Глава 3. Значение ухода за больными в хирургической клинике

Уход за больными - совокупность различных мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживании больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему выздоровлению, облегчению страданий и предотвращению осложнений, своевременному выполнению врачебных назначений. Уход разделяют на общий и специальный. Общий уход включает мероприятия, необходимые любому больному, независимо от того, какое у него заболевание.

Основные мероприятия общего ухода за больным:

• санитарно-гигиеническое содержание помещения, где находится больной;

• забота о постели и нательном белье больного;

• поддержание гигиены тела больного;

• оказание больному помощи при приеме пищи, физиологических отправлениях;

• правильное и своевременное выполнение врачебных на­значений (инъекции, банки, горчичники, клизмы и пр.);

• оказание больному первой доврачебной помощи (промывание желудка, помощь при рвоте, обмороке, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца);

• проведение некоторых диагностических манипуляции (сбор мокроты, мочи, кала для анализов, желудочной и дуоденальное зондирование);

• подготовка к исследованиям (рентгенологическому, эндоскопическому и пр.);

• динамическое наблюдение за состоянием пациента (в том числе за системами кровообращения и дыхания); ведение необходимой медицинской документации.

Специальный уход, обусловленный специфи­кой заболевания или повреждения (уход за хирургичес­кими, урологическими, онкологическими больными и пр.). Уход за больными является составной частью лече­ния. Важно не только успешно выполнить операцию, но и обеспечить надлежащий уход в послеоперационном пе­риоде. Главными задачами ухода за больными является создание оптимальных условий для их выздоровления, пре­дупредив развитие возможных осложнений.

3.1. Организация ухода за больными. Уход за больными осуществляют все медицинские работники хирургического отделения: врачи, старшая и палатные медицинские сестры, помощники медицинской сестры (санитарки), буфетчица.

Обязанности врача в организации ухода за больными:

• определяет больничный и двигательный режимы для больного, необходимость использования функциональной кровати и различных приспособлений для созда­ния больному удобного положения в постели;

• определяет способ транспортировки больного на диаг­ностические и лечебные манипуляции и операцию;

• назначает диету и способ питания;

• определяет необходимость и характер лечебной гимна­стики;

• контролирует своевременность и правильность выполнения назначений по проведению диагностических про­цедур и лечению больного.

Непосредственный уход за больными в соответствии с врачебными назначениями осуществляет медицинская сестра.

Обязанности медицинской сестры по уходу за боль­ными:

• прием вновь поступивших больных;

• организация выписки больных;

• транспортировка больных на диагностические и лечебные процедуры;

• кормление постельных больных;

• контроль за хранением продуктов больных и качеством передач;

• своевременное и правильное выполнение врачебных назначений инъекции, клизмы, банки и пр.);

• проведение мониторинга состояния больного (подсчет пульса, измерение артериального давления, суточного диуреза и пр.);

• правильный сбор выделений больного для лабораторного исследования (мокрота, моча, кал);

• при возникновении клинической смерти должна уметь провести искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца, оказать помощь при лекарственном анафилактическом шоке, наложить жгут при на­ружных артериальных кровотечениях;

• проведение гигиенических мероприятий по уходу за телом постельного больного;

• контроль за санитарным состоянием отделения, сменой постельного и нательного белья;

• контроль за соблюдением больными правил внутренним распорядка отделения и личной гигиены; введение необходимой медицинской документации: заполнение температурных листов, журнала назначений, приема и сдачи дежурств, выписка требований на ме­дикаменты, составление порционника.

Обязанности младшего медицинского персонала по уходу за больными:

• регулярная санитарно-гигиеническая уборка и поддержание чистоты в палатах, коридорах и местах общего ользования (туалет, комната гигиены, ванная, столовая и пр.

• помощь медицинской сестре в смене нательного и постельного белья.

• помощь медсестре в кормлении постельных больных;

• помощь в подаче судна, мочеприемника, их мытье и санитарная обработка;

• сопровождение больных на различные исследования;

• доставка в лабораторию на исследование мочи, кала, мокроты и пр. выделений.

• Предметы ухода за больными: мочеприемники; подкладные судна; плевательницы; желудочные зонды; кружка Эсмарха; резиновые баллончики в виде груши; газоотводные трубки; шпатель; зажимы типа корнцанга; вата, бинты; грелки, банки, пузыри для льда; тазы для мытья головы и ног у постельных больных соответствующей маркировкой; мочалки; ведра или тазы для влажной уборки помещений с со­ответствующей маркировкой - «для палат», «для ту­алета», и пр.; ветошь.