Тесты / Скорая помощь

?Для исключения повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота необходимо

!исследовать больного per rectum

!+провести пальпацию поясничной области в поисках подкожной эмфиземы

!при пальпации живота определить локальную болезненность и симптомы местного перитонита

!произвести пальпацию передней брюшной стенки в поисках подкожной эмфиземы

!выявить симптомы раздражения брюшины

?Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно

!для разрыва селезенки

!для травмы поджелудочной железы

!+для разрыва полого органа (желудок, кишечник)

!для острого аппендицита

!для апоплексии яичников

?Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву

!желудка

!мочевого пузыря

!+селезенки

!печени

!фаллопиевых труб

?При тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа характерны все перечисленные симптомы, за исключением

!тахикардии

!гипотонии

!притупления при перкуссии в отлогих местах брюшной полости

!бледности кожных покровов

!+исчезновения печеночной тупости

?При тупой травме живота с повреждением полого органа характерны все перечисленные симптомы, за исключением

!+притупления в отлогих местах брюшной полости

!болезненного, напряженного живота

!исчезновения печеночной тупости

!перитонеальных явлений

!эндотоксикоза

?При тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов врач скорой помощи должен

!начать инфузионную терапию, обезболить наркотическими аналгетиками, транспортировать больного

!госпитализировать больного

!провести обезболивание, инфузионную терапию, вызвать реанимационную бригаду

!+провести инфузионную терапию, обезболивание ненаркотическими аналгетиками короткого действия, госпитализацию

!провести инфузионную терапию, наблюдение

?В отличие от легочного кровотечения для кровохарканья характерно

!темно-красный цвет крови

!+выкашливаемая кровь алого цвета

!+часть крови пенистая

!+продолжительность несколько часов

!кратковременность кровотечения

?Основными причинами легочного кровотечения являются все перечисленные, исключая

!туберкулез легких

!абсцесс и гангрену легких

!бронхоэктатическую болезнь

!опухоль легких

!+силикоз легких

?Основными признаками, позволяющими диагностировать легочное кровотечение туберкулезной этиологии, являются все перечисленные, кроме

!контакта с туберкулезными больными

!кашля, одышки, субфебрилитета

!предшествующего кровохарканья

!потливости, снижения аппетита, похудания

!+болей в грудной клетке, усиливающихся при дыхании

?Неотложная помощь при наличии легочного кровотечения туберкулезной этиологии не предполагает

!введение кровозаменителей при гипотонии

!кровоостанавливающей терапии

!+энзимотерапии

!госпитализации в туберкулезное отделение или больницу

!транспортировки на носилках в возвышенном положении

?Аспирационная пневмония с выраженной гипертермией при легочном кровотечении обычно наступает

!сразу после начала кровотечения

!к концу первых суток

!+на 2-3-и сутки

!через 3-5 суток

!в конце 1-й недели

?Тактика врача скорой помощи при диагностике у больного аспирационной пневмонией

!антибиотикотерапия, наблюдение на дому

!дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, "актив" участковому врачу

!+госпитализация с обеспечением адекватного дыхания и аналгезии во время транспортировки

!+тактика зависит от тяжести заболевания

!введение викасола, антибиотиков, наблюдение терапевта по месту жительства

?Наибольший процент диагностических ошибок на догоспитальном этапе выявляется

!при переломе хирургической шейки плеча

!при переломе грудины

!+при переломе шейного отдела позвоночника

!при разрыве лонного сочленения

!при закрытом переломе верхней трети бедра

?Ложно-абдоминальный симптом наиболее характерен

!при закрытой травме груди и наличии "окончатого" перелома ребер

!+при переломе ребер в области нижней зоны

!при переломе тела грудины

!при гематоме средостения

!при переломе грудного отдела позвоночника

?Тактика врача скорой помощи при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим с напряженным пневмотораксом

