Тесты / Скорая помощь

!изолированная травма

!+множественная травма

!сочетанная травма

!комбинированная травма

!множественная осложненная травма

?Закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, повреждение селезенки - это

!изолированная травма

!множественная травма

!+сочетанная травма

!комбинированная травма

!множественная осложненная травма

?Закрытый перелом костей правой голени, химический ожог верхних конечностей и лица - это

!изолированная осложненная травма

!множественная травма

!сочетанная травма

!+комбинированная травма

!множественная осложненная травма

?У больного тупая травма живота с повреждением печени и селезенки. Такая травма относится

!к изолированной осложненной

!+к множественной

!к сочетанной

!к комбинированной

!к изолированной

?У больного перелом VI-IX ребер слева, повреждение селезенки. Такая травма относится

!к изолированной

!к множественной

!+к сочетанной

!к комбинированной

!к осложненной множественной

?Скелетная травма может приводить к развитию травматического шока

!+при переломе трубчатых костей крупного калибра

!+при переломе костей таза

!никогда не приводит к шоку

!при переломе плюсневых костей

!всегда

?Изолированная скелетная травма может приводить к травматическому шоку

!+при осложненном переломе (открытый перелом с повреждением магистрального сосуда)

!никогда не приводит к шоку

!+при переломе крупных костных образований (бедро, таз)

!при переломе ключицы

!всегда

?Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма

!не требует иммобилизации скелетных переломов во избежание развития судорог

!+требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов

!не требует проведения инфузионной терапии независимо от предполагаемого объема кровопотери

!требует внутривенного введения калипсола

!все перечисленное неверно

?Тупая травма живота с разрывом селезенки относится

!+к изолированной травме

!к сочетанной травме

!к скелетной травме

!ни к чему из перечисленного

?Компенсаторными реакциями при травматическом шоке являются

!уменьшение частоты сердечных сокращений

!+увеличение частоты сердечных сокращений

!генерализованная вазодилатация

!+периферический вазоспазм

!уменьшение систолического артериального давления

?Пусковым моментом в патогенезе травматического шока является

!+острая кровопотеря

!острая миокардиальная недостаточность

!болевой синдром

!генерализованная вазодилатация

!все перечисленное

?Применение противошокового костюма показано

!при повешении

!при падении с высоты, при открытом переломе бедра, множественных двухсторонних переломах ребер, травматической тампонаде сердца

!при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке

!+при падении с высоты, двухстороннем открытом переломе бедер, подозрении на повреждение селезенки

!во всех перечисленных ситуациях

?Применение противошокового костюма не показано

!+при двусторонней пневмонии (3-и сутки), выраженной гипотензии (АД - 70/30 мм рт. ст.)

!+при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке

!при внематочной беременности, разрыве маточной трубы, геморрагическом шоке

!при закрытом переломе бедра, костей голени слева, переломе костей таза, травматическом шоке

!при анафилактическом шоке, не купирующемся медикаментозной терапией

?При наложении противошокового костюма пострадавшему с травматическим шоком в ножных секциях должно быть достигнуто давление

!25 мм рт. ст.

!40 мм рт. ст.

!65 мм рт. ст.

!+80 мм рт. ст.

!90 мм рт. ст.

?При доставке пострадавшего в стационар в противошоковом костюме (ПШК) необходимо

!провести быструю декомпрессию ПШК на фоне внутривенной струйной инфузии для возможности обследования больного

!сразу начать постепенную декомпрессию ПШК на фоне внутриартериального нагнетания крови

!+продолжить начатую на догоспитальном этапе лечения объемозамещающую инфузионную терапию, катетеризировать мочевой пузырь, проводить направленную диагностику повреждений, приступить к постепенной декомпрессии ПШК на фоне или после возмещения дефицита ОЦК

!проводить постепенную декомпрессию ПШК на фоне медленной инфузии вазопрессоров

!возможны все перечисленные варианты

?После закрепления противошокового костюма на пострадавшем необходимо

!создать равномерно разрежение во всех секциях 15 мм рт. ст.

!создать раздувание всех секций до 30 мм рт. ст.

