Тесты / Скорая помощь

!+отсутствие пульса на сонной артерии

!отсутствие самостоятельного дыхания

!узкие зрачки

!широкие зрачки

!отсутствие сознания

?Видами остановки сердца являются

!полная атриовентрикулярная блокада

!суправентрикулярная экстрасистолия

!+крупноволновая фибрилляция

!+мелковолновая фибрилляция

!+асистолия

?После острой остановки сердца максимальное расширение зрачков регистрируется

!в первые секунды

!не позднее первых 25 с

!+через 30-60 с

!через 80-120 с

!через 60-80 с

?Основными признаками клинической смерти являются

!потеря сознания и судороги; нарушение дыхания типа Куссмауля, Чейн - Стокса; бледность кожных покровов, цианоз слизистых, узкие зрачки, отсутствие фотореакции

!+потеря сознания; отсутствие пульсации на магистральных сосудах; нарушение дыхания вплоть до остановки; расширение зрачков и отсутствие реакции на свет

!потеря сознания; поверхностное дыхание; расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет; бледность кожных покровов, цианоз слизистых

!отсутствие сознания; отсутствие пульса на периферических артериях; отсутствие реакции зрачков на свет; выраженное брадипноэ

?Объективными признаками биологической смерти являются

!отсутствие сознания

!отсутствие глазных и прочих рефлексов

!+понижение температуры тела

!прямая линия на ЭКГ

!+трупное окоченение

?Оптимальные время для начала оживления после полной остановки дыхания и кровообращения у потенциально здоровых людей составляет

!10 минут

!+3-5 минут

!5-7 минут

!7-10 минут

!10-15 минут

?Оживление с полным восстановлением функций центральной нервной системы возможно при длительности клинической смерти

!+3-4 минуты при гипотермии

!+3-4 минуты при нормотермии

!5-6 минут при нормотермии

!+20-30 минут при понижении температуры тела до 31-33°С

!7-10 минут при нормотермии

?Прогноз реанимации является наиболее благоприятным

!при первичной остановке кровообращения

!+при первичной остановке дыхания

!при первичном поражении центральной нервной системы

!при остановке сердца у больного приобретенным пороком сердца

!при остановке сердца у больного хроническим гломерулонефритом

?Укажите последовательность проведения трех этапов реанимации

!+закрытый массаж сердца

!коррекция нарушений метаболизма

!+искусственная вентиляция легких

!+экстренное восстановление проходимости дыхательных путей

!введение кардиотонических средств

?Тяжесть развития необратимых состояний после сердечно-легочной реанимации определяется

!гипоксией миокарда

!+гибелью клеток коры головного мозга

!некрозом клеток паренхиматозных органов

!увеличением активности лизосомальных ферментов

!нарушением легочной вентиляции

?Причинами развития сердечной декомпенсации в постреанимационном периоде являются

!снижение тонуса сосудов

!централизация кровообращения

!+снижение сократительной способности миокарда

!+гипоксия миокарда в результате уменьшения коронарного кровотока

!нарушение преднагрузки

?Состояние функции почек в постреанимационном периоде не характеризует

!электролиты крови

!почасовой диурез

!ЦВД (венозный подпор), тонус глазных яблок

!+содержание кортикостероидов в крови

!минутный диурез

?В раннем постреанимационном периоде наиболее часто встречается

!метаболический алкалоз

!+метаболический ацидоз

!респираторный алкалоз

!респираторный ацидоз

!смешанный метаболический и респираторный ацидоз

?Для купирования судорог могут использоваться все перечисленные препараты, исключая

!барбитураты

!седуксен

!мышечные релаксанты

!дроперидол

!+дикаин

?Отношение вдоха к выдоху в норме составляет

!1:0.7

!2:1.5

!+1:1.3

!1.5:2

!1:2.3

?Снабжение тканей кислородом зависит от всех перечисленных факторов, за исключением

!насыщения гемоглобина кислородом

!кислородной емкости крови

!+напряжения кислорода в плазме

!содержания кислорода в крови

!скорости кровотока

?Клиническими проявлениями ранней острой недостаточности дыхания являются

!+одышка

!гипотензия

!+цианоз

!анемия

!+гипертензия

?Увеличение доставки кислорода к тканям может быть достигнуто всеми перечисленными мероприятиями, за исключением

