- •В.Н.Лехан , ю.В.Вороненко, о.П.Максименко, о.Л.Зюков, и.А. Губарь
- •Рецензенты:
- •Глава 1 роль и место эпидемилогии в изучении здоровья населения
- •Эпидемиология как наука. Область применения. Задачи
- •Эпидемиология (в международном понимании термина) изучает распространение болезней и других состояний в различных аспектах, прежде всего:
- •Глава 2 методы эпидемиологических исследований
- •Врезка 2.2. Когорты и их назначение
- •Врезка 2.3. Преимущества и недостатки когортных исследований
- •Сложные тесты
- •Глава 3 скрининг - источник информации о состоянии здоровья населения при проведении эпидемиологических исследований
- •Глава 4
- •Сложные тесты
- •Глава 5 статистические показатели в эпидемиологических исследованиях
- •Врезка 5.3. Пример расчета коэффициента заболеваемости
- •Врезка 5.4. Пример расчета абсолютного и относительного риска
- •Сравнительные риски:
- •Врезка 5.8. Показатели чбнл (nnt), приводимые в систематизированных обзорах и рандомизированных контролируемых испытаниях
- •Сложные тесты
- •I. Показатели заболеваемости
- •II. Показатели риска
- •Глава 6 методика проведения эпидемиологических исследований
- •6.2. Достоверность эпидемиологических исследований
- •Сложные тесты
- •Глава 7 Клиническая эпидемиология – научная база принятия клинических решений
- •3 Этап Анализ и обобщение полученных доказательств
- •Клинический вопрос
- •Врезка 7.2. Цели клинико-эпидемиологических исследований
- •Терминологический справочник (глоссарий)
- •Ответы к задачам
- •Глава 3. «Скрининг»
- •Глава 4. «Факторы риска»
- •Глава 5. «Статистические показатели»
- •I. Показатели заболеваемости
- •II. Показатели риска
- •III. Показатели эффективности вмешательств
- •Глава 6. «Методика проведения эпидемиологических исследований”
- •Список літератури
- •Приложения
Сложные тесты
1. Исследование проведено с целью сравнения частоты рецидива язвенной болезни в контрольной группе больных, получающих плацебо, и в группе больных, получающих трехкомпонентную терапию. В конце исследования рецидивы язвенной болезни наблюдались у 30% больных в контрольной группе и у 5% больных, получавших трехкомпонентную терапию. Относительный риск составил:
A. 0,17
B. 0,6
C. 1
D. 6
E. 60
2. Проведенное контролируемое клиническое рандомизированное испытание влияния препарата N на снижение смертности от инфаркта миокарда показало, что относительный риск смертности составил 0,8. Какое значение имеет показатель снижения относительного риска?
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%
3. Для лечения язвенной болезни у лечащего врача есть несколько альтернативных методов лечения с разным значением ЧБНЛ (NNT). При каком значении ЧБНЛ метод лечения следует считать высокоэффективным:
A. 2-4
B. 8-10
C. 14-18
D. 22-24
E. 26-28
4. Проведено исследование по изучению эффективности препарата Б при мигрени. Снижение абсолютного риска составляет 0,25 или 25%. Чему равен показатель ЧБНЛ?
A. 1
B. 4
C. 8
D. 12
E. 15
5. В результате рандомизированного клинического испытания по оценке эффективности препарата Д, используемого для снижения инвалидности при инсульте, получены следующие данные: риск в контрольной группе – 10, в группе лечения – 5, относительный риск – 2. Чему равен показатель снижения абсолютного риска?
A. 2
B. 4
C. 5
D. 12
E. 15
6. По результатам эпидемиологического исследования, в котором приняло участие 34000 человек, было установлено, что степень риска смерти от ишемической болезни сердца у мужчин и женщин, выкуривающих 15 сигарет и более в сутки, составляет 2 и выше. Какой показатель риска рассчитывался?
A. Атрибутивный
B. Популяционный
C. Относительный
D. Кумулятивный
E. Добавочный
7. Известно влияние индивидуальных особенностей физического развития на формирование патологии. Так, заболеваемость неврозами и другими психическими расстройствами непсихотического характера у женщин, имеющих дефицит массы тела, составляет 24%о, а у женщин, имеющих избыток массы тела – 11%о. Чему равен абсолютный риск заболеваемости неврозами у женщин с разным уровнем физического развития?
A. 3
B. 8
C. 11
D. 13
E. 24
8. В ходе эпидемиологических исследований установлено, что заболеваемость раком легкого в городских районах у мужчин составляет 51 случай на 100000 мужского населения, а у женщин – 18. Чему равен относительный риск заболеваемости раком легкого?
A. 3
B. 13
C. 23
D. 33
E. 69
Задачи
I. Показатели заболеваемости
1.а) Распространенность заболевания в группе риска населения составляет 0,02. Поясните, что это означает.
б) Коэффициент заболеваемости определенной болезнью в группе населения составляет 0,0005 в год. Объясните это своими словами.
2. При проведении скрининга у 8000 человек повышенное артериальное давление было зарегистрировано у 1840 человек. Какой показатель встречаемости заболевания можно рассчитать?
3. Для ранней диагностики и лечения рака шейки матки в течение 10 лет проводились регулярные гинекологические осмотры женщин в возрасте 30-59 лет. За время наблюдения идентифицировано 123 новых случаев карциномы in situ. Число человеко-лет риска для рака этой локализации, рассчитанное для популяции женщин, у которых при первичном осмотре не было выявлено онкопатологии, составило 338294. Какой показатель частоты заболеваний можно рассчитать? Вычислите его.
4. В результате массового скрининга 5000 женщин было обнаружено 25 больных раком молочной железы. В течение следующих пяти лет еще у 10 женщин из этой группы выявлены новые случаи рака груди. Какие показатели частоты заболевания можно рассчитать? Вычислите их.
5. В течение пятилетнего периода у мужского населения города выявлено 270 случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Число мужчин составило 18500 человек в начале этого периода и 21500 человек в конце. Какой показатель частоты заболевания можно рассчитать? Вычислите его.
6. На территории Д. за 2000-2003 гг. родилось 832 ребенка с массой тела при рождении менее 2500 г, из них 133 - мертворожденные. Из родившихся живыми 210 умерли в течение первого месяца жизни. Какой показатель встречаемости можно рассчитать для (а) мертворожденных и (б) для детей, родившихся живыми с массой тела при рождении до 2500 г? Вычислите его.
7. По данным регистра рака в 2000, 2001, 2002 годах среди мужчин в возрасте 70-74 лет было обнаружено соответственно 97, 121 и 112 случаев рака поджелудочной железы. В начале 2000 года в этой возрастной группе было 309949, а в конце 2002 года – 332400 человек. Какой показатель частоты заболеваний можно рассчитать? Вычислите его.