!создать раздувание ножных и тазовоабдоминальной секций до 100 мм рт. ст., а брюшной - до 45 мм рт. ст.

!+создать раздувание ножных и тазовоабдоминальной секций до 80 мм рт. ст., а брюшной - до 40 мм рт. ст.

!+в процессе транспортировки регулярно измерять давление в полостях ПШК

?Перед началом декомпрессии противошокового костюма необходимо

!измерить давление в полостях сердца

!+восполнить дефицит ОЦК

!восполнить дефицит белка и эритроцитов

!перевести больного на ИВЛ

!все перечисленное

?Применение дистракционной шины, входящей в комплект ПШК

!+показано при переломах нижних конечностей различной локализации

!показано при переломах верхних конечностей различной локализации

!не препятствует катетеризации мочевого пузыря пострадавшего

!требует предварительного снятия одежды с пострадавшего

!не позволяет обеспечить скелетное вытяжение более 10 кг

?Выберите неправильные утверждения

!+при открытом переломе бедра применение ПШК противопоказано

!при применении ПШК достигается достаточная транспортная иммобилизация костей нижних конечностей и таза

!+основным эффектом ПШК у больных с травматическим шоком является депонирование крови в венозном русле нижних конечностей таза

!ПШК является эффективным средством борьбы с внутрибрюшными кровотечениями

!рекомендуемое раздувание секций ПШК способствует быстрой коррекции артериальной гипотензии у больных с травматическим шоком

?Основным принципом антигипотензивного действия противошокового костюма является

!компрессия в области таза и живота с депонированием крови в венозном русле нижних конечностей

!+равномерная циркулярная компрессия нижней половины тела с увеличением притока крови к вышележащим органам

!создание равномерного разрежения в верхней половине тела с увеличением притока крови к ней

!компрессия области надпочечников с увеличением выброса катехоламинов

!все перечисленное

?При применении противошокового костюма противопоказано

!+быстрая его декомпрессия

!проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе

!проведение оксигенотерапии

!проведение обезболивания

!рентгенологическое исследование

?Выберите правильные утверждения

!инфузионная терапия является неинвазивным методом коррекции артериальной гипотензии

!+инфузионная терапия является инвазивным методом лечения гиповолемии

!+противошоковый костюм является неинвазивным средством стабилизации параметров гемодинамики при травматическом шоке

!противошоковый костюм является инвазивным методом борьбы с артериальной гипотензией при травматическом шоке

!противошоковый костюм показан при остром инфаркте миокарда

?При гиповолемическом шоке миокардиальную недостаточность вызывают все перечисленные факторы, кроме

!снижения питания миокарда на фоне тахикардии и снижения среднего внутриартериального давления

!+увеличения преднагрузки

!гиперкатехоламинемии

!ишемии поджелудочной железы и кишечника

?Клиника геморрагического шока проявляется уже при кровопотере

!10-20% ОЦК

!+20-30% ОЦК

!30-40% ОЦК

!40-50% ОЦК

!более 50% ОЦК

?Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе является

!иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

!блокада мест переломов, иммобилизация и транспортировка в стационар

!быстрая транспортировка в стационар

!+внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания, проведение обезболивания, транспортной иммобилизации и транспортировка в стационар

!инфузионная терапия, поддержание дыхания, иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

?Наиболее рациональным объемом медицинской помощи пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является

!быстрая транспортировка в стационар

!иммобилизация и транспортировка в стационар

!+обезболивание, иммобилизация и транспортировка в лечебное учреждение

!проведение инфузионной терапии, обезболивания, транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар

!иммобилизация, оксигенотерапия и транспортировка в стационар

?Шок у взрослого, как правило, развивается при кровопотере

!250 мл

!500-600 мл

!+900-1000 мл

!10 мл/кг

!300-500 мл

?Шоковый индекс Альговера определяется

!+как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому АД

!как отношение систолического АД к диастолическому АД

!как отношение пульса к среднему АД

!как разница между пульсом и диастолическим давлением

?Клинические признаки геморрагического шока проявляются уже при индексе Аллговера

!0.55

!0.8

!+1.0

!1.25

!1.4

?Для острой кровопотери характерны все перечисленные изменения, кроме

!периферического вазоспазма

!снижения пульсового давления

!усиления лимфотока

!+увеличения мезентериального кровотока

!тахикардии

?Для перфузии головного мозга критическим средним артериальным давлением является

!60-70 мм рт. ст.