!дача кислорода

!интубация трахеи

!инфузионная трансфузионная терапия

!+создание декомпрессии внутри плевры на стороне повреждения

!вагосимпатическая блокада

?Симптомы повреждения груди логично разделить

!+на местные

!на смешанные

!на комбинированные

!+на общие

!+на специфические

?Характерными симптомами разрыва легкого при закрытой травме груди являются

!одышка, цианоз, акроцианоз

!острая легочно-сердечная недостаточность

!+подкожная, мышечная эмфизема

!кровохарканье

!отсутствие дыхания на стороне повреждения

?Наиболее высокая смертность на догоспитальном этапе сохраняется

!при сочетанной черепно-мозговой травме

!при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата

!при сочетанной спинно-мозговой травме

!+при тяжелой сочетанной травме груди

!при сочетанных повреждениях органов брюшной полости

?Сочетанная травма отличается от комбинированной

!по тяжести и объему повреждений

!по обширности и глубине повреждения

!+по этиологическому фактору

!по тяжести сопровождающих осложнений

!поражением двух и более областей

?Наиболее характерными симптомами проникающих колото-резаных ранений с повреждением сердца являются

!боли в месте ранения

!подкожная эмфизема

!+нестабильность гемодинамики

!+проникающий характер ранения в "опасной" зоне

!цианоз, одышка, акроцианоз

?Особо опасными ранениями груди следует считать ранения

!+области сердца

!+в верхнем отделе грудной клетки

!лопаточной линии

!в нижних отделах грудной клетки

!левой среднеаксиллярной линии

?На догоспитальном этапе наиболее типичными симптомами, характерными для спонтанного пневмоторакса, являются

!+отсутствие дыхания при аускультации на стороне заболевания

!жесткое дыхание и масса разнокалиберных влажных хрипов на стороне заболевания

!боли за грудиной с иррадиацией влево и вниз

!чувство страха, возбуждение

!кашель с мокротой

?Источниками внутриплеврального кровотечения при закрытой травме груди чаще всего являются

!+межреберные артерии

!+сосуды поврежденного легкого

!+внутренняя грудная артерия

!крупные сосуды средостения

!коронарные артерии

?На догоспитальном этапе при тяжелой закрытой торако-абдоминальной травме наиболее часто не диагностируются

!+разрыв диафрагмы

!ушиб грудного и поясничного отделов позвоночника

!разрыв желудка, гемоперикард

!травмы почек и забрюшинная гематома

!травма поджелудочной железы

?Для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди характерно

!боли в области сердца

!возникновение экстрасистолии

!наличие изменений на ЭКГ

!развитие мерцательной аритмии

!+все перечисленное

?Для травматической тампонады сердца не характерны

!резкое падение артериального давления, слабый частый пульс

!значительное повышение ЦВД, набухание шейных вен

!ЭКГ-признаки электромеханической диссоциации

!глухость сердечных тонов

!+отсутствие эффекта быстрой коррекции артериальной гипотензии с помощью инфузионной терапии

?При подозрении на травматическую тампонаду сердца на догоспитальном следует

!+экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар

!начать инфузионную терапию и госпитализировать пострадавшего

!произвести пункцию перикарда, получить кровь, дренировать полость перикарда, проводить инфузионную терапию, при необходимости госпитализировать пострадавшего

!начать инфузионную терапию с введением вазопрессоров

!произвести пункцию перикарда и при получении крови осуществить торакотомию с перикардиотомией, начать введение вазопрессоров и инфузионную терапию, госпитализировать больного

?При огнестрельном проникающем ранении груди может развиться

!напряженный пневмоторакс

!тампонада сердца

!перфорация пищевода

!ранение спинного мозга

!+все перечисленное

?Синдром сдавления груди (травматической асфиксии) характеризуется

!+бледностью, синюшностью кожных покровов, множественными петехиями, поверхностным учащенным дыханием, болевым синдромом, гипотонией, тахикардией

!болевым синдромом, кровохарканьем, напряженным пневмотораксом, подкожной эмфиземой

!гемопневмотораксом, флотацией средостения, тахикардией, гипотонией, кровотечением

!крепитацией ребер, болью, подкожной эмфиземой, тахикардией, гипертензией, парадоксальным дыханием

!болью, деформацией грудной клетки, брадипноэ, гипотонией, тахикардией

?Наиболее характерными признаками закрытого напряженного пневмоторакса являются

!подкожная эмфизема и эмфизема средостения, отсутствие дыхания на стороне поражения, тахикардия

