Глава 5. Гигиена медицинского персонала

В ХИРУРГИИ

5.1. Основные принципы гигиены медперсонала. Соблюдение клинической гигиены медицинскими работниками является методом профилактики возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний у самих медработников, больных, людей, контактирующих с медперсоналом вне стен лечебного учреждения (родственники, знакомые и пр.).

Медперсонал может быть инфицирован пациентом сывороточным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Пациент подвергается опасности переноса ему медработниками госпитальной инфекции, которая обычно антибиотикорезистентна и нередко приводит к развитию различных гнойных осложнений. Помимо этого медработник может быть источником распространения госпитальной инфекции по лечебному учреждению и вне его стен. Заражение медработников сывороточным гепатитом, сифилисом, ВИЧ-инфекцией обычно происходит через кровь или другие биологические жидкости пациента (моча, слю­на) при повреждении кожи рук врача или медсестры режущими или колющими инструментами (игла, скальпель), при наличии на коже рук микротрещин, ссадин и нарушений целостности кожных покровов. Одной из основных причин возникновения инфекционных осложнений у больных при проведении им манипуляций или хирургических вмешательств является госпитальная (внутрибольничная) инфекция. При несоблюдении гигиенических норм медработник может стать резервуа­ром и переносчиком этой инфекции, которая будет накап­ливаться в волосах, на обуви, одеж­де, руках.

Основными путями передачи инфекции являются: контактный; орально-фекальный; воздушный (ингаляционный); через кровь.

Контактный путь передачи инфекции медперсоналу происходит через руки или от больного, при инфицирова­нии рук его жидкостями и секретами, или при контакте рук с микробнозагрязненным медицинским оборудовани­ем. Контамированные руки медперсонала в дальнейшем являются источником контактного инфицирования дру­гих больных, медицинского оборудования и инструмента­рия и пр.

Фекально-оральный путь передачи инфекции происхо­дит через руки, пищу и воду фекальной флорой пациента или медработника.

Воздушный (ингаляционный) путь инфицирования происходит при вдыхании патогенной микрофлоры, кото­рая с каплями жидкости попадает в воздух, особенно при кашле или чихании.

Передача инфекции через кровь наступает при попада­нии крови пациента (медработника) в кровь медработни­ка (пациента) через имевшиеся или возникшие поврежде­ния кожи во время проведения инвазивных процедур или операций.

Основные объекты личной гигиены медперсонала в хирургии: тело; выделения; одежда; личные вещи; помещения.

Клиническая гигиена тела медицинского работника:

• не реже 1 раза в неделю, а при выраженной потливости и чаще, принимать гигиенический душ или ванну;

• хирургам принимать душ как до-, так и после операции; на лице не должно быть жирной косметики;

• оперирующим хирургам целесообразно отказаться отношения бороды, которая в значительной степени бывает, инфицирована госпитальной инфекцией;

• после посещения туалета руки тщательно моются с мылом и обрабатываются антисептиком, что является профилактикой заражения кишечной микрофлорой пищи, лекарственных препаратов, медицинских при­боров, предметов ухода за больными;

• часы, кольца и другие украшения должны легко сниматься и, при необходимости, дезинфицироваться; вовремя проведения манипуляций, требующих строгого соблюдения правил асептики (пункции, катетеризации и пр.), часы и кольца следует снимать, так как они мешают эффективной дезинфекции кожи рук.

Медперсоналу запрещается: садиться на кровать больного; пользоваться посудой, находящейся в употреблении больных; пользоваться туалетом для больных; принимать пищу в палатах, коридорах, лаборатори­ях, асептических блоках; наклоняться близко к больному.

5.2. Уход за руками. Забота о состоянии рук медработников в хирургии яв­ляется производственной необходимостью, особенно это касается хирургов и медицинских сестер, работающих в операционной, перевязочной и манипуляционной.