!40-50 мм рт. ст.

!+30-40 мм рт. ст.

!10-20 мм рт. ст.

!менее 10 мм рт. ст.

?Верными рекомендациями по лечению травматического шока на догоспитальном этапе являются

!в ранних стадиях тяжелой гиповолемии и артериальной гипотензии необходимо применение катехоламинов

!у больных в крайне тяжелом состоянии можно пренебречь выполнением транспортной иммобилизации для ускорения транспортировки в стационар

!+обязательными мероприятиями по лечению шока являются проведение инфузионной терапии, обезболивание, обеспечение адекватного дыхания и транспортная иммобилизация

!+транспортная иммобилизация не должна осуществляться до проведения обезболивания (за исключением переломов шейного отдела позвоночника)

!применение ПШК показано только при легкой степени шока

?При травматическом шоке обычно наблюдаются

!артериальная гипотензия и брадикардия

!венозная гипертензия и тахикардия

!+артериальная и венозная гипотензия с тахикардией

!артериальная гипотензия и венозная гипертензия

!артериальная гипертензия и брадикардия

?Наиболее рациональной тактикой врача скорой помощи при оказании помощи пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии с диагнозом "перелом бедра и голени справа, тупая травма живота, шок III степени" является

!быстрая транспортировка в стационар

!обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар

!начало инфузионной терапии, обезболивание, транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар

!+наложение противошокового костюма "Каштан", обезболивание, транспортировка в стационар на фоне проведения инфузионной терапии

!транспортная иммобилизация - наложение шины Дитерихса, инфузионная терапия, транспортировка в стационар Раздел 9 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

?При предлежании плаценты обильное кровотечение чаще бывает

!+до родов

!во время родов

!после родов

!верно все

?При диагнозе гипертонического кровотечения у родильницы врач скорой помощи должен сделать все перечисленное, кроме

!введения сокращающих матку средств

!сообщения диспетчеру

!начала внутривенной инфузии кровезамещающих растворов

!доставки родильницы в ближайший родильный дом

!+дождаться остановки кровотечения, вопрос госпитализации решать в зависимости от состояния больной

?При прорезывании головки плода акушерское пособие состоит

!+из защиты промежности

!+из бережного выведения плода из родовых путей

!из сдерживания продвижения головки плода

!из сгибания головки плода

!из внутривенного введения сокращающих матку средств

?При разрыве фаллопиевой трубы во время внематочной беременности возникает

!+геморрагический шок

!длительная задержка месячных

!обильные кровянистые выделения из половых путей

!постепенное нарастание анемии

!приступообразные боли типа схваток из подвздошных областей

?При тяжелом гестозе наркотические аналгетики используются в случаях

!+преэклампсии

!рвоты беременной

!отслойки плаценты

!+начавшейся родовой деятельности

!поздних сроков беременности

?Внематочная беременность может прерываться

!+по типу трубного аборта

!по смешанному типу

!+по типу разрыва трубы

!верно все

?Для угрожающего аборта характерно

!+тянущие и ноющие боли внизу живота

!+задержка месячных

!обильные кровянистые выделения из половых путей

!мажущие кровянистые выделения из половых путей

!+схваткообразные боли внизу живота

?При преждевременной отслойке значительной части плаценты появляются все перечисленные признаки, кроме

!геморрагического шока

!болевого синдрома

!внутриутробной гибели плода

!изменения консистенции и конфигурации матки

!+отсутствия изменений консистенции и конфигурации матки

?Больной с дисфункциональным маточным кровотечением врач скорой помощи должен

!рекомендовать холод на низ живота

!рекомендовать прием сокращающих матку средств

!рекомендовать прием кровоостанавливающих средств

!+доставить больную в гинекологическое отделение

!+ввести сокращающие матку средства

?При наличии наружного кровотечения дифференциальный диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в первую очередь следует проводить

