Ботулизм

Больной 24 г. заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы. Была тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Острый гастрит

D. Острый энцефалит

E. Сальмонеллез

Больной 25 лет поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Заболел остро 12 часов назад. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. При объективном обследовании отмечаются: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость во рту, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена

A. Ботулизм

B. Лямблиоз

C. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

D. Лептоспироз

E. Иерсиниоз

Женщина 65 лет, заболела остро, через 12 часов после употребления в пищу консервированных грибов домашнего изготовления и яичницы, жареную на сале. Появились резкая слабость, тошнота, двукратная рвота, "туман" перед глазами, нарушение глотания. При осмотре: Т-36,2С. Птоз. Мидриаз. Анизокория. Инспираторная одышка. Какое заболевание у женщины?

A. Ботулизм

B. Сальмонеллез

C. Отравление грибами

D. Обострение хронического холецистита

E. Пищевая токсикоинфекция

Геолог 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько вздут, стула и мочеиспускания не было 24 часа. Каковы причины запора и задержки

A. Паралитическая действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B. Гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса

C. Острая недостаточность надпочечников

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон

Больная 65 лет, страдает гипертонической болезнью 2 степени. Заболела остро. Беспокоит головокружение, слабость, умеренные боли в эпигастрии, однократная рвота, дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: контактная, нарушено глотание, одышка с участием вспомогательных мышц, птоз, анизокария, парез мягкого неба. АД - 140/80. Накануне заболевания ела рыбный балык, маринованные грибы, употребляли спиртное. Каков предворительный диагноз?

A. Ботулизмом

B. Нарушение мозгового кровообращения

C. Отравление ядовитыми грибами

D. Отравление метанолом

E. Отравление суррогатами алкоголя

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременное диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, грибы домашнего приготовления, Спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизмом

B. Отравления суррогатам алкоголя

C. Отравление грибами

D. Сальмонеллез

E. Эшерихиоз

После дня рождения в 3 из 6 гостей на следующий день появились симптомы гастроэнтерита, а через несколько часов нарушение глотания и зрения. Какой из продуктов, которые ели гости, мог быть фактором передачи инфекции для данного заболевания?

A. маринованные грибы

B. отбивные котлеты

C. колбаса вареная

D. фаршированные яйца

E. салат из свежих овощей

Больная К, 35 лет, поступила в больницу на 3 день болезни с жалобами на слабость, удвоение в глазах, снижение остроты зрения, нарушение глотания. Заболевание началось с тошноты, двукратного рвота, послабление стула. Накануне ела консервированные грибы. Одновременно заболел муж больной, у которого из появились аналогичные жалобы. При осмотре: Т-36, 7 С. Состояние тяжелое.Адинамична. Кожа бледная. Голос гнусавый. Выраженный птоз. Мидриаз. Анизокория. Диплопия. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Метеоризм. Печень и селезенка не увеличены. В патогенезе данного заболевания ведущее значение имеет:

A. Нарушение передачи нервного импульса

B. Стимуляция экзотоксин аденилатциклазы

C. Проникновение возбудителя в энтероциты

D. Проникновение возбудителя в лимфоидные образования тонкой кишечика

E. Проникновения и фиксирования возбудителя в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа

У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи.. При осмотре выявлен птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Предполагаемый диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфкция

C. Отравление неизвестным ядом

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Полиомиелит

Больной 30 лет за 3 суток перед госпитализацией ел мясо домашнего копчения. Работал, но чувствовал нарастающую слабость, тошноту, к врачу не обращался. В день осмотра жалобы на сухость во рту, изменения голоса, ухудшение зрения: удвоение предметов, нечеткие контуры, запор. Какой первоочередной метод лечения?

A. Серотерапия.

B. Регидратационная терапия.

C. Антибиотикотерапия.

D. Глюкокортикостероиды.

E. Имунокорегуюча терапия.

У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Стафилококковый токсикоз

D. Описторхоз

E. Отравление грибами

У больного 27 лет через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишок, диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания и дыхания, поверхностное дыхание частотой 40/хв. Какой медицинское мероприятие необходимо провести первым?

A. Интубация трахеи для проведения искусственного дыхания

B. Промывание желудка и кишок

C. Введение протиботулиничнои сыворотки

D. Введение ГКС

E. Внутривенная дезинтоксикационная терапия.

5 отдыхающих на лесной поляне пили алкоголь, ели консервированные грибы, вяленую рыбу. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, дыхания. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровы. На теле у одного здорового обнаружен клещ. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Ботулизм

B. Клещевой энцефалит

C. Отравление алкоголем

D. Отравление грибами

E. Лайм-боррелиоз

Больная 45 лет госпитализирована на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. При осмотре кожная покровы бледные, сознание ясное. Температура - 37,2 ° С; пульс - 68 в мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленном, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Менингеальних симптомов нет. Наиболее эффективным лечением больной будет:

A. Протиботулинистическая антитоксическая сыворотка

B. Солевые растворы сорбенты

C. Противiруснi антигiстамiннi

D. Антибиотики преднiзолон

E. Сульфанiламiды ферменты

Геолог 36 лет госпитализирован в больницу на второй день болезни с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько вздут, стула и мочеиспускания не было 24 часа. Каковы причины запора

A.Паралитическое действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию

B. Гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса

C. Острая почечная недостаточность

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон