Содержание пожилых людей в домах-интернатах

Дом-интернат - медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного пребывания в нем престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Сравнительно недавно стало практиковаться создание в домах-интернатах отделение для временного проживания старых и нетрудоспособных людей. Они могут проживать в этом учреждении от 2 до 6 месяцев в связи, например, с выездом их родственников в длительные командировки или продолжительной болезнью. Сюда же помещаются по направлению врача одинокие старые люди, которые прошли курс лечения в больнице, но ещё недостаточно окрепли и для полного выздоровления нуждаются в уходе и медицинском наблюдении.

Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на три вида: дома-интернаты общего типа, специального типа и психоневрологический интернат.

Дом-интернат общего типа предназначен для постоянного и временного проживания на полном государственном обеспечении либо за плату одиноких престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В дом-интернат для престарелых и инвалидов на полное государственное обеспечение принимаются одинокие граждане, достигшие: женщины – 55 лет, мужчины – 60 лет и инвалиды I и II групп старше 18 лет.

На полное платное содержание или неполное государственное обеспечение могут быть приняты престарелые и инвалиды, имеющие в Республике Беларусь трудоспособных родственников, обязанных их содержать, но по каким-либо причинам не могущие проживать в семье. Это делается в порядке исключения по ходатайству местных исполнительных и распорядительных органов и решению отделов, управлений по труду и социальной защиты областей и города Минска на основании договора между гражданином либо его родственниками. При неполном государственном обеспечении граждане обеспечиваются бесплатно всеми видами обслуживания, за исключением одежды и обуви.

Специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания потерявших социальные связи инвалидов I и II группы, престарелых граждан из числа освобождаемых из мест лишения свободы (особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор), а также направляемых из приемников-распределителей лиц из числа указанных инвалидов и престарелых, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, систематическом и целенаправленном воспитательном воздействии. Направление этих инвалидов и престарелых в специальный дом-интернат производится с их согласия на основании заключения медицинской комиссии о том, что они нуждаются в постороннем уходе, и при отсутствии трудоспособных родственников, обязанных их содержать. В специальном доме-интернате для осуществления лечебно-трудовой и активизирующей терапии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в специальном доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того, подсобное сельское хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом. В целях укрепления материальной базы лечебно-производственных (трудовых) мастерских в специальном доме-интернате могут создаваться цехи и участки в качестве структурных подразделений предприятий, деятельность которых регламентируется соответствующим положением.

Престарелые и инвалиды, проживающие в специальном доме-интернате, решительно вставшие на путь исправления, могут быть переведены в дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа.

Психоневрологический интернат является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного, временного (сроком от 2 до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания престарелых граждан и инвалидов, страдающих хроническими психическими заболеваниями, признанными в установленном порядке недееспособными и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

Прием в психоневрологический интернат производится по путевкам областных отделов и управлений по труду и социальной защиты и управления по труду и социальной защиты г. Минска, выдаваемых на основании заявления самого гражданина либо его родственников или решения органа опеки и попечительства.

Обязанности дома-интерната определяются его задачами и функциями:

• осуществление социальной защиты престарелых и инвалидов путем предоставления материально-бытового обеспечения, создания для них благоприятных условий проживания, приближенных к домашним в обстановке уважительного отношения к проживающим;

• организация ухода за проживающими лицами, оказание им медицинской помощи и проведение культурно-массовой работы;

• осуществление мероприятий, направленных на социально-трудовую реабилитацию инвалидов;

• уход (надзор) за психическими больными в соответствии с режимом содержания;

• обеспечение нуждающихся техническими средствами реабилитации;

• иные задачи с учетом специфики их деятельности

Исходя из этих задач, проживающие в доме-интернате получают благоустроенное жильё с мебелью и инвентарём, постельные принадлежности, одежду, обувь; им предоставляется питание, в тем числе диетическое ; осуществляется диспансеризация и лечение ; организуется консультативная медицинская помощь специалистов, а также госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактических учреждениях ; они обеспечиваются при необходимости слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями, а также «малыми» средствами передвижения; для проживающих проводятся различные культурно-массовые мероприятия; проводится активизирующая терапия и т. д. Организация медицинской помощи в доме-интернате имеет особенности, так как возможности этих учреждений ограничены.

