
- •Учебно-методическое пособие
- •Модуль: Оценка состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье населения (гигиена и экология). Содержательный модуль 1. Коммунальная гигиена.
- •Тема 1. Гигиена воды и водоснабжения населенных пунктов. Санитарная охрана водных объектов.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1: «Оценка качества питьевой воды»
- •Пример гигиенического заключения:
- •Эталонная задача 2: «Выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»
- •Задание:
- •Пример гигиенического заключения:
- •Пример гигиенического заключения.
- •Тема 2. Санитарная охрана атмосферного воздуха. Гигиена планировки населенных мест.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача 1:
- •Где к. К.Д. С. С – коэффициент комбинированного действия сложной смеси;
- •К. К. Д1, 2, n – коэффициент комбинированного действия совместно присутствующих веществ (равняется 1);
- •5. Суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха рассчитывается по формуле:
- •Рассчитываем суммарный показатель фактического загрязнения (пз) атмосферного воздуха:
- •0,41(Пыль) 0,12 (so2) 2,1(co) 0,064(no2) 0,006(форм.) 0,005(фенол) 0,006(h2s) 0,1(бензпірен)
- •Количественные показатели оценки загрязнения атмосферного воздуха (дсп-201-97)
- •Эталонная задача 2:
- •Пример решения задачи.
- •Тема 3. Санитарная охрана почвы и очистка населенных мест. Гигиена жилых и общественных зданий и сооружений.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Типовая задача
- •Пример гигиенического заключения
- •Тема 4. Особенности гигиенических требований к планировке и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений
- •Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями
- •Нормативы площади палат в палатных отделениях
- •Гигиенические требования к больничным отделениям.
- •Тема 5. Гигиеническая оценка условий пребывания больных в лечебно-профилактических учреждениях. Современные проблемы внутрибольничных инфекций и комплекс гигиенических мер по их профилактике.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Современные проблемы вби и комплекс мероприятий по их профилактике»
- •Эталон гигиенического заключения.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Содержательный модуль 2. Гигиена питания.
- •Тема 6. Питание в профилактической медицине. Организация лечебно-профилактического питания на промышленных предприятиях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •Тема 7. Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания в лечебно-профилактических учреждениях и в системе общественного питания.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталон ситуационной задачи № 1 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •Эталон ситуационной задачи № 2 «Медицинский контроль за организацией лечебного (диетического) питания»
- •Эталон ответа
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопрос для самоподготовки:
- •4. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Пищевые отравления как гигиеничная проблема»
- •Эталон ответа.
- •Содержательный модуль 3. Гигиена труда.
- •Тема 8. Законодательные основы проведения санитарного надзора в области гигиены труда.
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий
- •1. Общие положения
- •2. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников
- •3. Организация проведения медицинских осмотров работодателем
- •4. Организация и проведение медосмотров лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями
- •Расследование, учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
- •Общие положения.
- •2. Сообщение о несчастных случаях, их расследование и ведение учета.
- •3. Учет, регистрация и расследования хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •Тема 9. Гигиеничная оценка факторов трудового процесса и производственной среды.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Оценка вредности, опасности тяжести и напряженности условий труда по „Гигиенической классификации”
- •Эталон составления заключения
- •Гигиеническая классификация труда
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •Мероприятия по оздоровлению условий работы медицинских работников.
- •Содержательный модуль 4. Гигиена детей и подростков.
- •Тема 10. Анализ состояния здоровья детей и подростков организованных коллективов в современных условиях.
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Приложение 1
- •Алгоритм выполнения работы по изучению заболеваемости
- •Приложение 2 Понятийный аппарат
- •Отсутствие или наличие хронических заболеваний на момент осмотра;
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Задача «Гигиенические принципы рациональной организации физического воспитания и трудового обучения детей и подростков»
- •Эталон ответа
- •Содержательный модуль 5. Радиационная гигиена.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Закономерности формирования лучевой нагрузки человека в бытовых условиях»
- •Тема 13. Гигиеничная оценка противорадиационной защиты персонала и радиационной безопасности пациентов при применении радионуклидов и других источников ионизирующих излучений в лечебных учреждениях.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Извлечение из Закона Украины
- •В зонах отчуждения и безусловного (обязательного) отселения запрещается:
- •В зоне гарантированного добровольного отселения запрещается:
- •Содержательный модуль 6. Общие вопросы гигиены и экологии.
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Эталонная задача «Влияние антропогенных компонентов биосферы на здоровье человека»
- •Эталон гигиенического заключения
- •Ориентировочная шкала изменений здоровья населения, которые ожидаются в зависимости от состояния загрязнения атмосферного воздуха
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Модуль 7. Гигиена чрезвычайных ситуаций
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •2.1. Знать:
- •2.2. Уметь:
- •3. Вопросы для самоподготовки:
- •4. Структура и содержание занятия:
- •5. Литература:
- •5.1. Основная:
- •5.2. Дополнительная:
- •Нормативные уровни шума
Расследование, учет несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве
Общие положения.