!оксигенотерапии

!переливания крови при анемии

!+переливания солевых растворов

!нормализации показателей гемодинамики

!нормализации функции альвеолярно-капиллярной мембраны

?Различают все перечисленные виды гипоксии, за исключением

!циркуляторной

!гипоксической

!гистотоксической или тканевой

!гемической

!+гипооксианемической

?Гипоксия приводит, в первую очередь, к нарушению со стороны

!сердца

!легких

!печени

!почек

!+мозга

?Насыщение кислородом артериальной крови резко изменяется

!при циркуляторном типе гипоксии

!при анемическом типе гипоксии

!+при гипоксическом типе гипоксии

!при тканевом типе гипоксии

!при нейрогенном типе гипоксии

?Гипоксическая гипоксия развивается при всех перечисленных ситуациях, за исключением

!нарушения проходимости дыхательных путей

!+снижения сократительной способности сердца

!уменьшения уровня альвеолярной вентиляции

!уменьшения дыхательной поверхности легких

!уменьшения содержания кислорода во вдыхаемой газонаркотической смеси

?Факторами, приводящими к развитию гемической гипоксии, являются

!+гемолиз

!уменьшение ОЦК

!вливание консервированной крови

!+блокада гемоглобина

!+анемия

?Положение по Тренделенбургу

!+ухудшает вентиляцию

!+ухудшает венозный возврат

!увеличивает сердечный выброс

!снижает артериальное давление

!улучшает микроциркуляцию

?Разжижению и отхождению мокроты способствует

!дегидратация

!ингаляция 100% кислорода

!+увлажнение вдыхаемой смеси

!+гидратация

!+стимуляция кашля

?Кордиамин обладает

!+стимулирующим влиянием на дыхательный центр

!прямым кардиотропным действием

!сосудорасширяющим эффектом

!противосудорожным действием

!свойством угнетать дыхательный центр

?Сульфокамфокаин противопоказан при повышенной чувствительности

!к аналгину

!к сульфаниламидам

!+к новокаину

!к аспирину

!к морфину

?При снижении в крови углекислого газа происходит

!расширение сосудов

!+сужение сосудов

!увеличение проницаемости сосудистой стенки

!диаметр сосуда остается без изменения

!полный парез сосудов

?Предрасполагающими факторами к развитию гиперкапнии являются все перечисленные, за исключением

!закрытого дыхательного контура

!сопутствующих заболеваний органов дыхания

!+сопутствующих заболеваний сосудов

!ожирения

!операционного положения

?Функция внешнего дыхания определяется

!+газотоком - вентиляцией

!клеточным обменом

!+функцией альвеолярно-капиллярной мембраны

!+кровотоком по легочной артерии

!транспортной функцией крови

?Адекватное кровообращение в организме поддерживается

!сократительной способностью миокарда

!сосудистым тонусом

!ОЦК

!частотой сокращения сердца

!+всеми перечисленными факторами

?Нагнетательная функция сердца поддерживается

!нормальным уровнем энергетического обмена в миокарде

!достаточным венозным возвратом к сердцу

!сохранением компенсаторных возможностей

!нормальным ритмом сердца

!+всеми перечисленными факторами

?В основе острой сердечной недостаточности не лежит

!+нормоволемия

!уменьшение энергетических резервов миокарда

!нарушение электролитного обмена

!гиперволемия

!нарушение сократительной способности миокарда

?Окулокардиальный рефлекс проявляется

!+брадикардией

!тахикардией

!+гипотензией

!гипертензией

!+асистолией

?Мезатон в отличие от адреналина и норадреналина

!более резко повышает артериальное давление

!+действует более продолжительно

!в большей степени увеличивает сердечный выброс

!более избирательно активирует адренорецепторы сердца

!+не воздействует на адренорецепторы сердца

?Условием, которое должно быть выполнено перед инфузией допамина (добутрекса), является

!промывание желудка

!интубация трахеи

!+восполнение ОЦК в случае гиповолемии

!все перечисленное

!ничего из перечисленного

?Преимуществами добутрекса перед допамином при острой сердечной недостаточности являются

