3 Методы обследования больных туберкулезом

Жалобы больного туберкулезом органов дыхания

V в)объективно и в достаточной мере отражают истинную клинику заболевания

Ценность субъективных ощущений больного (жалоб) возрастают

V а)при остром начале заболевания

Жалобы больного туберкулезом

V в)неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания

Условия жизни больного

V б)оказывают существенное влияние на риск заболеть туберкулезом и на последующее течение инфекционного процесса

Семейный анамнез представляет для фтизиатра интерес с точки зрения

V в)как контакта с родственником, больным туберкулезом, так и семейной предрасположенностью к бронхолегочным заболеваниям

Клиническая симптоматика начала заболевания и его течение до выявления туберкулеза

V а)может существенно повлиять на формирование диагноза клинической формы туберкулеза после завершения обследования больного

Формы туберкулеза легких, протекающие с массивным размножением микобактерий туберкулеза в тканях и выраженной экссудативной реакцией в очаге (очагах) поражения выявляются с помощью

V а)клинических методов исследования

Формы туберкулеза, протекающие с малым накоплением микобактерий туберкулеза в очаге (очагах) поражения и характеризующиеся преимущественно продуктивной воспалительной реакцией выявляются обычно

V б)флюорографическим методом исследования

Больные легочным туберкулезом с бактериовыделением предъявляют жалобы на недомогание, лихорадку, кашель с мокротой

V в)в 80-90% случаев

Туберкулезу органов дыхания более свойственно

V б)подострое начало заболевания

При туберкулезе органов дыхания между данными клинических методов исследования и изменениями, обнаруженными на рентгенограмме, как правило

V в)нет полного соответствия, рентгенологические изменения более обширны

Участок поражения легкого туберкулезом определяется с помощью перкуссии при его субплевральном расположении и размере

V б)от 4-5 см

Участок уплотнения легочной ткани определяется методом перкуссии при его расположении

V а)в субплевральном отделе

Хрипы в легких при дыхании возникают

V в)в бронхах

Мелкопузырчатые влажные хрипы в легких возникают обычно при поражении

V б)бронхов среднего калибра (5-8-го порядка)

Облегчает обнаружение хрипов в легких

V в)подкашливание с последующим резким вдохом

Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает

V а)очаговый туберкулез легких

Клинической симптоматикой, как правило, сопровождается

V в)инфильтративный туберкулез легких

Обычно протекает инаппероцептно и выявляется только при массовой флюорографии населения

V а)туберкулема легких

Выраженность патологических сдвигов в клиническом анализе крови и в ряде биохимических показателей крови и ее сыворотки определяется всеми следующими показателями, кроме

V в)длительности туберкулезного процесса

Наиболее распространенные методы выявления микобактерий туберкулеза включают все перечисленные ниже, кроме

V г)биологического

Основными объектами исследования на микобактерии туберкулеза служат все перечисленные, кроме

V д)крови

Основными качественными и количественными методами определения микобактерий туберкулеза являются все перечисленные ниже, кроме

V г)иммунологического метода

Основными питательными средами, применяемыми для культивирования микобактерий туберкулеза, являются все указанные, кроме

V в)микрокультивирования по Прайсу

Основной целью массовой туберкулинодиагностики являются

V в)отбор контингентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Задачей клинической туберкулинодиагностики у детей является

V д)оценка степени специфичности сенсибилизации как критерия активности туберкулезной инфекции в организме

Туберкулинодиагностика подразделяется

V д)на все перечисленные выше

В амбулаторных условиях следует использовать

V а)только пробу Манту с 2 ТЕ и кожную градуированную пробу

Туберкулины - это

V а)препараты, способные вызывать специфическую аллергическую реакцию кожи у инфицированных или вакцинированных

В нашей стране применяются следующие виды туберкулинов

V г)все перечисленные выше

Туберкулины должны обладать

V д)всем перечисленным

Основным критерием понятия "вираж" чувствительности к туберкулину может служить

V г)все перечисленные

Реакция на введение туберкулина может быть

V г)характеризоваться всем перечисленным

Понятие "парааллергии" включает

V б)комплекс неспецифических факторов, изменяющих чувствительность к туберкулину

Основная причина анергии к туберкулину при системных и злокачественных заболеваниях - это

