Т 32

Глава 8

боль часто наблюдается задержка дыхания, за которой сле­дует гипервентиляция. Усиление вентиляции может возникать при нагревании кожи.

Комплексные реакции системы регуляции дыхания

Мы проанализировали отдельные элементы системы регу­ляции дыхания (рис. 8.1). Теперь было бы полезным рас­смотреть ее комплексные реакции на изменения Рсо;, Рог и рН артериальной крови, а также физическую нагрузку.

Реакции на изменение Рсо:

В норме главным фактором регуляции дыхания служит Рсоа артериальной крови. Чувствительность регуляторных си­стем к этому показателю поистине удивительна: в дневное время суток, когда периоды активности чередуются с отды­хом, колебания Рсог артериальной крови, по-видимому, не превышают 3 мм рт. ст. Во время сна Рсог может несколько возрастать.

Вентиляторную реакцию на СОд обычно оценивают, за­ставляя обследуемого дышать газовой смесью с СОа или же воздухом из замкнутого мешка (метод возвратного дыхания), в котором Рсо2 постепенно увеличивается. Согласно одной из методик, этот мешок сначала заполнен смесью из 7 % СОа и 93 % Ог. Поскольку обследуемый выделяет СОа, содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе постепенно повы­шается, но концентрация Оа остается сравнительно высокой рсо 2 в мешке возрастает примерно на 4 мм рт. ст. за ми­нуту).

На рис. 8.4 приведены результаты опытов, при которых состав вдыхаемой смеси обеспечивал постоянное Рог в аль­веолярном воздухе (когда такие опыты проводятся на здоро-иых людях, полагают, что Рог и Рсог в последних порциях выдыхаемого воздуха такие же, как и в артериальной крови). Видно, что если Рог поддерживается на нормальном уровне, то каждое повышение Рсо2 на 1 мм рт. ст. сопровождается увеличением вентиляции примерно на 2—3 л/мин. Снижение Роа приводит к двоякому эффекту: во-первых, при данном Рсог увеличивается вентиляция; во-вторых, наклон кривой зависимости вентиляции от Рсо; становится круче. Следует отметить, что эта реакция имеет значительные индивидуаль­ные различия.

Еще один способ оценки возбуждения дыхательного цен­тра заключается в измерении давления, развиваемого при вдохе во время кратковременного перекрытия дыхательных

133

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

	1 п
	L .1 ^о,
50	'* в апьвеолярном
	воздухе '
^п	110
и40	J 47 или 169”"
	•,* */ "/
а: s 5	^ •	•• .: f -Л ' / /°1'
с		1 Js
§ 30 с с; ?	: ”	\ 1 ,/ : .++. К дД 1\ 1 л
S 1w S	-• ^/ л -} -...—”^ . и ^ • / /°
g	— / Л. — / •°-
QJ с;	-^Vft / *? /
10
	Г /^ /

]

pi I .\ \ l ..\- I -1

20 30 40 50 Ро в альвеолярном воздухе, мм рт. Ст.

Рис. 8.4. Вентиляторная реакция па СОа. Кривые зависимости общей вентиляции легких от рсо'! ^в альвеолярном воздухе построены для различных значений pq в альвеолах. В данном исследовании было об­наружено, что при Рдд, равном 110 и 169 мм рт. ст., эти кривые сов­падают, хотя ряд других авторов показали некоторое уменьшение на­клона кривой при высоких ро (М. Nielsen, H. Smith: Acta Physiol, Scand. 24 : 293, 1951)

путей. Для этого обследуемый дышит через мундштук, соеди­ненный с системой клапанов, причем трубка, через которую осуществляется вдох, снабжена заглушкой. Во время выдоха эту заглушку без предупреждения закрывают, и следующий вдох начинается в условиях перекрытой подачи воздуха. По­казателем состояния дыхательного центра служит давление, развиваемое в течение первых 0,1 с попытки вдоха (так назы­ваемое Рол). На этот показатель мало влияют механические особенности дыхательной системы, хотя он может зависеть от легочного объема. Описанный метод применяют для изуче­ния чувствительности системы регуляции дыхания к С0>2, ги­поксии и другим факторам.

При снижении Рсо; в артериальной крови стимуляция ды­хательного центра резко уменьшается. Попробуйте, например.