряде стран стали приме­нять втирание оспенных корочек, взятых у больных, в кожу здоровых людей, хотя в то время никто, конечно, не знал при­чин появления заразных болезней. Однако после таких приви­вок болезнь нередко протекала не в легкой, а в очень тяжелой форме и приводила к смертельному исходу.

Позднее, в самом конце XVIII в., когда микробное происхо­ждение оспы все еще не было известно, английский врач Дженнер для борьбы с этой болезнью успешно применил при­вивку человеку коровьей оспы, основываясь на том, что люди, переболевшие коровьей оспой, не заболевают человеческой оспой.

Начало разработке метода предохранения человека от за­разных болезней и его широкому применению положил во второй половине XIX в. Луи Пастер. Он установил возможность ослаб­ления искусственным путем патогенных свойств болезнетворных микробов и показал, что введение в здоровый организм ослаб­ленных микробов не вызывает заболевания в опасной форме и в то же время вырабатывает в нем иммунитет к данному заболеванию.

Введение в здоровый организм живых ослабленных микро­бов с целью его иммунизации называется предохранительной прививкой. Пастеру удалось получить предохранительные при­вивки против бешенства, сибирской язвы и некоторых других болезней. В дальнейшем в развитии учения об искусственном иммунитете большой вклад внесли русские исследователи Л. С. Ценковский, Н. Ф. Гамалея, 3. К. Заболотный и др. Пре­дохранительные прививки стали мощным оружием медицины в борьбе с инфекционными заболеваниями.

Вначале для предохранительных прививок использовались живые ослабленные микробы, но затем выяснилось, что в каче­стве прививок можно применять убитые патогенные микроорга­низмы, а также их обезвреженные токсины. Все эти прививоч­ные препараты, используемые для получения искусственного иммунитета, получили название вакцин.

На основе мичурин­ского учения о направленной изменчивости организмов созданы очень эффективные живые вакцины против многих инфекцион­ных болезней. Эти вакцины получают путем культивирования различных патогенных микроорганизмов в определенных усло­виях, в результате чего выращиваются расы, утратившие бо­лезнетворные свойства, но сохраняющие способность вызывать иммунитет. Так получены живые вакцины против чумы, сибир­ской язвы, туляремии и других заболеваний.

Искусственная иммунизация играет огромную роль в про­филактике, т. е. предупреждении инфекционных болезней. При­менение вакцин вызывает активную реакцию организма, приво­дящую к образованию соответствующих антител, губительно действующих на микробы и их яды, хотя и ослабленные. Поэтому искусственный иммунитет, вызванный введением вак­цин, называется активным. Вакцины дают возможность создать искусственный активный иммунитет против оспы, брюш­ного тифа, дифтерии и других болезней.

Помимо вакцин в борьбе с инфекционными заболеваниями применяются также сыворотки. Сыворотки получают из крови животных, например, лошадей или кроликов. Для этого животным делают специальные прививки микроорганизмов или их токсинов, вызывающих ту болезнь, против которой будет использована данная сыворотка. В результате прививки в сыво­ротке крови животных образуются соответствующие антитела. Введение такой сыворотки в больной организм вызывает гибель возбудителей заболевания и способствует его выздоровлению. Искусственный иммунитет, приобретенный организмом в ре­зультате применения сывороток, является пассивным, так как при этом в организм вводятся защитные вещества - антитела - уже в готовом виде. Иммунные сыворотки имеют боль­шое практическое значение. Они широко применяются в тех случаях, когда заболевание уже наступило и необходима эф­фективная помощь в борьбе с болезнью, например, дифтерией, бруцеллезом, ботулизмом и др. В некоторых случаях сыворотки применяются также и в качестве профилактического средства.