V а)дефект Т-клеточного звена иммунитета

Среди основных причин, вызывающих гиперергическую чувствительность к туберкулину, ведущими являются

V в)повышение уровня специфической сенсибилизации организма вследствие суперинфекции, а также активной формы туберкулеза

Среди критериев дифференциальной диагностики послевакцинной и инфекционной аллергии главное

V д)все перечисленное

Дополнительными критериями инфекционной аллергии служат

V д)все перечисленное

В месте введения туберкулина при инфекционной аллергии пигментация кожи сохраняется вследствие

V в)образования в толще кожи инфильтрата, по строению аналогичного малым специфическим изменениям с микронекрозом

Кожная градуированная проба оценивается

V а)по размеру инфильтрата и типу реакции

Проба Коха позволяет во всех перечисленных случаях, кроме

V д)как провести четкую дифференциацию между туберкулезными изменениями в легких и другой легочной патологией

Очаговая реакция после подкожного введения туберкулина связана

V а)с токсико-аллергической перифокальной реакцией вокруг очага специфического воспаления, обладающего скрытой активностью

Введение 2 ТЕ ППД-Л может вызвать у ребенка

V г)ни одно из перечисленных выше осложнений

К основным (стандартным) методам рентгенологического исследования при заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме

V а)флюорографии и рентгеноскопии

К дополнительным методам рентгенологического метода исследования при заболеваниях органов дыхания относятся все перечисленные, кроме

V а)флюорографии и рентгеноскопии

Рентгенологическое исследование при заболеваниях органов дыхания следует начинать

V в)с обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки в прямой проекции следует учитывать

V д)все ответы правильные

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки установка считается правильной, если

V д)все ответы правильные

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки степень жесткости считается нормальной, если

V д)все ответы правильные

При оценке фазы дыхания, в которой выполнена прямая обзорная рентгенограмма грудной клетки, следует учитывать

V а)положение правого купола диафрагмы

При оценке технического качества обзорной рентгенограммы грудной клетки артефактами следует считать

в)детали изображения, не свойственные органам грудной клетки

При рентгеноанатомическом анализе обзорной рентгенограммы грудной клетки в прямой проекции следует учитывать

V д)все ответы правильные

Боковая рентгенограмма грудной клетки позволяет получить всю дополнительную информацию, кроме

V г)состояния легочного рисунка

К недостаткам боковой рентгенограммы органов грудной клетки относят

V г)все ответы правильные

При патологических процессах в легких, средостении и (или) корнях в первую очередь следует применять томографию

V а)с продольным направлением размазывания

Прямая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию

V г)все ответы правильные

Боковая томография корней легких и средостения позволяет получить информацию

V д)все ответы правильные

Томография с поперечным направлением размазывания в прямой проекции дает дополнительную информацию

V г)все ответы правильные

К недостаткам томографии с продольным направлением размазывания следует отнести

V д)все ответы правильные

Зонография отличается от томографии

V д)величиной угла качания (размазывания) рентгеновской трубки и толщиной среза

С помощью латерографии можно получить информацию

V в)о наличии свободной жидкости в плевральной полости

Во фтизиатрической практике чаще других применяют рентгенофункциональную пробу

V в)Вальсальвы - Мюллера

Уточнению внелегочной локализации патологического процесса способствуют все следующие контрастные рентгенологические методики, кроме

V д)плеврографии

Бронхография, выполненная под эндотрахеальным наркозом, позволяет

V д)все ответы правильные

К недостаткам бронхографии, проведенной под эндотрахеальным наркозом, следует отнести

V г)невозможность ранней диагностики функциональных нарушений в бронхиальном дереве

Важным преимуществом бронхографии, выполненной под местной анестезией, является

V д)возможность раннего выявления функциональных нарушений в бронхах

Сцинтиграфия легких с изотопами позволяет уточнить

V г)состояние капиллярного кровотока легких

Уменьшению лучевой нагрузки на пациента при рентгенологическом исследовании в первую очередь способствует

