Глава 10 Поведенческое консультирование: практика

ТЕЗИСЫ

• Методы поведенческого консультирования основаны главным образом на принципах научения, а также на клиническом опыте и наоедующие: ознакомление с основами адаптивного поведения и усиление такого поведения, ослабление и устранение неадекватных видов поведения и снижение уровня нежелатель­ных страхов и тревог.

• Поведенческое консультирование начинается с поведенческой оценки, ко­торая проводится для определения целей и методов лечения. Оценка включа­ет в себя сбор данных, которые можно получать как из интервью, так и из дру­гих источников, например из самонаблюдений клиента.

• Прогрессирующая релаксация, которая включает в себя напряжение и ре­лаксацию различных групп мышц, может быть как самостоятельным методом лечения, так и элементом более сложных методов. Также используются дру­гие виды релаксации: кратковременная релаксация, дифференцированная релаксация, вербальная релаксация и ментальная релаксация. Консультан­там даются рекомендации по проведению тренингов по релаксации.

• Систематическая десенсибилизация включает в себя три элемента: а) обу­чение глубокой мышечной релаксации; б) создание тематических иерархий стимулов, вызывающих тревогу; в) представление пунктов иерархии вообра­жению глубоко расслабленных клиентов. Разновидности систематической деенсибилизации включают в себя иерархии реальной жизни, групповую де­сенсибилизацию и различные когнитивные элементы.

• Репетиция поведения подразумевает участие консультанта в формирова­нии и репетиции поведения клиента в различных ситуациях. Ассертивный тренинг, или обучение точной передаче положительных и отрицательных чувств без торможения или агрессии, является основным элементом репетиции пове­дения.

• Методы подкрепления нацелены на изменение поведения посредством изменения его последствий. Консультирование можно рассматривать как про­цесс социального влияния или подкрепления. Рассматриваются способы иден­тификации того, в чем клиенты находят подкрепление.

• Программы подкрепления и жетонная система используются с целью из­менения поведения и отдельных индивидуумов, и групп, например школьно­го класса. Жетоны — это материальные условные подкрепляющие стимулы, которые могут быть обменены на подкрепляющие дублирующие стимулы, та­кие как призы, пища. Во всех программах подкрепления должно предусмат­риваться преодоление угасания целевого поведения после удаления подкреп­ляющих стимулов.

• Процедуры наказания, которые включают в себя представление аверсив-ного события, тайм-аут и издержки реакции, всегда должны использоваться в сочетании с положительным подкреплением желательного или альтернатив­ного поведения. Тайм-аут подразумевает удаление клиентов из ситуаций, в которых они получают подкрепление.

• Консультанты могут помогать клиентам, увеличивая количество доступ­ных подкрепляющих стимулов и делая стимулирование более разнообраз­ным. Этот подход очень эффективен при лечении людей, находящихся в со­стоянии депрессии. Кроме того, консультанты могут учить клиентов управ­лять стимулами, связанными с адаптивными и неадекватными реакциями, а также использовать позитивное и негативное самоподкрепление.

• Рассматривается аверсивный метод и метод «наводнения», основанные на преднамеренном усилении страданий клиентов.