Введение

Основы когнитивного консультирования, или когнитивной терапии, разработал док­тор Аарон Бек в начале 1960-х годов, профессиональная деятельность которого была связана с Университетом штата Пенсильвания в Америке. В когнитивном консульти­ровании наибольшее значение придается процессу обработки информации; когнитив­ные консультанты исходят из предпосылки, что способ, которым люди интерпретиру­ют опыт, определяет то, как они чувствуют себя и как они действуют. В ходе когнитив­ного развития клиенты приобретают неправильные навыки обработки и интерпрета­ции информации. Когнитивные консультанты стремятся исправить вредные укоренив­шиеся стереотипы мышления и пытаются выявить искажения у клиентов и помогают им овладеть навыками более реалистической обработки информации.

Бек признает, что на развитие теории и практики когнитивного консультирования оказали влияние многие философы, психологи и психиатры (Beck, Weishaar, 1989; Beck, Rush, in press). Что касается когнитивной теории, то еще греческие философы-стоики, а также такие философы, как Кант и Хайдеггер, психиатры Адлер и Салливэн подчеркивали значение влияния на поведение мнения индивида о себе и своем внут­реннем мире. Теория Фрейда внесла свой вклад в структурирование Беком познания в виде первичных и вторичных процессов. Концепция личностных конструктов, разрабо­танная Келли, имеет много общего с идеей Бека относительно схем (Beck et a)., 1990).

На развитие практики когнитивного консультирования повлияли Роджерс, Эллис и поведенческие терапевты. Спокойный стиль ведения беседы и акцент на безуслов­ном принятии частично взяты из личностно-центрированного консультирования. Ак­цент на поиске решений проблем, связанных с сознанием, делается и в РЭПК. Поста­новка целей и формулирование повесток дня сессий, проверка гипотез, использование специфических процедур, направленных на изменение поведения, домашние задания — все это привнесено в теорию и практику когнитивного консультирования поведенче­ской терапией.

Аарон Бек

Аарон Темкин «Тим» Бек родился 18 июля 1921 года в Провиденсе, Род-Айленд. Он был четвертым сыном (но третьим выжившим ребенком) еврейских иммигрантов — выходцев из России. В 1919 году родители Бека потеряли единственную дочь во время эпидемии гриппа. Это событие ввергло мать Бека в глубокую депрессию, которая про­должалась на протяжении всей ее оставшейся жизни. В возрасте семи лет Бек перенес очень тяжелое заболевание, что привело к усилению сверхпротекционизма матери. Отец Бека был спокойным, Беку не нравились капризность, противоречивость и чрез­мерная возбудимость матери. Отец Бека, руководивший печатным бизнесом, поощрял интерес сына к науке и природе. Во время учебы в средней школе Бек редактировал школьную газету, ко времени окончания школы он был первым в классе. В процессе взросления у Бека развилось много различных тревог и фобий, в том числе страх быть брошенным, боязнь хирургических вмешательств, удушья, публичных выступлений, высоты (Weishaar, 1993).

В 1942 году Бек окончил университет Брауна; его основными специализациями были английский язык и политология. Параллельно Бек учился на подготовительных медицинских курсах, в 1946 году он получил степень доктора медицины в Школе меди­цины при Йельском университете. С 1946 по 1948 год он учился в интернатуре и затем работал ординатором в больнице Род-Айленда. В 1950 году Бек поступил в ординатуру по неврологии в Кашингской больнице управления ветеранов во Фрэмингаме, штат Массачусетс. Из-за нехватки ординаторов на психиатрическом отделении Бек был вы­нужден пройти шестимесячные курсы по психиатрии. Он решил остаться в психиат­рии, и с 1950 по 1952 год проводил исследования в области психиатрии в Остен Риггс Центре в Стокбридже, штат Массачусетс. В 1953 году Американская Ассоциация пси­хиатрии и неврологии выдала Беку диплом психиатра, а в 1958 году Бек окончил Фила­дельфийский психоаналитический институт.

В 1954 году Бек стал преподавателем на факультете психиатрии Медицинской школы университета штата Пенсильвания. Он был назначен ассистентом, кандидатом и полным профессором в 1959, 1967 и 1971 годах, соответственно. На период с 1960 по 1963 год приходится начало развития когнитивной терапии. Бек вновь и вновь анали­зировал психоаналитическую теорию и в итоге отказался от нее. Бек отмечает: «В ста­тьях, написанных в 1963 и 1964 годах, были заложены семена всего того, что я сделал в дальнейшем. Это был критический период — я перешел от психоанализа к развитию новой теории терапии» (Weishaar, 1993, р. 21). Процесс развития теории Бека состоит из нескольких элементов. Бек: а) наблюдает пациентов; б) разрабатывает способы оценки полученных данных; в) формулирует теорию, если верность сделанных выво­дов подтверждается в большом количестве случаев; г) планирует воздействия, соот­ветствующие теории; д) продолжает экспериментировать и через какое-то время реша­ет, подтверждается теория или не подтверждается и ее следует отвергнуть. Развивая теорию, Бек также использует самонаблюдение.

Бек является автором или соавтором более чем 300 статей. Основные книги Бека: «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (Cognitive Therapy and the Emotional Disorders); «Когнитивная терапия депрессии» (Cognitive Therapy of Dep­ression), написанная в соавторстве с Рашем, Шоу и Эмери; «Тревожные расстройства и фобии» (Anxiety Disorders and Phobias), написанная в соавторстве с Эмери и при помощи Гринберга; «Любви никогда не бывает достаточно» (Love Is Never Enough); «Когнитивная терапия расстройств личности» (Cognitive Therapy of Personality Di­sorders), написанная в соавторстве с Фрименом и коллегами. Тесты и шкалы, разрабо­танные Беком совместно с коллегами, включают в себя Вопросник депрессии Бека (Beck Depression Inventory), Шкалу безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale), Шкалу суицидального намерения (Suicide Intent Scale), Шкалу суицидального мыш­ления (Suicide Ideation Scale) и Тест самооценки Бека (Beck Self-Concept Test).

В 1979 году Бек получил награду от фонда Американской психиатрической ассоци­ации за проведенные им исследования в области терапии депрессии и за развитие ког­нитивной терапии. В 1989 году Бек был награжден Американской психологической ассоциацией за большой вклад в развитие психологии и за ее практическое примене­ние.

В 1987 году Бек был избран членом Британского Королевского Колледжа Психиат­ров.

Бек и в настоящее время остается чрезвычайно активным автором, исследовате­лем и преподавателем. В 1950 году Бек вступил в брак; его жена Филлис является по­стоянным источником энергии и поддерживает все начинания Бека. Филлис добилась больших профессиональных успехов, став судьей в Верховном суде штата Пенсильва­ния. У Беков четверо взрослых детей и много внуков.