546 (586 )

Больной 55 лет после недельного запоя начал плохо спать, чувствовать тревогу, страх, утверждал, что его преследуют неизвестные преступники, «видел» их в квартире, прятался, пытался «зарубить топором». При осмотре: не ориентируется во времени и пространстве, встревоженный, возбужденный. Сообщает, что «по нему бегают насекомые, помогите от них избавиться». Внезапно схватил со стола книгу и бросил ее под стол, объяснив «там огромная крыса». Стремится убежать из отделения, нуждается в постороннем наблюдении. Критика собственного состояния отсутствует. Определите предварительный диагноз.

А.*Алкогольный делирий

В.Острый алкогольный галлюциноз

С.Алкогольный параноид

Д.Реактивный параноид

Е.Патологическое опьянение

547 (587)

Больной 34 лет находится на лечении в психиатрической больнице по поводу обострения шизофрении. Объективно: находится в постели, заторможен, не контактен. На вопросы не отвечает. Поза однообразная, гипомимичен, присутствует симптом «хоботка», восковидная гибкость мышц, симптом «воздушной подушки». В таком состоянии находится около недели. Питание парентеральное. Определите синдром расстройства двигательно-волевой сферы у данного больного.

А.*Кататонический ступор

В.Депрессивный ступор

С.Психогенный ступор

Д.Апатичный ступор

Е.Экзогенный ступор

548 (588)

Больной 40 лет, который страдает биполярным аффективным расстройством, во время лечения депрессивного состояния амитриптилином и эглонилом стал возбужденным, неадекватно повысилось настроение, ухудшился сон. Больной многословен, навязчив, стремится помогать медицинскому персоналу. Определите дальнейшую терапевтическую тактику.

А.*Отмена антидепрессантов, лечение маниакального состояния нейролептическими средствами и препаратами лития

В.Увеличение дозы амитриптилина и эглонила

С.Снижение дозы амитриптилина и эглонила

Д.Отмена антидепрессантов, лечение маниакального состояния нейролептическими препаратами

Е.Отмена амитриптилина, назначение серотонинэргических антидепрессантов

549 (591)

Больной К., 40 лет, полевод сельхоза, доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту , рвоту, боль в животе. При беседе установлено, что за 2 часа до появления описанных симптомов занимался прополкой поля, накануне обработанном метилмеркаптофосом. При объективном обследовании выявлено сужение зрачков, гипергидроз кожи, миоз, бронхорею, брадикардию, фибриляцию отдельных мышц. У данного больного.

А.Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями тяжелой степени

В.Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями легкой степени

С.Хроническая интоксикация железной ртутью тяжелой степени

Д.Хроническая бензольная интоксикация легкой степени

Е.Хроническая интоксикация фосфорорганическими соединениями

550 (598)

Больной 17 лет находится на стационарном лечении. Жалобы на выраженные отеки по всему телу, уменьшение количества выделяемой мочи, головную боль. В общем анализе мочи белок 7,1 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 3-4 в поле зрения. Белок в суточной моче – 3,8 г/л, диурез – 800 мл. В крови: общий белок 43,2 г/л, мочевина – 5,2 ммоль/л. Холестерин – 9,2 ммоль/л. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятно имеет место у больного?

А.Нефротический

В.Нефритический

С.Мочевой

Д.Гематурический

Е.Смешанный