V г)все ответы правильные

При описании тенеобразований в легких, не относящихся к их анатомическим структурам, следует отобразить

V д)все вышеперечисленные

Полиморфизм очаговых теней в легких определяют все перечисленные ниже признаки, кроме

V д)разной их локализации

В протоколе рентгенологического исследования необходимо отобразить

V в)предположение о морфологии процесса, полученное на основании скиалогической характеристики патологических изменений в легких и органах средостения

Заключение протокола рентгенологического исследования является

V а)выводом

Заключение протокола рентгенологического исследования может быть

V г)всем вышеперечисленным

В заключении протокола рентгенологического исследования кроме формы туберкулеза необходимо отразить

V д)все перечисленное

Туберкулез бронха, выявленный во время бронхоскопии, протекает клинически малосимптомно

V в)в 50% случаев

Бронхоскопия у больных туберкулезом показана

V д)при всех перечисленных случаях

Лечебная бронхоскопия у больных туберкулезом показана

V б)при язвенном туберкулезе стенки долевого бронха с разрастанием грануляции, стенозирующих его просвет

Бронхоскопия с помощью "жесткого" бронхоскопа имеет преимущества по сравнению с фибробронхоскопией, кроме

V в)возможности осмотреть стенку бронхов 3-6-го порядка

Фибробронхоскопия имеет все перечисленные преимущества по сравнению с бронхоскопией "жестким" бронхоскопом, кроме

V а)дешевизны аппаратуры

При трансбронхиальной щипцовой биопсии берутся на исследование

V в)участки паренхимы легкого

Материал биопсии, полученный с помощью аспирационной катетеризационной биопсии, подвергается

V д)цитологическому и бактериологическому исследованию

При бронхоальвеолярном лаваже жидкость исследуется

V в)после аспирации из катетеризируемых субсегментарных бронхов

В лаважной жидкости, полученной из легкого здорового человека, преобладают

V в)альвеолярные макрофаги

В лаважной жидкости больного туберкулезом преобладают

V в)нейтрофилы

В лаважной жидкости больного бронхитом преобладают

V б)нейтрофилы

В лаважной жидкости больного саркоидозом I стадии преобладают

V а)лимфоциты

Торакоскопия показана

V а)при выпотных плевритах неясной этиологии

Дренаж лимфы, оттекающей из органов грудной полости, осуществляют

V б)лимфатические узлы прескаленного клеточного пространства

Биопсию лимфатических узлов прескаленного пространства предложил

V б)Даниэльс

Трансторакальная биопсия легкого иглой показана

V в)при субплевральной локализации поражения

Трансторакальную биопсию легкого иглой следует проводить

V д)правильные ответы а) и б)

Медиастиноскопия по Карленсу показана при поражении

V в)паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных и частично бронхопульмональных

Катетеризационная трансбронхиальная биопсия под местной анестезией показана

V д)все правильные ответы

Катетеризационная трансбронхиальная биопсия оказывается наиболее результативной

V б)при периферическом раке легкого

Больному с бессимптомно протекающим диссеминированным поражением легкого, природу которого не удалось уточнить с помощью трансбронхиальной биопсии легкого, а также при трансторакальной биопсии легкой иглой для выявления диагноза заболевания

V в)открытую биопсию легкого

Больного с шаровидным образованием в легком, природу которого уточнить в ходе обследования не удалось, решили назначить на операцию - это

V в)диагностическая торакотомия

Больного с бессимптомно протекающим диссеминированным поражением в легком с помощью клинико-рентгенологического и лабораторных методов исследования уточнить природу изменений не удалось. Трансторакальные биопсии легкого иглой и биопсия во время

V в)открытую биопсию легкого

В представленном ниже клиническом наблюдении: Больной 40 лет, жалуется на слабость и лихорадку, потерю массы тела. На шее за ключицей пальпируется увеличенный лимфатический узел. Рентгенологически: I сегмент правого легкого негомогенно затемнен, правый корень расширен, контуры его нечеткие, Уточнить диагноз заболевания следует

V г)биопсией шейного лимфатического узла