Учет и регистрация несчастных случаев и профессиональных заболеваний и отравлений на производстве, своевременное и правильное их расследование, умение разработать рациональный план профилактических мероприятий является важным условием их снижения их уровня. Эта работа проводится согласноПостановлению Кабинета Министров № 1112 от 5 августа 2004 г. "Некоторые вопросы расследования и учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве".
Действие этого постановления распространяется на предприятия, учреждения и организации независимо от формы собственности.
Профессиональные заболевания - заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит влиянию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Профессиональные отравления возникают при действии профессиональных ядов.
2. Сообщение о несчастных случаях, их расследование и ведение учета.
Расследованию подлежат внезапные ухудшения состояния здоровья, травмы, острые профессиональные заболевания и отравления и другие случаи, которые привели к потере работником трудоспособности на один рабочий день или больше, а также случаи смерти на предприятии (далее - несчастные случаи).
К острым профессиональным заболеваниям и отравлениям относят случаи, которые произошли после одноразового (на протяжении не больше одного рабочего дня) влияния опасных факторов, вредных веществ. Острые профессиональные заболевания могут быть вызваны действием химических веществ, физических факторов, значительной физической нагрузкой и перенапряжением отдельных органов и систем человека. К ним принадлежат также инфекционные, паразитарные, аллергические заболевания и т.п..
О каждом несчастном случае свидетель, работник, который его выявил, или сам потерпевший должны немедленно сообщить непосредственному руководителю работ или другому уполномоченному лицу предприятия и принять меры для предоставления необходимой помощи.
Руководитель работ обязан срочно организовать предоставление медпомощи потерпевшему, в случае необходимости доставить его в лечебно-профилактическое учреждение; сообщить о том, что произошло, работодателю, в соответствующую профсоюзную организацию; сохранить к прибытию комиссии по расследованию обстановку на рабочем месте и оборудование в таком состоянии, в котором они были на момент события, а также принять меры относительно недопущения подобных случаев.
Лечебно-профилактическое учреждение о каждом обращении пострадавшего со ссылкой на несчастный случай на производстве должно на протяжении 1-х суток о каждом пострадавшем сообщить средствами связи или прислать экстренное сообщение по установленной форме:
• предприятие, где работает пострадавший;
• соответствующий рабочий орган исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• соответствующее учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы (при выявлении острого профессионального заболевания (отравления).
Работодатель, получив сообщение о несчастном случае, обязан об этом сообщить:
• Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• государственную санитарно-эпидемиологическую службу (в случае выявления острого профессионального заболевания или отравления).
Расследование несчастного случая организовывает работодатель.
В состав комиссии включаются:
• руководитель (специалист) службы охраны труда (председатель этой комиссии);
• руководитель (или главный специалист) структурного подразделения;
• представитель профсоюзной организации, членом которой является пострадавший;
• представитель Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (в случае несчастного случая с возможной потерей трудоспособности);
• специалист учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы (в случае выявления острого профессионального заболевания или отравления.
Потерпевший или его доверенное лицо имеют право принимать участие в расследовании несчастного случая.
Комиссия по расследованию обязана на протяжении 3-х суток:
• обследовать место несчастного случая, опросить свидетелей и лиц, которые причастны к нему, и получить объяснение пострадавшего, если это возможно;
• определить соответствие условий и безопасности труда требованиям нормативно-правовых актов об охране труда;
• выяснить обстоятельства и причины, которые привели к несчастному случаю, установить, связан или не связан этот случай с производством;
• определить лица, которые допустили нарушения нормативно-правовых актов об охране труда;
• разработать мероприятия по предотвращению подобных несчастных случаев;
• составить акт расследования несчастного случая по форме Н-5 в трех экземплярах, а также акт по форме Н-1 о потерпевшем в шести экземплярах и передать его на утверждение работодателю;
• в случаях возникновения острых профессиональных заболеваний (отравлений), кроме акта по форме Н-1, составляется также карта учета профессионального заболевания (отравление) по форме П-5в четырех экземплярах.
К первому экземпляру акта расследования несчастного случая по форме Н-5 прилагается акт по форме Н-1 и пояснения свидетелей, потерпевшего, извлечения из эксплуатационной документации, схемы, фотографии и другие документы, которые характеризуют состояние рабочего места, в случае необходимости также медицинское заключение о наличии в организме пострадавшего алкоголя, отравляющих или наркотических веществ.
Согласно выводам работы комиссии по расследованию не признаются связанными с производством и не составляется акт по форме Н-1 о несчастных случаях, случаи, которые произошли с работниками:
во время следования на работу или с работы пешком, на транспортном средстве, которое не принадлежит предприятию и не используется в интересах этого предприятия;
вследствие отравления алкоголем, наркотическими или другими отравляющими веществами, а также вследствие их действия (асфиксия, инсульт ит.п.) при наличии медицинского заключения, если это не вызвано применением этих веществ в производственных процессах.
