Шкала прогноза тяжелого течения бронхиолита у детей грудного возраста
[M. H. Gorelick, S. B. Singh, 2001]
|
|
Число баллов | ||
|
0 |
1 |
2 | |
|
Возраст больного |
>3 мес. |
< 3 мес. |
- |
|
Срок гестации к моменту рождения |
>37 нед. |
34-36 нед. |
< 34 нед.
|
|
Общее состояние |
Удовлетворительное |
Тяжелое |
Выраженная интоксикация |
|
Частота дыхания |
< 60 в мин. |
60-69 в мин. |
>70 в мин. |
|
Насыщение крови кислородом (сатурация) |
>97% |
95-96% |
< 95% |
|
Ателектазы на рентгенограмме грудной клетки |
Отсутствуют |
Имеются |
- |
Таблица 21.
Клинические формы и симптомы ОРЗ, при которых не показано применение системных антибиотиков [по В. К. Таточенко, 2002]
|
Синдромы |
Общие нарушения |
Респираторные симптомы |
|
Ринит Назофарингит Тонзиллит (вирусный) Конъюнктивит Трахеит Затемнение синусов на рентгенограмме (длительностью менее 2 недель) Ларингит |
Т<38оС Т>38оС<3 дней Гиперемия зева Снижение аппетита Головная боль Миалгия Герпетические высыпания |
Кашель Насморк Фебрильные судороги Осиплость голоса Рассеянные хрипы Обструкция дыхательных путей Одышка |
Таблица 22.
Причины неэффективности стартовой терапии бактериальных ОРЗ у детей и выбор препаратов IIряда [по Н. В. Белобородовой, 2005, с дополнениями]
|
Основные причины неудачи стартовой терапии |
Рекомендации при неэффективности стартовой терапии |
|
Разрушение амоксициллина под действием -лактамаз бактерий |
Амоксициллин/клавулонат, Цефуроксим, Цефаклор |
|
Анаэробная этиология инфекции |
Амоксициллин/клавулонат, линкомицин |
|
Оксациллин-резиситентный стафилококк |
Фузидин, Рифампицин, Ванкомицин |
|
Пенициллин-резистентный пневмококк |
Амоксициллин/клавулонат, Цефтриаксон, Ванкомицин, у детей старше 14 лет – респираторные фторхинолоны |
|
Микоплазмы, хламидии |
Макролиды, у детей старше 8 лет – тетрациклины, у детей старше 14 лет – респираторные фторхиолоны |
|
Низкая активность макролидов против гемофильной палочки |
Амоксициллин/клавулонат, Цефуроксим, Цефаклор |
|
Грамотрицательные микроорганизмы семейства кишечных (у детей первых 6 мес. жизни) |
Амоксициллин/клавулонат в сочетании с аминогликозидами |
Таблица 23.
Клинические дифференциальные признаки стадий нейротоксикоза
[по В. Ф. Учайкину, В. П. Молочному, 2002]
|
Клинические симптомы |
Стадии нейротоксикоза | ||
|
1 |
2 |
3 | |
|
Сознание |
Сохранено или делириозное |
Оглушенность, сомноленция |
Сопор, кома |
|
Поведение |
Активен, возбужден |
Вялый |
Адинамия |
|
Мышечный тонус |
В норме |
Повышен |
Гипотония |
|
Судороги |
Редкие |
Короткие приступы |
До степени судорожного статуса |
|
Менингиальные симптомы |
Слабо выражены, не в полном объеме |
Отчетливые |
Выражены или могут отсутствовать |
|
Очаговые симптомы |
Отсутствуют |
Кратковременные |
Стойкие |
|
Лихорадка |
Фибрильная |
Стойкая гипертермия |
Гипертермия или субнормальная температура |
|
Цвет кожи |
Бледный или розовый |
Бледный с локальным цианозом, акроцианозом |
Диффузный цианоз |
|
Дыхание |
В норме |
Тахипноэ до 60-80 в минуту |
Респираторный дистресс-синдром |
|
Сердечно-сосудистая система |
Компенсация |
Субкомпенсация |
Декомпенсация |
|
Диурез |
В норме |
Снижен |
Олигоанурия |