13. Топографічна анатомія черевної порожнини
Актуальність теми. Патологія органів черевної порожнини (запальні захворювання, травматичні пошкодження, новоутворення та ін.) зустрічається достатньо часто. Знання складних взаємостосунків між органами і утвореннями черевної порожнини дозволяє орієнтуватися при постановці діагнозу, передбачати можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів і виконувати оперативні втручання.
ЦІЛІ НАВЧАННЯ
Загальна мета: вміти інтерпретувати особливості топографічної анатомії черевної порожнини для обґрунтування лікарських вмінь.
|
КОНКРЕТНІ ЦІЛІ |
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ |
|
УМІТИ: | |
|
1. інтерпретувати особливості топографічної анатомії утворень очеревини; 2. інтерпретувати особливості топографічної анатомії органів черевної порожнини. |
1. розпізнавати органи і утворення черевної порожнини (каф. нормальної анатомії); 2. визначати кровопостачання, іннервацію і венозний відтік від органів черевної порожнини (каф. нормальної анатомії). |
Для визначення вихідного рівня знань-умінь з метою самоконтролю і самокорекції пропонуємо вирішити наступні тести:
Тест № 1
Під час операції хірургом проведена ревізія верхнього поверху черевної порожнини для визначення особливостей відношення до очеревини його органів. Шлунок пацієнта був покритий очеревиною з усіх боків (інтраперитонеально). Який ще орган верхнього поверху черевної порожнини звичайно буває так само покритий очеревиною?
А. Селезінка
В. Жовчний міхур
С. Печінка
D. Сигмоподібна кишка
Е. Дванадцятипала кишка
Тест № 2
При ревізії черевної порожнини хірург відмежував верхній поверх від нижнього за рахунок утворення, що покриває спереду петлі тонкої кишки, починається від великої кривизни шлунку і зрощене з передньою стінкою поперечної ободової кишки. Яке з перерахованих утворень було використане хірургом в цьому випадку?
А. Брижа поперечної ободової кишки
В. Малий сальник
С. Великий сальник
D. Шлунково-ободова зв'язка
Е. Брижа тонкої кишки
Тест № 3
При раку тонкої кишки метастазування відбулося гематогенним шляхом. У яку вену здійснюється венозний відтік від цієї кишки?
А. Нижню порожнисту
В. Верхню порожнисту
С. Пупкову
D. Печінкову
Е. Ворітну
Еталони відповідей до тестів на визначення вихідного рівня: № 1 – А; № 2 – С; № 3 – Е.
Інформацію, необхідну для формування вихідних знань-умінь, можна знайти в наступних джерелах:
Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 35-258.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 34-305.
Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 24-240.
Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 5-87.
ЗМІСТ НАВЧАННЯ
Після засвоєння необхідних вихідних знань-умінь, можна перейти до вивчення наступних матеріалів:
ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ
Поняття про порожнину живота, черевну і очеревинну порожнину. Розподіл черевної порожнини на поверхи. Утворення очеревини верхнього поверху: сальникова, печінкова і передшлункова сумки; підпечінковий простір, правий і лівий піддіафрагмальні простори. Утворення очеревини нижнього поверху: правий і лівий брижові синуси, правий і лівий бокові канали, поглиблення (дуоденоєюнальне, верхнє і нижнє ілеоцекальне, ретроцекальне, міжсигмоподібне). Можливі шляхи розповсюдження патологічних процесів.
Топографічна анатомія органів черевної порожнини: розташування (синтопія, скелетотопія, голотопія), покриття очеревиною, наявність зв'язок або брижі, особливості кровопостачання, іннервації, венозного і лімфатичного відтоку.
З графом логічної структури до теми можна ознайомитися в Додатку.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ:
ОСНОВНА ЛІТЕРАТУРА
Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 176-195.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 189-213.
Лекція за темою заняття.
ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА
Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 294-311.
НАБІР ЗАВДАНЬ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ
Тест № 1
Для ревізії сальникової сумки і огляду задньої стінки шлунку хірург проклав доступ через передню стінку сальникової сумки в найбезпечнішій для її розтину ділянці, що забезпечує оптимальний доступ до можливого вмісту цієї сумки. Яка зв'язка була розітнута хірургом в цій ситуації?
А. Нирково-дванадцятипала
В. Шлунково-селезінкова
С. Шлунково-ободова
D. Печінково-шлункова
Е. Печінково-дванадцятипала
Тест № 2
У хворого патологічний вміст по правому боковому каналу потрапив в піддіафрагмальний простір. До якої частини черевної порожнини відноситься цей простір?
А. Печінкової сумки
В. Сальникової сумки
С. Передшлункової сумки
D. Лівого брижового синусу
Е. Правого брижового синусу
Тест № 3
Хірург оглядає лівий боковий канал черевної порожнини. Чим цей канал на більшому протязі обмежений з медіальної сторони?
А. Висхідною ободовою кишкою
В. Брижею поперечної ободової кишки
С. Низхідною ободовою кишкою
D. Брижею тонкої кишки
Е. Сліпою кишкою
Тест № 4
При раку шлунку відбулося метастазування гематогенним шляхом через ворітну вену. Який орган буде уражений метастазом в цій ситуації?
А. Ліва легеня
В. Права легеня
С. Селезінка
D. Печінка
Е. Нирка
Еталони відповідей до цільових тестів: № 1 – С; № 2 – А; № 3 – С; № 4 – D.
КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ
На початку заняття проводиться контроль і корекція вихідного рівня «знань-умінь». Потім студенти самостійно вивчають особливості топографічної анатомії черевної порожнини на трупному матеріалі, муляжах і плакатах, розбирають можливі шляхи розповсюдження патологічного вмісту. В ході самостійної роботи студенти закріплюють навики правильного використання хірургічних інструментів, роз'єднання і з'єднання тканин. Після обговорення результатів самостійної роботи проводиться тестовий контроль і підведення його підсумків.
ДОДАТОК. ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТРУКТУРИ ДО ТЕМИ:
«
Черевна
порожнина
Нижній
поверх Верхній
поверх
Утворення
очеревини
Верхнього
поверху
Брижа
поперечної
ободової
кишки, великий
сальник
Нижнього
поверху
Брижові
синуси
(лівий
та
правий) Бокові
канали
(лівий
та
правий)
Лівий
підді-афрагмальний
простір
Правий
під-діафрагмаль-ний
простір Підпечінко-вий
простір
Продовження буде далі
Продовження
Органи
черевної
порожнини
Топографічна
анатомія