!наличие воздуха в полости плевры, тимпанит, отсутствие дыхания на стороне поражения, нет вздутия яремных вен, ОДН

!+отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен

!воздух в плевральной полости, тимпанит, притупление перкуторного тона на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия

!цианоз, выраженная ОДН, взбухшие шейные вены, тахипноэ, гипотония

?Характерными признаками "открытого" пневмоторакса являются

!наличие раны, тимпанит, тахикардия, тахипноэ

!тахипноэ, наличие раны, притупление перкуторного тона, гипотония

!+наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ

!наличие раны, глухость сердечных тонов, тахикардия, гипотония, тахипноэ

!наличие раны, высокое стояние диафрагмы

?При оказании помощи больному с "открытым" пневмотораксом в первую очередь необходимо

!произвести плевральную пункцию

!обеспечить ИВЛ

!+наложить окклюзионную повязку

!обезболить больного, провести оксигенотерапию

!наложить дренаж по Бюлоу

?Характерными признаками "клапанного" пневмоторакса являются

!боль, тахипноэ, быстро нарастающая подкожная эмфизема, ослабленное везикулярное дыхание

!+боль, отсутствие дыхания на стороне поражения, ОДН, нарастание подкожной эмфиземы, вздувшиеся яремные вены

!усиление "голосового дрожания", затрудненное дыхание, притупление перкуторного тона

!боль, одышка, тахипноэ, тахикардия, повышение артериального давления

!боль, отсутствие дыхания на стороне поражения, отсутствие подкожной эмфиземы, нормальные яремные вены

?Для напряженного (разновидность "клапанного") пневмоторакса характерно

!одышка

!цианоз

!тахикардия

!признаки смещения средостения

!+все перечисленное

?Основными причинами возникновения ОДН при клапанном пневмотораксе являются все перечисленные, исключая

!+появление подкожной эмфиземы

!болевой синдром

!коллабирование легкого

!смещение средостения

!высокое стояние диафрагмы

?Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с напряженным пневмотораксом является

!быстрая госпитализация

!проведение оксигенотерапии, внутривенное ведение обезболивающих препаратов, госпитализация

!+пункция грудной полости на стороне повреждения, проведение оксигенотерапии, госпитализация

!интубация трахеи, проведение инфузионной терапии

?Нарушение дыхания при травмах груди может быть обусловлено

!гемотораксом

!пневмотораксом

!ушибом легкого

!нарушением реберного каркаса при множественных или флотирующих переломах ребер

!+всем перечисленным

?Причинами повреждения пищевода могут быть все перечисленные, исключая

!ножевое ранение в область шеи или груди

!попытки интубации трахеи

!зондирование желудка

!глотание крупных предметов

!+лапароскопию

?Действия врача скорой помощи при подозрении на ранение пищевода

!+введение обезболивающих, госпитализация в торакальное или общехирургическое отделение, инфузионная терапия по показаниям

!введение препаратов, усиливающих свертываемость крови, антибиотикотерапия

!рекомендация обратиться к хирургу

!госпитализация после остановки кровотечения

!инфузионная терапия, наблюдение

?Основным признаком двойного перелома ребер считается

!+парадоксальные дыхательные движения в месте травмы

!отставание дыхания травмированной половины грудной клетки

!крепитация костных отломков

!нарастающая подкожная эмфизема

!отсутствие дыхания в прикорневой зоне

?Множественные переломы ребер при нахождении больного в бессознательном состоянии позволяют диагностировать следующие признаки

!нарастающая подкожная эмфизема

!тахипноэ, бледность кожных покровов

!локальная боль, увеличивающаяся при осевой нагрузке

!+костная крепитация, деформация грудной клетки

!+парадоксальное дыхание

?Для клиники ушиба легкого наиболее характерны

!смещение средостения

!+усиление "голосового дрожания"

!+кровохарканье, выслушивание шумов при аускультации

!+притупление перкуторного звука в соответствующей зоне

!нарастание подкожной эмфиземы

?Причиной эмфиземы средостения является

!+повреждение медиастинальной плевры при напряженном пневмотораксе

!повреждение висцеральной плевры

!колебания давления в плевральных полостях

!поражение париетальной плевры

!+повреждение задней стенки трахеи при манипуляциях, грубом отсасывании из трахеи