!+с предлежанием плаценты

!с прервавшейся внематочной беременностью

!с начавшимся абортом

!с неполным абортом

!с трубным абортом

?Если во время транспортировки в машине у роженицы начались потуги, то врач скорой помощи должен

!продолжить перевозку роженицы в ближайший родильный дом

!+остановить машину и принять роды

!ввести обезболивающие средства

!ввести препараты, угнетающие сократительную деятельность матки

!ввести сокращающие матку средства

?К эмболии околоплодными водами предрасполагает

!разрыв околоплодных оболочек

!повышение давления в амниотической полости

!интенсивная родовая деятельность

!+все перечисленное

!ничего из перечисленного

?Симптомами внематочной беременности являются все перечисленные, кроме

!наличия задержки месячных

!болей внизу живота

!френикус-симптома

!+повышения температуры, озноба

!тошноты, рвоты

?Наркоз закисью азота с кислородом на догоспитальном этапе при тяжелом гестозе показан во всех перечисленных случаях, кроме

!+приступа эклампсии

!перед внутривенным введением лекарств

!обезболивания начавшихся родов

!предупреждения приступа эклампсии во время транспортировки

!перед внутримышечным введением лекарств

?При подозрении на наличие у беременной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты врач скорой помощи должен

!посоветовать беременной соблюдать постельный режим в течение недели

!посоветовать беременной обратиться в женскую консультацию

!+доставить беременную в родильный дом

!вызвать на себя реанимационную бригаду

!вызвать на себя специализированную акушерскую бригаду

?Препаратом выбора для обезболивания роженицы является

!морфин

!+промедол

!фентанил

!ГОМК

!но-шпа

?Беременной с эклампсическим статусом на догоспитальном этапе проводятся все перечисленные мероприятия, кроме

!интубации трахеи с помощью портативных дыхательных аппаратов

!внутривенного введения сернокислой магнезии 2-4 г/час в растворе 5-10% глюкозы или солевого раствора

!внутривенного использования ганглиоблокаторов и спазмолитиков

!внутривенного введения атарактиков

!+проведения дегидратационной терапии лазиксом

?Для окончания второго периода родов на догоспитальном этапе врач скорой помощи должен сделать все перечисленное, кроме

!придания роженице удобной позы (на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами)

!обработки наружных половых органов роженицы дезинфицирующим раствором

!обработки дезинфицирующим раствором своих рук

!оказания акушерского пособия при рождении плода

!+введения сокращающих матку средств

?При угрожающем или начавшемся аборте у беременной врач скорой помощи должен

!назначить сокращающие матку препараты

!+назначить больной постельный режим и посоветовать обратиться к гинекологу

!назначить препараты, угнетающие сократительную деятельность матки

!с кровоостанавливающей целью ввести внутривенно 10% раствор хлорида кальция

!+доставить больную в гинекологическое отделение

?Причинами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты могут быть

!токсикозы второй половины беременности

!пороки сердца

!гипертоническая болезнь

!хроническое воспаление матки

!+все перечисленные причины

?Причинами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты могут быть

!тиреотоксикоз

!подслизистые узлы миомы матки

!многоводие

!многоплодная беременность

!+все перечисленные причины

?Внематочная беременность может быть

!трубной

!яичниковой

!в рудиментарном роге матки

!брюшной

!+ни одной из перечисленных

?Основным симптомом при задержке в матке детского места или его частей является

!резкая боль в надлобковой области

!отсутствие наружного кровотечения

!+кровотечение из половых путей

!уменьшение матки в объеме

!высокая температура тела

?Клиническими критериями, позволяющими прогнозировать приступ эклампсии, могут быть все перечисленные, за исключением

!фибриллярных подергиваний мышц лица и кистей

!субъективных жалоб на резкую головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения

!диастолического давления на момент осмотра выше 120 мм рт. ст.