Если согласно выводам работы комиссии по расследованию несчастный случай не признается связанным с производством, то акт по форме Н - 1 не составляется. О таком несчастном случае составляется акт по форме НТ (непроизводственный травматизм).
Работодатель должен рассмотреть и утвердить акты по форме Н-5 и Н - 1 или НТ на протяжении суток после окончания расследования, а относительно случаев, которые произошли за пределами предприятия, - напротяжении 1-х суток после получения необходимых материалов.
Утвержденные акты на протяжении трех суток присылаются:
потерпевшему или его доверенному лицу вместе с актом расследования несчастного случая Н-5;
руководителю цеха или другого структурного подраздела, где произошел несчастный случай, для осуществления мероприятий по предотвращению подобный случаев;
Фонду социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний вместе с копией акта расследования несчастного случая Н-5;
территориальному органу Госнадзора за охраной труда;
профсоюзной организации, членом которой является пострадавший;
руководителю службы охраны труда предприятия акт по форме Н-1 или НТ присылается вместе с первым экземпляром акта расследования несчастного случая и другими материалами.
В случае выявления острого профессионального заболевания (отравления) копия акта по форме Н - 1 и карта учета острого профессионального заболевания (отравления) по форме П - 5 направляется также соответствующему учреждению государственной санитарно-эпидемиологической службы, которая ведет учет случаев острых профессиональных заболеваний (отравлений).
Несчастные случаи, о которых составляются акты по форме Н-1 или НТ, берутся на учет и регистрируются работодателем в специальном журнале.
Акты расследования несчастного случая, акты по форме Н - 1 или НТ вместе с материалами расследования подлежат хранению на протяжении 45 лет на предприятии, работником которого является пострадавший.
В случае ликвидации предприятия акты расследования несчастных случаев, акты по форме Н - 1 или НТ подлежат передаче правопреемнику, который берет на учет эти несчастные случаи, а в случае его отсутствия или банкротства - государственному архиву.
Несчастный случай, о котором непосредственного руководителя пострадавшего или работодателя своевременно не уведомили, или если потеря трудоспособности наступила не сразу, независимо от срока, когда он произошел, расследуется на протяжении месяца после получения заявления пострадавшего или лица, которое представляет его интересы.
Несчастный случай, который произошел на предприятии с работником другого предприятия во время выполнения им задания своего руководителя, расследуется предприятием, где произошел несчастный случай, и о нем составляется акт по форме Н - 1 комиссией по расследованию при участии представителей обеих предприятий. Такой несчастный случай берется на учет предприятием, работником которого является пострадавший.
Предприятие, где произошел несчастный случай, сохраняет у себя один экземпляр утвержденного акта по форме Н - 1.
Несчастные случаи с учениками и студентами учебных заведений, которые произошли во время прохождения ими производственной практики или выполнения работ на предприятии под руководством его должностных лиц, расследуются и берутся на учет предприятием. В расследовании принимает участие представитель учебного заведения.
Несчастные случаи, которые произошли на предприятии с учениками и студентами учебных заведений, которые проходили производственную практику или выполняли работу под руководством преподавателя на выделенном предприятием участке, расследуются учебным заведением вместе с представителем предприятия и берутся на учет учебным заведением.
Контроль за своевременностью и объективностью расследования несчастных случаев, их оформлением и учетом, выполнением мероприятий по устранению причин осуществляют органы государственного управления, органы государственного надзора за охраной труда, Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний соответственно их компетенции.
Эти органы имеют право требовать от работодателя составления акта по форме Н - 1 или его просмотра, если установлено, что было допущено нарушение нормативно-правовых актов об охране труда.
Специальному расследованию подлежат несчастные случаи со смертельным исходом, групповые несчастные случаи, которые произошли одновременно с двумя и более работниками; случаи смерти на предприятии; случаи исчезновения работника во время выполнения им трудовых обязанностей.
Расследование этих случаев проводится комиссией по специальному расследованию, которая назначается приказом руководителя территориального органа Госнадзора за охраной труда по согласованию с органами, представители которых входят в состав этой комиссии.
В состав комиссии по специальному расследованию включаются: должностное лицо органа государственного надзора за охраной труда (председатель комиссии); представитель Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве; представители органа, к сфере управления которого принадлежит предприятие работодателя; профсоюзной организации, членом которой является пострадавший; вышестоящего профсоюзного органа; в случае расследования случаев выявления острых профессиональных заболеваний (отравлений) - также специалист государственной санитарно-эпидемиологической службы.
Потерпевший или его доверенное лицо имеют право принимать участие в специальном расследовании несчастного случая.
Работодатель на основании актов по форме Н - 1 составляет государственную статистическую отчетность о потерпевших по форме, утвержденной Госкомстатом, и подает ее в установленном порядке соответствующим организациям, а также несет ответственность за ее достоверность. Он обязан проводить анализ причин несчастных случаев по итогам квартала, полугодия и года, разрабатывать и осуществлять мероприятия по предотвращению подобных случаев.