?Ни под одну из характеристик гемоторакса не подходит

!+сочетанный гемоторакс

!гемоторакс с остановившемся кровотечением

!гемоторакс с продолжающимся кровотечением

!свернувшийся гемоторакс

!инфицированный и неинфицированный гемоторакс

?При большом (субтотальном) гемотораксе пункцию плевральной полости проводят

!в области 2-го межреберья по срединно-ключичной линии

!в 6-м межреберье по лопаточной линии

!в 6-м межреберье по заднеподмышечной линии

!+в 6-м межреберье по переднеподмышечной линии

!в 6-м межреберье по парастернальной линии

?Для перелома ребер не характерно

!+выраженное баллотирование средостения, локальная боль

!резкая локальная боль, усиливающаяся при вдохе, симптом "прерванного вдоха"

!ограничение экскурсии легких на стороне повреждения, деформация в виде ступеньки

!боль при "осевой нагрузке", локальная боль при наклоне в сторону повреждения

!крепитация костных отломков, патологическая подвижность

?Помощь при переломе ребер включает все перечисленное, кроме

!обезболивающих средств

!спирто-новокаиновой блокады места перелома

!паравертебральной блокады при двойном или множественных переломах

!+антибиотикотерапии

!обезболивания, иммобилизации (простыней, полотенцем), госпитализации при множественных или осложненных переломах

?Для перелома грудины не характерно

!боль, отек, припухлость в месте перелома

!+отсутствие локальной болезненности, деформация грудины

!боль, деформация в виде ступеньки

!положительный симптом "осевой нагрузки"

!кровоподтек, локальная боль в месте травмы

?При лечении перелома грудины не обязательным является

!спирто-новокаиновая блокада (2% - 15 мл) места перелома

!загрудинная блокада

!+интубационный наркоз

!аналгезирующие средства

!аналгезия, госпитализация при автотравме ("рулевая травма")

?В понятие политравмы при ее классификации не входит определение

!множественные повреждения двух и более органов или сосудов и нервов в одной полости

!множественные повреждения, то есть травма двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата

!+изолированные поражения органов и тканей

!сочетанные повреждения внутренних органов или магистральных сосудов в двух или более полостях

!сочетанные повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

?Для политравмы характерны 3 периода

!скрытый период

!период токсемии

!+острый период

!+период местных проявлений

!+период последствий политравмы

?Для острого периода политравмы не типично

!наличие шока

!ОДН

!клиника повреждений органов и сегментов

!кровопотеря

!+острое развитие панкреонекроза

?Для периода местных проявлений политравмы характерно

!+клиника повреждений того или иного органа

!+локализация проявлений политравмы в определенной полости или костном скелете

!клиника разлитого перитонита

!токсемия

!нарушение функций дыхательной системы и кровообращения

?Для решения вопроса об объеме оказания помощи пострадавшему с политравмой врач в первую очередь должен оценить

!+наличие у больного признаков жизни

!наличие и характер диуреза

!+характер, объем травмы, повреждение

!степень централизации кровообращения

!+проходимость верхних дыхательных путей, величину кровопотери, степень нарушения дыхания

?Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с политравмой должен включать

!обеспечение ИВЛ, иммобилизации поврежденных конечностей, введение кардиотоников, транспортировка больного

!обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, адекватную вентиляцию, инфузионную терапию, иммобилизацию и транспортировку

!+аналгезию, инфузионную, кардиотоническую терапию, поддержание адекватного дыхания, иммобилизацию, транспортировку

!интубацию, ИВЛ, введение гормонов, кардиотоников, иммобилизацию, госпитализацию

!обезболивание, поддержание гемодинамики, ИВЛ, госпитализацию Раздел 5 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ГЛАЗА

?Признаками проникающего ранения глаза являются

!наличие раны на роговице

!+наличие крови в передней камере глаза

!"мелкая" передняя камера

!кровотечение

!головокружение, тошнота

?Ранения глаза подразделяются

!+на поверхностные

!+на проникающие

!+на непроникающие

!на колотые

!на резаные

?При ранении глаза не рекомендуется (не обязательно)

