Определение и обеспечение исходного уровня знаний-умений задания для проверки исходного уровня

Задание 1:

В каком продукте содержится наибольшее количество белка?

А. Мясо

В. Творог

С. Крупы

D. Овощи

Е. Фрукты

Задание 2:

В каком органе происходит основной процесс расщепление пищевого комка?

А. Подвздошная кишка

В. 12-перстная кишка

С. Желудок

D. Толстая кишка

Е. Тощая кишка.

Задание 3:

В какой анатомической области в норме находится желудок при проекции на переднюю брюшную стенку ?

А. В левом подреберье

В. В правом подреберье

С. В мезогастральной

D. В подвздошной

Е. В эпигастральной .

Эталоны ответов : 1 – а, 2 – с, 3 – е. Источники информации :

1. Сапин М.Р. "Анатомиячеловека". М., Медицина, 2001. – С.165-220.

2. Володина Г.Б. "Практикум по биолигическойхимии." 2005-Тамбов –с 45-52.

3. Николаев А.Я. "Биолигическаяхимия." МИА, 2004г.-С 123-134.

4. Харкевич Д.А. "Учебник по фармакологии." М. ГЭОТАР-Медиа., 2006г.

Содержание обучения в соответствии с ценлями

Теоретические вопросы:

1Основы рационального питания;

2Основные принципы лечебного питания;

3Характеристику основных лечебных столов;

4Организацию питания пациентов в ЛПУ;

5Контроль продуктовых передач, санитарного состояния тумбочек и холодильников, сроков хранения пищевых продуктов;

6 Правила посещения больных в условии хирургического стационара.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

1. Рычагов Г.П. , Гарелик П.В.,“Общаяхирургия ”. ГЭОТАР-Медиа – 2008. – С.56-87.

2. Желиба Н.Д., Химич С.Д., "Общаяхирургия". М., "Медицина" - 2011. - С.120-142.

3. Граф логічної структури.

4. Лекція "Догляд за хворими".

5. Алгоритм.

ОриентироВочная осноВа деятельности

Контроль передач и личных продуктов больного.

В обязанности палатной медсестры входит контроль за передачами и хранением продуктов больными. В каждом отделении оговаривается перечень продуктов, разрешенных для передач. Запрещается передавать следующие скоропортящиеся и мясные продукты:

– кур, цыплят (отварных);

– паштеты, блинчики, беляши с мясом;

– заправленные винегреты, салаты (овощные, рыбные, мясные);

– кондитерские изделия с заварным кремом из сливок;

– бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой;

– простокваши;

– сырые яйца.

Задача медсестры – ознакомить больных со сроками хранения продуктов. Необходимо проводить ежедневный контроль содержимого тумбочек и холодильников. При обнаружении продуктов сомнительного качества или не соответствующих назначенной диете выбросить их или возвратить родственникам, поставив в известность больного. Хранение продуктов допускается в стеклянной посуде или полиэтиленовых мешках, снабженных маркировкой, или в специальных пищевых контейнерах.

Гигиена помещения для получения, раздачи и приема пищи

в хирургическом стационаре

Особые требования предъявляются к санитарному режиму помещений для получения, раздачи и приема пищи больным.Несоблюдение гигиенических правил может явиться причиной пищевых отравлений, глистных и инфекционных заболеваний. Помещение буфета должно содержаться в образцовой чистоте. С этой целью ежедневно проводится влажная уборка, включающая мытьепотолков, стен и оборудования моющим средством или 1 %-м осветленным р-ром хлорной извести. Инвентарь, применяемый для уборки, должен быть маркирован, закреплен за буфетной и хранитьсяв специально выделенных для этой цели шкафах.

Гигиена раздачи готовой пищи.

Готовая пища, доставленная в раздаточные и буфеты из пищеблока, должна быть определенной температуры: для первых блюд температура должна быть не ниже 75 ºС, для вторых – 65 ºС, для холодных блюд – от 7 до 14 ºС. Пищу раздают буфетчицы и палатные медсестры. Медсестры, принимающие участие в кормлении больных, должны сменить халат, надеть халат с маркировкой «Для раздачи пищи», вымыть руки. Технический персонал к раздаче пищи

не допускается. При раздаче пищи необходимо строго соблюдать сроки реализации продуктов. Больных со свободным режимом кормят в столовой. Столовая посуда может быть из фаянса, стекла, алюминия, пластмассы – хранится она в специальных шкафах. При наличии возможностей может использоваться и одноразовая посуда, которая после применения выбрасывается. Медсестра в столовой следит за тем, чтобы больной получил пищу по назначенной ему диете.

Кормление тяжелых больных

Кормление тяжелых больных входит в обязанности палатной медсестры. При этом она должна проявлять терпение, вежливо желать приятного аппетита. Перед приемом пищи все процедуры должны быть закончены, естественные отправления завершены, палаты убраны, проветрены. Степень участия медсестры в кормлении больного зависит от его состояния. Перед кормлением проводится гигиеническая обработка лица и рук, полоскание рта. Больных, которые не могут без посторонней помощи принимать пищу, сестра кормит с ложки, предварительно закрыв грудь больного салфеткой, приподняв головной конец кровати или поддерживая голову больного рукой. Жидкую пищу удобно давать из поильника. После кормления больному предлагают прополоскать рот, а если он не в состоянии это сделать, то медсестра очищает ему рот марлевым тампоном,

смоченным кипяченой водой.Если по характеру заболевания больному противопоказан прием пищи через рот, то прибегают к кормлению через назогастральный зонд, гастростому. Для этого к наружному отверстию зонда, введенного в желудок, присоединяют воронку или шприц Жане и вводят жидкую пищу (молоко, яйца, сливки, фруктовые соки, масло, бульон) небольшими порциями. При проведении кормления через

гастростому необходимо следить, чтобы края свищевого отверстия не загрязнялись пищей. Вливают жидкую, слегка подогретую пищу по 50,0 мл до 6 раз в день, постепенно увеличивая объем до 500,0 мл четыре раза в день. После каждого кормления проводят санацию кожи вокруг свища, смазывают ее пастой Лассера. При этом способе

питания у больного выпадает рефлекторно фаза желудочной секреции. Это можно восполнить, предложив больному разжевать кусочки пищи и сплюнуть в воронку.

Организация, порядок и гигиенический контроль посещений хирургического больного

Ходячие больные в определённое время встречаются со своими родственниками в соответствующих помещениях. Разрешён допуск посетителей в палату только к хирургическим больным с постельным режимом. Не допускаются посетители в отделение реанимации и интенсивной терапии.При посещении хирургического отделения родственники должны иметь сменную обувь (одноразовые бахилы) и надеть специальные халаты. После пребывания посетителей в хирургическом отделении проводят внеочередную влажную уборку. Посетители допускаются к больным ежедневно с 17:00 до 19:00. В субботу, воскресенье и праздничные дни с 11:00 до 13:00 и с 17:00 до 19:00 (приказ МЗ 320 от 25.02.83 г.).