18. Підсумковий тестовий контроль модуля № 1

Актуальність теми. Щоб уникнути лікарських помилок при реалізації лікарських вмінь на голові, шиї, грудях, передньобоковій стінці живота і в черевній порожнині пацієнта, необхідно знати особливості топографічної анатомії цих частин людського тіла. Без теоретичних знань практика «сліпа», а тестовий контроль дозволяє визначити рівень теоретичної підготовки студента.

ЦІЛІ НАВЧАННЯ

Загальна мета: вміти інтерпретувати особливості топографічної анатомії голови, шиї, грудей, передньобокової стінки живота і черевної порожнини для обґрунтування лікарських вмінь.

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
УМІТИ:
1. інтерпретувати особливості топографічної анатомії голови, шиї, грудей, передньобокової стінки живота і черевної порожнини; 2. обґрунтовувати оперативні втручання і маніпуляції на голові, шиї, грудях, передньобоковій стінці живота і черевній порожнині.	розпізнавати утворення голови, шиї, грудей, передньобокової стінки живота і черевної порожнини (каф. нормальної анатомії).

Для визначення вихідного рівня знань-умінь з метою самоконтролю і самокорекції пропонуємо вирішити наступні тести:

Тест № 1

При виконанні анестезії «у овального отвору» лікар підвів анестезуючу речовину до овального отвору основи черепа. Який нерв покидає порожнину черепа через цей отвір?

А. Лицевий

В. Блукаючий

С. 1-а гілка трійчастого

D. 2-а гілка трійчастого

Е. 3-я гілка трійчастого

Тест № 2

Лікар промацав на шиї пацієнта м'яз, що йде в косому напрямку від голови до грудини. Який м'яз шиї промацав лікар в цій ситуації?

А. Грудино-ключично-соскоподібний

В. Грудино-під'язиковий

С. Грудино-щитовидний

D. Двочеревцевий

Е. Лопатково-під'язиковий

Тест № 3

В результаті формування аневризми дуги аорти через затиснення був пошкоджений нерв, що огинає дугу аорти знизу. У хворого виникла осиплість голосу. Який нерв був пошкоджений в цій ситуації?

А. Лівий блукаючий

В. Правий поворотний гортанний

С. Лівий поворотний гортанний

D. Лівий діафрагмальний

Е. Правий діафрагмальний

Тест № 4

Студенти вивчають на трупному матеріалі задню поверхню передньобокової стінки живота жінки. Знайшли складку очеревини, що йде від пупка вниз по середній лінії. Над яким утворенням формується ця складка?

А. Пупковою веною

В. Пупковою артерією

С. Нижньою надчеревною артерією

D. Верхньою надчеревною артерією

Е. Сечовою протокою

Тест № 5

У хворого резецировано сегмент печінки. Скільки всього сегментів виділяють в цьому органі за класифікацією Куїно?

А. 6

В. 7

С. 8

D. 9

Е. 10

Еталони відповідей до тестів на визначення вихідного рівня: № 1 – Е; № 2 – А; № 3 – С; № 4 – Е; № 5 – С.

Інформацію, необхідну для формування вихідних знань-умінь, можна знайти в наступних джерелах:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-258.

2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 278-305.

3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 270-295.

4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 82-87.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ

Після освоєння необхідних вихідних знань-умінь, можна перейти до вивчення наступних матеріалів:

ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ

1. Топографічна анатомія голови, шиї, грудей, передньобокової стінки живота і черевної порожнини.

2. Оперативні втручання і маніпуляції, що виконуються на голові, шиї, грудях, передньобоковій стінці живота і черевній порожнині.

З графом логічної структури до теми можна ознайомитися в додатку.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:

ОСНОВНА ЛІТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 18-246.

2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 17-264.

3. Лекція за темою заняття.

ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА

1. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 9-134.

НАБІР ЗАВДАНЬ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ

Тест № 1

У постраждалого в боковому відділі лобово-тім'яно-потиличної ділянки зліва є різана рана. По якій лінії проходить бокова границя цієї ділянки?