!закапать раствор альбуцида

!ввести противостолбнячную сыворотку

!наложить асептическую повязку

!госпитализировать больного

!+промыть рану раствором марганцевокислого калия

?При ранениях глазницы первая помощь заключается

!+в остановке кровотечения

!во введении спазмолитиков

!+в закапывании дезинфицирующих растворов в конъюнктивальную полость

!+в наложении стерильной повязки

!во введении наркотиков

?Симптомами непроникающих ранений глаза являются

!полная потеря зрения

!головокружение, тошнота, рвота

!+светобоязнь

!сильное кровотечение

!+слезотечение

?Первая помощь при ранениях слезных органов заключается

!+в наложении асептической повязки

!в промывании раствором фурацеллина

!во введении атропина

!в обработке раны раствором йода

!во введении антибиотиков

?Симптомами ожога глаза I степени являются

!+гиперемия век и конъюнктивы

!+поверхностное помутнение или эрозия роговицы

!образование легко снимающихся пленок на конъюнктиве

!образование пузырей на коже век

!глубокое полупрозрачное помутнение роговицы

?Ожог глаза II степени сопровождается

!гиперемией и отеком век и конъюнктивы

!+образованием пузырей на коже век

!+образованием поверхностных, легко снимающихся пленок на конъюнктиве

!+глубоким полупрозрачным помутнением роговицы

!глубоким помутнением на роговице, напоминающим "матовое" стекло

?Симптомы ожога глаз III степени включают в себя

!+некроз кожи век

!образование легко снимающихся пленок на конъюнктиве

!+образование неснимающихся пленок на конъюнктиве

!+глубокое помутнение на роговице, напоминающее "матовое" стекло

!гиперемию и отек век

?Для ожога глаз IV степени характерно

!+некроз кожи век

!глубокое помутнение на роговице, напоминающее "матовое" стекло

!+глубокое помутнение на роговице, напоминающее "фарфоровую пластинку"

!образование пузырей на коже век

!неснимающиеся пленки на конъюнктиве

?При ожогах глаз кислота

!+действует прожигающе

!действует прижигающе

!действует коагулирующе

!вызывает некроз роговицы

!вызывает выраженную парасимпатическую реакцию

?При ожогах глаз щелочь

!действует прожигающе

!+действует прижигающе

!действует коагулирующе

!вызывает некроз роговицы

!вызывает выраженную парасимпатическую реакцию

?К видам глауком относятся

!+первичная

!+вторичная

!+врожденная

!смешанная

!внутриглазничная

?Острый приступ глаукомы следует дифференцировать

!+с иридоциклитом

!с кератитом

!с дакриоциститом

!с конъюнктивитом

!с мигренью

?При остром приступе глаукомы внутриглазное давление

!нормальное

!пониженное

!+повышенное

!колеблется в зависимости от давности заболевания

!повышено только в передней камере

?При остром приступе глаукомы зрачок

!+расширен

!нормальных размеров

!сужен

!изменяется в размере в течение приступа

!точечный

?При остром приступе глаукомы чувствительность роговицы

!повышена

!нормальная

!+снижена

!изменяется в течение приступа

!повышена в начале приступа

?При остром приступе глаукомы больной предъявляет жалобы

!+на радужные круги перед глазами

!на мелькание "снежинок" перед глазами

!на чувство двоения в глазах

!на появление множества мелких черных точек

!на резкое ослабление зрения

?При остром приступе глаукомы боли иррадиируют

!+в верхнюю челюсть

!+в затылок

!+в лобную область

!в самом глазу

!в область второй ветви тройничного нерва

?Острый приступ глаукомы следует купировать

!атропином

!+пилокарпином

!новокаином

!совкаином

!папаверином Раздел 6 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ, УХА, ГОРЛА И НОСА

?Симптомами, возникающими при инородных телах наружного уха, являются

!потеря сознания

!+давление и шум в ушах

!понижение слуха

!чувство зуда в области глотки

!тошнота, рвота

?При кровотечениях из уха первая помощь заключается

!+во введении стерильного тампона в наружный слуховой проход

!во внутримышечном введении викасола

!+в срочной госпитализации в профильный стационар

!в попытке остановить кровотечение на догоспитальном этапе

!во введении антибиотиков в полость уха

?Причиной повреждения барабанной перепонки не является