Дифтерия

В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какой из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев?

A. Иммунизация населения

B. Госпитализация больных

C. Выявление носителей

D. Ранняя диагностика

E. Дезинфекция в очаге

Больной 23 лет, поступила на 2-ой день болезни с жалобами на слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, озноб. Состояние средней тяжести, Т тела 38,3; рот открывает свободно, в ротоглотке - умеренная гиперемия, небольшой цианоз слизистой оболочки, миндалины увеличены, покрыты пленчатыми налетом, распространяющимися на заднюю стенку глотки и язычок.Увеличены переднешейные лимфоузлы. Пульс 88 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз:

A. Дифтерия ротоглотки

B. Острый тонзиллит

C. Ангина Симановского-Венсана

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Острый лейкоз

У больного распространенной формой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: усилилась слабость, появились боли за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичний, бледный, акроцианоз. PS 62 за мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушены, групповые экстрасистолы. АТ-90/40 мм рт. Какое осложнение возникло у больного?

A. Ранний инфекционно-токсический миокардит

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Инфекционно-токсический шок

D. Анафилактический шок

E. Кардиогенный шок

Из эпидочага госпитализирована больная Н. 23 лет с диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленчатые наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, которые трудно снимались шпателем, поверхность под ними кровоточит. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?

A. Введение противодифтерийной сыворотки

B. Введение антибиотиков

C. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

D. Назначение иммуномодуляторов

E. Инфузионная дезинтоксикацийна терапия

У больной 18 лет дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6 день болезни появились боли в области сердца, сердцебиение. PS 120 за мин, систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ-неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнения надо думать?

A. Ранний инфекционно-токсический миокардит

B. Миокардиодистрофия

C. Инфаркт миокарда

D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

E. Стеноз митрального клапана

Женщина 24 г., заболела остро 2 дня назад, когда повысилась температура до 39 С. Объективно наблюдается: увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, гипосекреция слюны, гиперемия и отек устья стенонового пролива, при пальпации угла нижней челюсти отмечается болезненность. Ваш диагноз

A. Эпидемический паротит

B. Бактериальный паротит

C. Энтеровирусное заболевания

D. Аденовирусная заболевания

E. Инфекционный мононуклеоз

Больная, 49 лет, поступила в клиику с жалобами на диплопию, расстройство глотания, слабость в правой руке, неустойчивость при ходьбе. Перечисленные жалобы возникли спустя 12 дней после перенесенной ангины, сопровождавшейся повышением температуры до 38 С , небольшими болями в горле и отекам подкожной клетчатки шеи. Вероятный диагноз:

A. Дифтерийная полинейропатия

B. Полиомиелит

C. Вирусный энцефалит

D. Ботулизмом

E. Нарушение мозгового кровообращения

У больного 30 лет, с болями в горле, при осмотре обнаружено: температура субфебрильная, умеренная гиперемия ротоглотки, увеличена левая миндалина, на ней плотный серо-белого цвета налет, который трудно отделяется, слизистая под ним кровоточит. Увеличенный малоболезненный регионарный подчелюстной лимфоузел. Укажите предварительный диагноз?

A. Локализованная дифтерия ротоглотки.

B. Лакунарная ангина.

C. Ангина Венсана-Симановский

D. Аденовирусная инфекция.

E. Инфекционный мононуклеоз.

Больной, 25 лет, осмотрен ЛОР-врачом на 4-й день болезни. Температура 38,1 С. Жалобы на недомогание, умеренные боли в горле. Объективно: рот открывает полностью. Слизистая мягкого неба, дужек, язычка отечна, незначительная гиперемия с цианозом. Миндалины увеличены, покрыты серым плотным налетом. Налет снимается с трудом. Снятие налета сопровождается кровоточивостью. Отека шеи нет. Угло-челюстные лимфоузлы увеличены до 2 см. Наиболее вероятный диагноз?

A. Дифтерия ротоглотки

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Ангина Симановского-Венсана

D. Лакунарная ангина

E. Вирусная бактериальная ангина

Больная 29 лет, не привита, жалуется на повышение температуры до 38оС, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дня назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены, особенно первый. Нежный систолический шум. АД - 100/65 мм.рт.ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности миндалин, больше справа бледно-серая пленка, которая распространена по их предел, трудно снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненны. Есть отек подкожной клетчатки, доходящий до середины шеи. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. Дифтерия ротоглотки

B. Ангина

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Паратонзилярный абсцесс

E. Острый лейкоз

Больной, 24 года, жалуется на общую слабость, вялость, повышение температуры до 37,5 ° С, боли в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При осмотре слизистая ротоглотки отечная и цианотическая, миндалины увеличены, покрытые пленками, распространяющиеся за их пределы, снимаются трудно. Какой основной механизм развития данного

A. действие бактериального экзотоксина

B. действие бактериального эндотоксина

C. аллергический

D. накопление недоокисленных продуктов

E. бактериемия

Больной, 15 лет, доставлен в больницу с жалобами на приступы удушья, боли в горли.Об-но: Пульс учащен. Лицо бледное. Отмечается цианоз губ, носогубного треугольника. Дыхание затруднено. Вдох сопровождается свистящим шумом. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В ротоглотке - слизистая гиперемирована с цианотично оттенком. Миндалины увеличены, распространенные белесовато-серые пленчатые наслоения, которые трудно снимаются, обнажая кровоточащую слизистую, плохо растираются шпателем.У данного больного ведущим фактором в развитии острой дыхательной недостаточности являются:

A. Фибринозное воспаление гортани

B. Спазм мускулатуры гортани

C. Поражения дыхательного центра

D. Отек слизистой оболочки гортани

E. Парез дыхательной мускулатуры

Юноша 17 лет жалуется на головную боль, боль в горле, повышенную температуру. Болеет 2 дня. При осмотре: состояние тяжелое, температура - 38 С, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, есть отек, пленчатые наслоения на миндалинах, небе, язычке снимаются трудно. Пальпаторно - подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная клетчатка на шее отечна. Ваш предварительный диагноз?