А. Верхній карковій

В. Нижній карковій

С. Верхній скроневій

D. Нижній скроневій

Е. По скронево-тім'яному шву

Тест № 2

Хірург здійснює первинну хірургічну обробку рани в передньому відділі шиї. У чому полягають особливості шкіри в цьому відділі шиї в порівнянні із заднім відділом?

А. Більш тонка і рухлива

В. Більш тонка, менш рухлива

С. Більш товста і рухлива

D. Товща, менш рухлива

Е. Менш товста і рухлива

Тест № 3

Хірург виробляє розкриття інтрамамарного абсцесу, розтинає фасцію, що формує капсулу для молочної залози. Яка це фасція?

А. Поверхнева

В. Поверхневий листок власної фасції грудей

С. Глибокий листок власної фасції грудей

D. Внутрішньогрудна

Е. Торакодорсальна

Тест № 4

Хірург використав нижню стінку пахового каналу для пластики пахового каналу. Чим представлена ця стінка?

А. Апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота

В. Апоневрозом внутрішнього косого м'яза живота

С. Апоневрозом поперечного м'яза живота

D. Краями внутрішнього косого і поперечного м'яза живота

Е. Пахвинною зв'язкою

Тест № 5

Хірург оглядає лівий боковий канал черевної порожнини. Чим цей канал на більшому протязі обмежений з медіальної сторони?

А. Висхідною ободовою кишкою

В. Брижею поперечної ободової кишки

С. Низхідною ободовою кишкою

D. Брижею тонкої кишки

Е. Сліпою кишкою

Тест № 6

Хірург виконує екстраоральну інфраорбітальну анестезію. У якому напрямку слід просувати голку в цій ситуації?

А. Вверх і назовні

В. Вверх і усередину

С. Вниз і усередину

D. Вниз і назовні

Е. Перпендикулярно шкірі

Тест № 7

Хірург виконує доступ при флегмоні фасціальної піхви основного судинно-нервового пучка шиї. Який розріз йому слід виконати?

А. Поздовжній

В. Поперечний

С. Косий (по передньому краю кивального м'яза)

D. Косий (по задньому краю кивального м'яза)

Е. Дугоподібний

Тест № 8

Хворому з перикардитом показана пункція перикарду в точці Марфана. Де знаходиться ця точка?

А. Під верхівкою мечоподібного відростка

В. У третьому міжребер'ї по парастернальній лінії зліва

С. У п'ятому міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва

D. У куті між мечоподібним відростком і хрящем 7 ребра зліва

Е. У куті між мечоподібним відростком і хрящем 7 ребра справа

Тест № 9

Хірург виконує розріз по зовнішньому краю прямого м'яза живота справа. Як називається ця лапаротомія?

А. Коса

В. Поперечна

С. Парамедіанна

D. Параректальна

Е. Трансректальна

Тест № 10

Хірург видалив червоподібний відросток. Яким чином повинне проводитися відсікання цього відростка, щоб уникнути попадання інфікованого вмісту в черевну порожнину?

А. Над лігатурою, під затискачем

В. Над затискачем, під лігатурою

С. Між двома лігатурами

D. Над затискачем (без перев'язки)

Е. Під затискачем (без перев'язки)

Еталони відповідей до цільових тестів: № 1 – С; № 2 – А; № 3 – А; № 4 – Е; № 5 – С; № 6 – А; № 7 – С; № 8 – А; № 9 – D; № 10 – А.

КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

На початку заняття проводиться контроль і корекція вихідного рівня «знань-умінь». Потім студенти самостійно вивчають особливості топографічної анатомії голови, шиї, грудей, передньобокової стінки живота і черевної порожнини на трупному матеріалі, муляжах і плакатах. Користуючись зовнішніми орієнтирами, студенти визначають границі ділянок, визначають можливі шляхи розповсюдження запальних процесів, обґрунтовують виконання оперативних втручань і маніпуляцій. В ході самостійної роботи студенти закріплюють навики правильного використання хірургічних інструментів, роз'єднання і з'єднання тканин. Після обговорення результатів самостійної роботи проводиться тестовий контроль (у кожному варіанті – 30 тестів, присвячених оперативній хірургії і топографічній анатомії голови, шию, грудей, передньобокової стінки живота і черевної порожнини) і підведення його підсумків.