!+отсутствие влияния на рецепторы сосудов, в связи с чем не повышается ОПС и давление в легочной артерии

!влияние на опиоидные рецепторы

!влияние на  и рецепторы

!ничего из перечисленного

?Обзидан относится к фармакологической группе

!+адреноблокаторов

!адреноблокаторов

!ганглиоблокаторов

!антагонистов кальция

!миотропных спазмолитиков

?К холиномиметикам относятся

!+прозерин

!+ФОС

!+галантамин

!атропин

!серотонин

?К холинолитикам относятся

!+атропин

!прозерин

!но-шпа

!+миорелаксин

!+пентамин

?Пентамин относится к фармакологической группе

!постганглионарных адреноблокаторов

!вазодилататоров

!антагонистов кальция

!+ганглиоблокаторов

!все перечисленное неверно

?Викасол начинает проявлять свое фармакологическое действие

!через 30 минут

!через 1 час

!через 3-4 часа

!через 6-12 часов

!+через 12-18 часов

?Катетеризация центральной вены показана

!+при шоке

!при обморочном состоянии

!+при технической невозможности катетеризации периферических вен

!при всем перечисленном

!ни при чем из перечисленных

?При травматическом шоке применяются все перечисленные основные группы обезболивающих препаратов, кроме

!наркотических аналгетиков

!+барбитуратов

!ненаркотических аналгетиков

!транквилизаторов

!местных анестетиков

?Объем циркулирующей крови взрослого человека составляет

!5-6% массы тела

!+7-8% массы тела

!9-10% массы тела

!15-20% массы тела

!25-30% массы тела

?Тяжесть состояния при кровопотере не зависит

!от скорости уменьшения ОЦК

!от емкости кровеносного русла

!от абсолютной величины дефицита ОЦК

!от исходного состояния организма

!+от концентрации фибриногена крови

?Шоковый индекс Альговера - это

!+отношение ЧСС к систолическому АД

!отношение ЧСС к диастолическому АД

!отношение АД к ЧСС

!соотношение МОК и ОПС

!соотношение ОПС и МОК

?Шоковый индекс Альговера при нормоволемии равен

!0.1

!+0.5

!1.0

!1.5

!2.0

?При острой кровопотере в течение нескольких минут

!наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

!гематокрит не изменяется

!+наступает гемодилюция со снижением гематокрита

!+происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

!верно все перечисленное

?Шоковый индекс при возникновении дефицита ОЦК 20-30% от должного значения во время острой кровопотери составляет

!0.5

!0.75

!+1.0

!1.5

!2.0

?Признаками внутреннего кровотечения являются

!+бледность кожных покровов и слизистых

!+снижение артериального давления и тахикардия

!+слабость и головокружение

!цианоз, тахипноэ

!появление крови в моче

?Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено

!недостаточным содержанием кислорода в альвеолах

!уменьшением жизненной емкости легких

!+дефицитом перфузии легких кровью

!блокадой верхних дыхательных путей

!уменьшением содержания гемоглобина

?У больного во время острой кровопотери до 10% ОЦК

!+изменения динамики отсутствуют

!пульс учащается на 20%

!понижается систолическое АД

!понижается диастолическое АД

!повышается диастолическое АД

?Во время острой кровопотери при возникновении дефицита ОЦК 15-20% от нормального

!изменения показателей АД отсутствуют

!+понижается систолическое АД

!понижается диастолическое АД

!+повышается диастолическое АД

!увеличивается пульсовое артериальное давление

?Снижение систолического АД во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!+более 15%

!более 20%

!более 30%

!систолическое артериальное давление не зависит от объема кровопотери

?При кровопотере 2 л артериальное давление снижается

!до 90-100 мм рт. ст.

!до 80-90 мм рт. ст.

!+до 70-80 мм рт. ст.

!менее 700 мм рт. ст.

!не определяется

?Тахикардия при острой кровопотере возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!+более 15%

!более 20%

!более 30%

!тахикардия при острой кровопотери отсутствует

?К возникновению шока I степени приводит потеря ОЦК

!1%

!5%

!10%

!+20%

!30%

?Для шока III степени характерно артериальное давление

!+ниже 60 мм рт. ст.

!60-80 мм рт. ст.

!90-100 мм рт. ст.

!100-120 мм рт. ст.

!120-140 мм рт. ст.

?Для шока II степени характерно артериальное давление

!ниже 60 мм рт. ст.

!+60-80 мм рт. ст.

!90-100 мм рт. ст.

!100-120 мм рт. ст.

!120-140 мм рт. ст.

?Для шока I степени характерно артериальное давление

!ниже 60 мм рт. ст.

!60-80 мм рт. ст.

!+80-90 мм рт. ст.

!100-120 мм рт. ст.

!120-140 мм рт. ст.

?Уменьшение показателя почасового диуреза во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!более 15%

!+более 20%

!более 30%

!более 40%

?Анурия во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!более 15%

!более 20%

!+более 30%

!+более 40%

?Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена

!+на восстановление ОЦК

!на улучшение сократительной способности миокарда

!на улучшение реологических свойств крови

!на дегидратацию

!на все перечисленное

?Темп инфузионной терапии определяется

!исходным уровнем артериального давления

!исходным уровнем ЦВД

!фазой шока

!+скоростью и степенью кровопотери

!всеми перечисленными факторами

?Начальная скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом артериальном давлении на фоне острой кровопотери должна составлять

!60 капель в минуту

!струйно 100-200 мл в минуту

!струйно 200-250 мл в минуту

!+струйно 250-500 мл в минуту

!инфузионная терапия не показана

?Количество кристаллоидного плазмозаменителя, необходимое для возмещения кровопотери в случае отсутствия коллоидных растворов

!в 2 раза меньше

!в 2 раза больше

!+в 3 раза больше

!равно необходимому количеству коллоидного раствора

!в 4.5 раза больше

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 10-12% (примерно 500 мл) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!+150-200% потерянной крови

!200-250% потерянной крови

!не менее 300% потерянной крови

!более 300% потерянной крови

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 15-20% (примерно 1 л) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!150-200% потерянной крови

!+200-250% потерянной крови

!не менее 300% потерянной крови

!более 300% потерянной крови

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 25-40% (примерно 2 л) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!150-200% потерянной крови

!200-250% потерянной крови

!+не менее 300% потерянной крови

!более 300% потерянной крови

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 50-60% (примерно 3 л) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!150-200% потерянной крови

!200-250% потерянной крови

!не менее 300% потерянной крови

!+более 300% потерянной крови

?Объемное соотношение переливаемых кристаллоидных и коллоидных растворов при острой кровопотере более 2 литров должен составлять

!3:1

!2:1

!+1:1

!1:2

!1:3

?Препаратами выбора для восполнения дефицита ОЦК при продолжающейся кровопотере являются

!+физиологический раствор

!5% глюкоза

!+полиглюкин

!+желатиноль

!реополиглюкин

?Площадь ожога головы и шеи составляет

!5%

!+9%

!12%

!15%

!18%

?Площадь поражения передней (задней) поверхности туловища составляет

!9%

!15%

!+18%

!20%

!5%

?Площадь поражения верхней конечности составляет

!5%

!+9%

!10%

!18%

!22%

?Площадь ожога промежности составляет

!+1%

!18%

!5%

!9%

!22%

?Для ожога II степени характерно

!гиперемия кожи

!+отслойка эпидермиса - образование пузырей

!гибель всех слоев дермы

!некроз кожи

!поражение кожи до ростковой зоны

?Для ожога IIIа степени характерно

!отслойка эпидермиса с образованием пузырей

!+омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

!некроз всех слоев дермы

!некроз кожи и расположенных под ней тканей

!гиперемия, отек кожи

?Для ожога IIIб степени характерно

!отслойка эпидермиса

!омертвление поверхностных слоев кожи

!+некроз всех слоев дермы

!некроз кожи и расположенных под ней тканей

!гиперемия, отек кожи

?Показаниями к госпитализации больных с ожогами являются

!глубокие ожоги любой площади или поверхностные ожоги больше 10% поверхности кожи

!ожоги у лиц старше 60 лет до 10%, независимо от площади и глубины поражения, или ожоги у детей 5%