Устранение отрицательных факторов влияющих на проживание пожилых в доме-интернате таких как: стрессы, малая информированность о внешнем мире, гиподинамия, скученность, можно выполнить следующим образом: СМИ, беседы, читки, стенды; создание комфортной среды, сохранение одежды взятой из дому. Нужно дать вновь поступившему психологическую установку на новый образ жизни, особенно важно как можно больше активизировать старых людей, выявлять среди них лидеров, которые могут помочь в деле.

По отношению к проживающим в домах-интернатах рекомендуется введение дифференцированных режимов адаптации на каждом клиническом отделении.

1 - Режим общественно-трудовой занятости. Он направлен на поддержание личной активности, способствует реализации интересов, знаний, установок, потребности в общении. Это социально активные люди, которые заняты во всех аспектах жизни учреждения.

2- Лечебно активирующий режим. Его назначают для поддержания полезных навыков и умений, оживления общения и бытовой адаптации. В реализации этого режима большую роль играют культработники, библиотекари, инструкторы лечебной физкультуры и трудовой терапии.

3- Лечебно-охранительный режим. Осуществляет его медицинский персонал для поддержания функциональных способностей и отправления физиологических функций индивидуально по отношению к каждому проживающему.

Указанные режимы приводят в соответствии с уровнем активности

престарелых , что позволяет адекватно направить усилия персонала на

организацию социально-психологической адаптации. В рамках этого направления существенное место занимают организация культурно-массовых мероприятий и вовлечение инвалидов в досуговую деятельность: участие в художественной самодеятельности, посещение экскурсий, театров, музеев, присутствие на зрелищных и спортивных мероприятиях. Проведению этих мероприятий должно предшествовать изучение потребностей инвалидов и пожилых людей, их интересов и желаний с учетом уровня образования, профессии.

В целях совершенствования образа жизни инвалидов и пожилых граждан в домах-интернатах, придания ей осмысленного и занимательного содержания необходимо иметь в штате психолога, специалиста по социальной работе, квалифицированных трудотерапевтов.

В домах-интернатах созданы лечебно-трудовые мастерские с доступными для инвалидов трудовыми операциями. У домов-интернатов обычно имеются лечебно-трудовые мастерские швейного, галантерейного и картонажного профиля, подсобные хозяйства. В лечебно-трудовых мастерских работают более 30 % из числа проживающих, 15% проживающих заняты в подсобном хозяйстве.

Психоневрологические интернаты, как стационарные учреждения системы соцзащиты, имеют свою специфику по организации работы, по укладу жизни больных, для которых не существует понятия «выписка». В связи с этим важную роль в реабилитации инвалидов играет организация их занятости, которая направлена на восстановление утраченных (либо формирование новых) трудовых и коммуникативных навыков, на поддержание (либо формирование тенденции) активного образа жизни.

Реабилитационные мероприятия складываются из медикаментозного воздействия, трудовой терапии и терапии средой. Целью терапии средой в условиях психоневрологического интерната является стимуляция социальных связей и активизация нарушенных в процессе болезни коммуникативных способностей. Приобретенные навыки общения, поведения в коллективе, социальный опыт могут быть предпосылкой для последующей выписки и при наличии определенных условий (место жительства, родственники, способные помочь им в адаптации в открытом обществе, место работы и т. д.).

Трудовая деятельность больных психоневрологического интерната осуществляется по обслуживанию учреждения (хозяйственно-бытовая деятельность), вне интерната (в составе выездных бригад на полевые работы и в строительные объекты), а также на штатных должностях (в интернате и за его пределами).

219