ДОДАТОК

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ:

«ПІДСУМКОВИЙ ТЕСТОВИЙ КОНТРОЛЬ МОДУЛЯ № 1»

Голова, шия, грудь, передньобокова стінка живота, черевна порожнина

Топографічна анатомія

Границі і зовнішні орієнти-ри

Пошарова будова

Можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів

Синтопія, скелетотопія, голотопія органів і утворень

Особливості кровопостачання, іннервації, венозного і лімфатичного відтоку

Оперативні втручання і маніпуляції

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Антипов Н.В., Сироид Д.В., Жук И.В. Роль практических навыков в преподавании оперативной хирургии и топографической анатомии и формировании умений врачей // Актуальные вопросы оперативной хирургии и топографической анатомии: Мат-лы Всеросс. научн. конф. с междунар. участием.- Москва, 2009.- С. 141-143.

2. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии.- СПб: Изд. «Питер», 2000.- 480 с.

3. Кульчицкий К.И. Лекции по оперативной хирургии и топографической анатомии.- Киев-Полтава, 1992.- 245 с.

4. Оперативная хирургия / Под общ. Ред. И.Литтманна.- 2-е изд. на рус. яз.- Будапешт; Изд. АН Венгрии, 1982.- 1175 с.

5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. Кованова В.В.- 3-е изд. с испр.- М.: Медицина, 1995.- 400 с.

6. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник / Кульчицький К.І., Ковальський М.П., Дітковський А.П. та ін.; За ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994.- 464 с.

7. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н.- 4-е изд. доп.- Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.- 720 с.

8. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник / За ред. Скрипнікова М.С.- Київ: Вища шк., 2000.- 504 с.

9. Оперативна хірургія з топографічною анатомією: Метод. вказівки до практ. занять для студентів 3-4 курсів мед. ф-тів / Семенова Т.В., Жук І.В., Сироїд Д.В. та ін.; За ред. проф. Т.В.Семенової.- Донецьк, 2003.- 226 с.

10. Оперативна хірургія: хірургічні операції та маніпуляції: Підручник / Свистонюк І.У., Пішак В.П., Лютик М.Д., Ахтемійчук Ю.Т.; За ред. І.У.Свистонюка.- К.: Здоров’я, 2001.- 367 с.

11. Практикум по оперативной хирургии с топографической анатомией / под ред. проф.Т.В.Семеновой и проф.Н.С.Скрипникова.- Донецк, 1999.- 232 с.

12. Семенова Т.В., Бомбушкар И.С. Практическое руководство к характеристике и применению шовного материала в хирургии.- Донецк, 1999.- 17 с.

13. Сироид Д.В., Семенова Т.В., Жук И.В., Войтенко С.В., Жиляев Р.А. Проблемы преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии в свете присоединения к Болонскому процессу и пути их преодоления // Таврический медико-биол. вестник.- 2006.- Т. 9.- № 3.- Ч. ІІ.- С. 166-169.

14. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – 223 с.

15. Хирургический шовный материал.- Гринцов А.Г., Семенова Т.В., Оборнев Л.Е., Мирошниченко Е.Ю., Бомбушкар И.С..- Киев, 2002.- 45 с.

Учбове видання

Антіпов Микола Васильович, Сироїд Дмитро Васильович,

Жиляєв Руслан Олександрович, Зарицький Олександр Богданович, Жук Ірина Владленівна

ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЯ І ТОПОГРАФІЧНА АНАТОМІЯ ГОЛОВИ, ШИЇ, ГРУДЕЙ, ПЕРЕДНЬОБОКОВОЇ СТІНКИ ЖИВОТА ТА ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

методичні вказівки до практичних занять

для студентів медичних факультетів

(модуль № 1)