A. Дифтерия ротоглотки.

B. Инфекционный мононуклеоз.

C. Туляремия, ангинозно-бубонная форма.

D. Паратонзилярный абсцесс.

E. Ангина Симановский-Венсана.

В очаге дифтерии среды общавшихся с больным выявлены носители токсигенных и нетоксигенных штаммов, больной ангиной с налетом. Кто из них подлежит госпитализации в первую очередь?

A. Все указанные контингенты

B. Только больной дифтерией

C. Носитель нетоксигенных штаммов

D. Больной ангиной

E. Носители токсигенных штаммов

На прием к врачу обратилась Больная с жалобами на повышение температуры до 37,8 ° С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный

A. Дифтерия ротоглотки

B. Инфекционный мононуклеоз

C. Язвенно - некротическая ангина Симоновского - Венсана

D. Агранулоцитарная ангина

E. Кандидоз ротоглотки

Больная 29 лет заболела остро-озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38 ° С. На 2-й день температура 39,5 ° С, отмечает слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который выявил налеты в виде серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Была заподозрена дифтерия. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?

A. Бактериологическое метод

B. Общий анализ крови

C. Пункции пiдщелепних лiмфатичних узлов

D. Серологiчний метод

E. Внутрiшньошкiрна аллергических проба

У больного 25 лет, температура 38,0 С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемирована, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз.

A. Дифтерия

B. Лакунарная ангина

C. Паратонзилярный абсцесс

D. Скарлатина

E. Инфекционный мононуклеоз

Женщина 28 лет жалуется на общую слабисть, головная боль, повышение температуры до 39-40 ° С, незначительная боль в горле. Болеет третий день. Ее муж болеет ангиной. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. Гиперемия зева с цианотичным оттенком, набухшие язычок, небные дужки, миндалины. На поверхности миндалин - сплошные плотные беловатые с перламутровым оттенком налеты, которые снимаются шпателем с большим усилием, после их удаления подчинена слизистая оболочка кровоточит. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Отек шеи. Тахикардия. АД - 105/65 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Дифтерия ротоглотки

B. Ангина

C. Инфекционный мононуклеоз

D. Острый лейкоз

E. Аденовирусная инфекция

Больной 22 года, заболел остро, t-38 С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее, появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps - 110 уд. / мин, АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае?

A. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка

B. дифтерийный анатоксин

C. эритромицин

D. Автогемотерапия

E. Вскрытие и дренирование паратонзилярный клетчатки

...

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Больной .36 лет, лесоруб заболел остро: повысилась темпе ратура до 39,6 ° С, головная боль. На третьи сутки появилась боль в пояснице и симптом Пастернацкого. Затем возникла рвота и носовое кровотечение. Развилась олигурия, моча цвета мясных помоев. На седьмые сутки развилась полиурия 5-7 л в сутки. Диагноз заболевания?

A. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

B. Лептоспироз

C. Острый гломерулонефрит

D. Отравление сулемой

E. Сепсис

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечна, безболезненна. Цвет кожи в области отека не изменен. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Кожная форма сибирской язвы

B. Кожно бубонная форма чумы

C. Язвенно - бубонная форма туляремиы

D. Банальный карбункул

Е. Рожа

Больной 40 лет, ветеринар, болеет третий день: умеренная слабость, Т тела 38,0 С, в области правого предплечья изъязвления диаметром 1,5 см, покрытое темно-коричневым струпом, окруженное венчика гиперемии с мелкими везикулами. Резко выражен отек мягких тканей предплечья. Увеличены и чувствительны кубитальные и подмышечные лимфоузлы справа. На кистях рук свежие царапины. Наиболее вероятный диагноз

A. Сибирская язва

B. Рожа

C. Филиноз

D. Стафилококковый карбункул

E. Туляремия, язвенно-бубонная форма

У жителя сельской местности 45 лет на тыльное поверхности правой кисти появилась зудящая папула, в центре которое образовался пузырек с сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась т-ра до 38,5 С, в подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз?

A. Сибирская язва, кожная форма

B. Чума, кожно-бубонная форма

C. Карбункул

D. Туляремия, кожно-бубонная форма

E. Рожа

У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг него на воспаленном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5 С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Вероятный диагноз.

A. Сибирская язва

B. Туляремия

C. Чума

D. Рожа

E. Стафилококковый карбункул

В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре обнаружено на предплечье карбункул, вокруг которого выражен отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальний синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. Сибирка

B. Рожа

C. Эризипелоида

D. Рак кожи

E. Экзема