Источники информации:

1. Атаман А.В. “Патологическая физиология в вопросах и ответах". К., - “Вища школа". - 2000.- С.259-269.

2. Догляд за хірургічними хворими: навчальний посібник для самостійної роботи студентів. За редакцією В.В. Іващенка - Донецьк: «Вебер». - 2010. - 151 с.

Содержание обучения в соответсвии с целями:

ТеоретичЕСКИЕ ВОПРОСЫ:

1 . Какие виды транспортировки больных могут быть использованы в хирургической клинике?

2 . Правила перекладывания больного во время транспортировки?

4. Чем существенно отличается предоперационная подготовка больных, нуждающихся экстренного оперативного планового?

5. На каких принципах базируется непосредственная подготовка больных ко всем операциям?

6. Основные правила выполнения очистительной клизмы.

7 . Как выполняется промывание желудка перед операцией?

Источники информации:

Основные:

1. Жученко С.П. “Общая хирургия”. К., “Здоровье” – 1999. – С. 165-169.

2. Догляд за хірургічними хворими: навчальний посібник для самостійної роботи студентів. За редакцією В.В. Іващенка - Донецьк: «Вебер». - 2010. - 151 с.

Дополнительные:

3. Алгоритмы.

4. Лекция

Ориентированная основа дЕйствия

Виды транспортировки больных:

- Самостоятельно в сопровождении или без сопровождения медицинских работников: 1) без вспомогательных средств для передвижения, 2) со вспомогательными средствами для передвижения - костыли, ходунки, роллеры, трость.

- В кресле-каталке сидя или полулежа (в зависимости от возможностей трансформации кресла-каталки и необходимого положения);

- Лежа на специальной медицинской каталке.

- Лежа на носилках.

- В импровизированных приспособлениях при некоторых повреждениях во время оказания неотложной помощи.

Правила перекладывания больного. Лучше всего выполнять перекладывание больного втроем. Один из тех, которые переводят больного, подкладывает руки и поддерживает голову и плечевой пояс, второй - поддерживает туловище и тазовый пояс, третий - поддерживает бедра и голени. Больного поднимают и переносят одновременно по команде. Каталка при этом может размещаться параллельно вплотную к кровати (операционного стола, медицинской кушетки) или перпендикулярно ножным концом каталки к головному концу кровати. Высота каталки устанавливается на уровень с кроватью (операционным столом, медицинской кушеткой). При передвижении каталки по отделению и помещения следует транспортировать больного головным концом вперед. Перед перекладыванием следует ориентироваться и учитывать для удобства передвижения местонахождение головного конца кровати (операционного стола, медицинской кушетки).

Методика выполнения очистительной клизмы:

- Больного укладывают на кушетку на левый бок с приведенными к туловищу ногами, под таз подкладывают клеенку или индивидуальную одноразовую пеленку. Укладка на левый бок обусловлено тем, что на этой стороне находятся нисходящие отделы толстой кишки и такое положение удобно для заполнения кишки водой и уменьшает неприятные ощущения от процедуры.

- В кружку Эсмарха наливают 1,5-2,0 литра воды с температурой 27 - 32°С и заполняют шланг и наконечник водой после чего закрывают кран на шланге или накладывают на шланг зажим.

- Наконечник смазывают вазелином или другим мазевой средством и вводят в прямую кишку на глубину 8,0-10,0 см. Введение наконечнике должно быть медленным и осторожным, чтобы не травмировать слизистую оболочку прямой кишки. Проводят наконечник сначала параллельно туловищу на несколько сантиметров, а потом немного под углом к ​​туловищу, параллельно ходу копчика, на всю глубину. Такое направление введения совпадает с направлением хода прямой кишки и предупреждает возможное травмирование ее.

- После введения наконечнике кружку Эсмарха поднимают на высоту 1,0 метр выше больного, закрепляют на штативе или другом устройстве (можно держать в руках) и медленно открывают кран или зажим на шланге. Если вода не поступает в прямую кишку можно изменить положение и глубину введения наконечника. Воду вводят медленно, чтобы избежать болезненного ощущения или преждевременные позывы к дефекации в течение 5-10 минут.

- После введения воды закрывают кран (зажим) и наконечник извлекают . Болен в течение нескольких минут продолжает лежать на спине затем может вернуться на спину. Целесообразно выдержать воду 5-10 минут в кишке до начала дефекации. Если очистительный эффект отсутствует можно повторить процедуру с начала через 1 -2 часа.

Методика выполнения промывание желудка:

- Больного сажают на стул, немного наклоняя голову. Тяжелым больным можно делать промывание в положении лежа на левом боку с опущенной головой. Зубные протезы, снимаемых необходимо снять. Больного просят глубоко медленно дышать через нос. Предварительно измеряют длину зонда, чтобы он попал в тело желудка, при этом учитывают расстояние от нижних резцов до пупка плюс 8,0-10,0 см.

- Одевают фартук на больного, между ног ставят таз или ведро. Медицинская сестра становится справа от больного.

- Просят больного открыть рот и немного высунуть язык. Конец зонда проводят за корень языка и просят больного сделать глотательные движения, во время которых быстро проводят зонд в желудок. Если зонд попадает в дыхательные пути (появление кашля, удушья, цианоза кожи) зонд нужно немедленно удалить и повторить процедуру проведения его через несколько минут.

- После попадания зонда в желудок дают медленно вытекать желудочному содержимому, если таковое имеется. Затем на внешнем конце зонда закрепляют лейку, устанавливают ее на уровне желудка больного и наполняют подготовленным раствором. Воронку медленно поднимают на уровне головы больного, и когда вода дойдет до шейки лейки ее начинают опускать вниз. При этом промывные воды из желудка поступают в воронки, их сливают и процедуру повторяют вновь до появления чистой воды.

- По окончанию промывания желудочный зонд удаляют. Все приспособления дезинфицируют.