PatFiz2 / Билет 55

Билет 55

Зад.1: 1. У Ребенка развилась сывороточная болезнь.Сывороточная болезнь относится к гиперчувствительности немедленного типа (к III типу аллергических реакций по Gell & Cooms). 2.За развитие этой аллергической реакции ответственны антитела относящиеся к классу Ig G и Ig M. 5. Соединение антигена и антитела приводит к образованию комплексов Аг+АТ, которые при определенных условиях откладываются в стенке сосуда. Комплексы фагоцитируются нейтрофилами, которые во время фагоцитоза выделяют лизосомальные энзимы . Повышение проницаемости способствует освобождению медиаторов-гистамина, тромбоцитактивирующего фактора. Он вызывает агрегацию тромбоцитов на эндотелиальных клетках и стимулирует выделение из тромбоцитов серотонина и гистамина. Клин. Проявления:ревматоидный артрит, системная волчанка, феномен Артюса-Сахарова, альвеолит. 3.патобиохимическая стадия аллергических реакций третьего типа:В связи с фиксацией в тканях иммунных комплексов, а также активацией реакций по их удалению в тканях и крови появляются медиаторы аллергии, которые (в соответствии с их эффектами) можно объединить в несколько групп. • Реализация эффектов указанных БАВ ведёт к повреждению клеток и неклеточных образований. Это вызывает развитие острого воспаления с характерными для него местными и общими признаками. • Устранение иммунных комплексов при участии гранулоцитов и мононуклеарных клеток сопровождается выделением ими ряда других БАВ (лейкотриенов, Пг, хемоаттрактантов, вазоактивных агентов, прокоагулянтов и других). Это потенцирует и расширяет масштаб и степень аллергической альтерации тканей, а также развивающегося в связи с этим воспаления. Повышение проницаемости стенок сосудов приводит к отёку тканей и способствует проникновению иммунных комплексов среднего и малого размера из крови в ткани, в том числе — в стенки самих сосудов с развитием васкулитов. • Увеличение проницаемости и разрыхление базальных мембран (например, почечных телец) обеспечивает проникновение и фиксацию в них иммунных комплексов. • Активация проагрегантов и прокоагулянтов создаёт условия для тромбообразования, нарушений микроциркуляции, ишемии тканей, развития в них дистрофии и некроза (например, при феномене Артюса)