!диастолического давления выше 110 мм рт. ст. более 6 часов

!+появления выделений из влагалища

?При эклампсической коме для обеспечения проходимости дыхательных путей врач скорой помощи должен предпринять все перечисленное, за исключением

!запрокинуть голову

!введения воздуховода

!выведения нижней челюсти

!+придания положения Тренделенбурга

!интубации трахеи и ИВЛ (при недостаточности дыхания)

?Транспортировку беременных с нефропатией III степени, преэклампсией и после приступа следует осуществлять всеми перечисленными способами, исключая

!положение лежа на носилках

!+сидячее положение на носилках

!транспортировку специализированной реанимационной бригадой

!постоянную инфузионную терапию

!транспортировку под наркозом закиси азота с кислородом

?Перед транспортировкой больной с нефропатией I-II степени следует ввести

!+реланиум

!+калипсол

!сернокислую магнезию

!лазикс

!ГОМК

?Осложнениями, связанными с приступом эклампсии при тяжелой форме гестоза, являются все перечисленные, кроме

!обструкции дыхательных путей

!отслойки сетчатки глаза

!отслойки плаценты

!кровоизлияния в гипофиз

!+разрыва мочевого пузыря

?Осложнениями, связанными с приступом эклампсии при тяжелой форме гестоза, являются все перечисленные, кроме

!отека легких

!нарушения мозгового кровообращения, отека головного мозга

!диссеминированного внутрисосудистого свертывания

!острой почечной недостаточности

!+острой кишечной непроходимости

?Для коррекции гипертензии при тяжелом гестозе необходимо ввести

!папаверин (но-шпу) внутримышечно 40 мг

!пентамин внутримышечно 50 мг

!+эуфиллин внутривенно 240 мг

!+нитропруссид натрия 0.5-2 мкг/кг

!ГОМК

?Наиболее частой причиной вызова скорой помощи к больной с терминальной стадией рака матки является

!высокая температура

!+уремия

!боли в животе - непроходимость кишечника

!гиповолемический шок

!кровотечение

?Наиболее частой причиной вызова скорой помощи к больной с запущенным раком яичников является

!+кишечная непроходимость

!головные боли - метастазы в мозг

!кровотечение

!уремия

!боли в пояснице - метастазы в позвоночник

?Наиболее частой причиной анемии у беременных является

!недостаточность фолиевой кислоты

!малокровие с серповидными эритроцитами

!+недостаточность железа

!недостаточность кальция

!ранний токсикоз с периодическими носовыми кровотечениями

?У пациенток с трубной эктопической беременностью основным осложнением, которое должен заподозрить врач скорой помощи, является

!восходящая инфекция мочеполовых путей

!+внутреннее кровотечение

!гипонатриемия

!эмболия легких

!кишечная непроходимость

?В третьем триместре беременности отслойку плаценты можно заподозрить

!при внезапной острой боли в животе

!при резких болях при мочеиспускании

!при преждевременном разрыве оболочек

!при сильных шумах через переднюю стенку матки

!+при безболезненном влагалищном кровотечении

?У беременных с токсикозом и выраженной вследствие этого гипертонией наиболее опасным симптомом является

!головные мигренеподобные боли

!отеки конечностей

!+надчревная боль

!резкое увеличение веса

!носовое кровотечение

?Роды "в ходу" характеризуются

!+прогрессирующим сглаживанием шейки матки и ее раскрытием

!увеличением количества кровянисто-серозных выделений

!увеличивающейся частотой и продолжительностью схваток

!постоянно нарастающей болью в области матки

!учащенным мочеиспусканием

?При обнаружении в выделенном последе сосудов, обрывающихся в оболочках, можно предположить

!+отсутствие добавочной дольки плаценты

!преждевременную отслойку плаценты

!оболочечное прикрепление пуповины

!роды двойней

!дефект ткани плаценты

?Пациентку следует предупредить о том, что поразить плод на ранних сроках беременности и вызвать аномалии может

!гепатит

!туберкулез

!ветряная оспа

!+краснуха

!пневмония

?Диагностическим симптомом эктопической трубной беременности является

!+боль в животе

!незначительное постоянное влагалищное кровотечение

!отрицательный тест на беременность

!увеличение матки и ее придатков

!артериальная гипертония

?Немедленное лечение послеродового кровотечения вследствие гипотонии матки состоит

!в выскабливании матки

!во внутривенном введении фибриногена