Врезка 5.4. Пример расчета абсолютного и относительного риска

По результатам научного исследования установлено, что заболеваемость язвенной болезнью курящих мужчин составляет 25,44%о, заболеваемость язвенной болезнью некурящих мужчин - 10,07%о.

Абсолютный (дополнительный) риск заболеваемости язвенной болезнью среди курящих мужчин составляет 25,44-10,07=15,37 на 1000 курящих мужчин.

Относительный риск заболеваемости язвенной болезнью среди курящих мужчин составляет 25,44:10,07=2,5.

Добавочный риск указывает на дополнительное число случаев заболевания или их исходов, обусловленное воздействием факторов риска. Он выражает фактические шансы того, что какое-то событие может произойти в течение заданного периода времени (вероятность болезни, смерти).

Достаточно наглядным и наиболее простым показателем, который характеризует степень риска возникновения заболевания, считается относительный риск (показатель относительного сравнения заболеваемости).

Относительный риск(relative risk, risk ratio) – это отношение показателя заболеваемости (или исходов) лиц, подвергающихся влиянию изучаемого фактора, к величине показателя заболеваемости (или исходов) лиц, не подверженных влиянию этого фактора[1,24,27,48] (см. врезку 5.4). Величина относительного риска позволяет ответить на вопрос: "Во сколько раз выше заболеваемость среди лиц, подвергающихся воздействию фактора риска, чем среди лиц, не подвергающихся этому воздействию?" Отношение риска, равное 1.0, свидетельствует о том, что риск заболевания одинаков как в группе экспонированных, так и в группе неэкспонированных (возникновение заболевания не связано с данным фактором). Отношение риска больше 1,0 дает основание говорить о повышенном риске возникновения заболевания в экспонированной к данному влиянию группе; отношение риска меньше 1.0 свидетельствует о меньшем риске в экспонированной группе (можно предположить, что в этой группе действует какой-то защитный фактор). Одним из существенных недостатков показателя относительного риска является то, что его значение меняется в зависимости от того, к какому периоду времени он отнесен. При увеличении длительности периода наблюдения риск для любого заболевания приближается к единице.

Понятия относительного и добавочного (абсолютного) риска отличаются по клиническому смыслу. Поскольку добавочный риск отражает дополнительную вероятность заболевания, его применение в качестве индивидуального показателя риска в большинстве ситуаций более информативно по сравнению с относительным риском. С другой стороны, относительный риск лучше показывает силу причинной связи. Относительный риск не несет информации о величине абсолютного риска заболеваемости или исходов. Даже при высоких значениях относительного риска абсолютный риск может быть совсем небольшим, если заболевание редкое [24,48].

Для полной оценки того или иного опасного воздействия с точки зрения общественного здоровья необходимо принимать во внимание также распространенность фактора риска [48]. Менее опасный фактор риска (с низким относительным риском), но с высокой распространенностью в данной популяции может создать более значительную заболеваемость, чем опасный, но редко встречающийся фактор риска. Возникает вопрос: "Каков вклад фактора риска в общую заболеваемость группы людей, а не отдельных индивидуумов?" Такого рода информация помогает определить, какие факторы риска действительно существенны, а какие не имеют особого значения для здоровья населения данной территории, что помогает руководителям системы здравоохранения на научной основе определять приоритеты при распределении ресурсов.