!электроожоги

!ожоги 10%, локализующиеся на лице, стопах, промежности

!+все перечисленные

?Улучшению периферического кровообращения способствует

!+введение низкомолекулярных декстранов

!+поддержание умеренной гемодилюции кристаллоидами

!применение симпатомиметиков (эфедрин, мезатон, норадреналин)

!введение крупномолекулярных декстранов (полиглюкин)

!все перечисленное

?Изотонической является концентрация растворов глюкозы

!0.85%

!3%

!4.2%

!+5%

!10%

?Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения

!5-10%

!+10-20%

!20-30%

!30%

!не менее 60%

?Для ожогового шока характерно

!гиперволемия

!+гиповолемия

!нормоволемия

!+гипоальбуминемия

!гиперальбуминемия

?Ожог верхних дыхательных путей соответствует ожогу поверхности тела

!5%

!10%

!+15%

!20%

!35%

?С целью профилактики острой недостаточности почек не назначают

!глюкозо-новокаиновую смесь

!манитол

!эуфиллин

!лазикс

!+канамицин

?Ведущим фактором патогенеза первой фазы инфекционно-токсического шока является

!снижение сердечного индекса

!+снижение сосудистого тонуса (ОПСС)

!снижение ОЦК

!все перечисленное

!повышение ОЦК

?Оптимальная терапия первой фазы инфекционно-токсического шока включает

!глюкокортикоиды, симпатомиметики

!инфузионную терапию, глюкокортикоиды

!антибактериальную терапию, глюкокортикоиды

!+глюкокортикоиды, инфузионную терапию, симпатомиметики

!антибиотики, гормоны, инфузионную терапию

?Оптимальная терапия второй фазы инфекционно-токсического шока включает

!+инфузионную терапию, глюкокортикоиды, дофамин, антибиотикотерапию

!инфузионную терапию, глюкокортикоиды, супрастин

!инфузионную терапию, глюкокортикоиды, лазикс

!антибиотикотерапию, дофамин, инфузионную терапию

!дофамин, антибиотикотерапию

?Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется

!+агональным дыханием, резким падением артериального давления, развитием симптомов острого неэффективного сердца в течение 2-3 минут

!удушьем, жаром, страхом, нитевидным пульсом

!крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом

!мгновенной остановкой сердца и дыхания на введение аллергена

!головной болью, слабостью, одышкой, тахикардией

?При анафилактическом шоке показано

!+внутривенное введение больших доз гормонов, инфузионная терапия

!аминазин подкожно

!кофеин-бензоат натрия и кордиамин внутримышечно

!интубация трахеи для снятия бронхоспазма

!+внутривенное введение адреналина, при необходимости - мезатона

?Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.) при астматическом статусе могут вызвать

!тахикардию и мышечную дрожь

!усиление кашлевого рефлекса

!резкое угнетение дыхания

!+сгущение мокроты, затрудняя тем самым ее эвакуацию

!все перечисленное

?У больных с астматическим статусом при ингаляции кислорода может быть

!резкое возбуждение

!+снижение возбудимости дыхательного центра и апноэ

!тахипноэ с усилением тахикардии

!рвота

!купирование статуса

?При кардиогенном отеке легких врачу не обязательно

!обеспечить свободную проходимость дыхательных путей

!+придать больному горизонтальное положение

!улучшить сократительную способность миокарда

!назначить диуретики

!начать инфузию нитропрепаратов

?Тяжелая степень перегревания характеризуется

!цианозом кожных покровов, брадипноэ

!+повышением температуры тела выше 40°С, возбуждением или комой

!+сухой, гиперемированной кожей, сниженным артериальным давлением

!+учащенным, поверхностным дыханием, возможно апноэ

!повышенным артериальным давлением, мерцательной аритмией

?Лечебная тактика при различной степени перегревания включает

!физические методы охлаждения и/или внутривенное введение литической смеси

!внутривенное введение кристаллоидов

!противосудорожные препараты

!госпитализацию

!+все перечисленное

?В основе перегревания лежит

!+усиление теплопродукции при недостаточной теплоотдаче

!снижение теплопродукции и усиление теплоотдачи

!+дегидратация и электролитные нарушения