Содержание обучения в соответствии с целями:

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ:

1. Какова продолжительность послеоперационного периода и какие этапы его выделяют?

2 . Какие существуют виды наблюдения за больным в послеоперационном периоде?

3 . Как правильно сменить нательное и постельное белье у тяжелобольного или больного без сознания?

4 Что включает доврачебная помощь при возникновении у больного боли, тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки, вздутия живота, запора, поноса?

Источники информации:

Основные:

1.     Желиба Н.Д., Химич С.Д., "Общая хирургия". М., "Медицина" - 2011. - С.167-174.

2.     Рычагов Г.П. , Гарелик П.В., " Общая хирургия ". Гэотар-Медиа - 2008. - С.123-135.

3. Догляд за хірургічними хворими: навчальний посібник для самостійної роботи студентів. За редакцією В.В. Іващенка - Донецьк: «Вебер». - 2010. - 151 с.

Дополнительные:

4.        Лекция.

5.  Алгоритм.

Ориентировочная основа действия

Основные функциональные обязанности младшей медицинской сестры при работе с послеоперационным больным:

- Поддерживать санитарно-гигиенический режим, проводить уборку помещения по установленным распорядком ;

- Проводить смену нательного и постельного белья больным;

- Поддерживать гигиену тела у больных (мытье волос, глаз, ушей, обработка носа и рта, подмывания, обтирания тела) ;

- Собирать и измерять количество выделений у больных - из дренажей, катетеров, испражнений, рвотных масс и др.;

- Помогать транспортировать больных;

- Проводить растирание, ворочать больных с целью профилактики пролежней ;

- Доставлять биологический материал в диагностические лаборатории больницы ;

- Следить за соблюдением порядка передаваемых и посещений.

Смена нательного белья у тяжелобольного .

Снятие нательного белья:

- Больного приподнимают над подушкой, сзади и снизу поднимают рубашку до подмышечных ямок ;

- Поднимают придерживая руки рубашку до затылка и снимают ее через голову;

- Поочередно освобождают рукава, полностью снимая рубашку;

- При больной одной руке, снимают рукав рубашки сначала со здоровой руки, а затем с больной.

При одевании рубашки поступают наоборот:

- Сначала поочередно втягивают руки в рукава, а затем надевают рубашку через голову и расправляют вниз по туловищу;

- При больной одной руке одевают рукав раньше на больную руку, а затем на здоровую.

Для удобства снятия и одевания тяжелобольным рекомендуется одевать рубашки типа детских распашонок .

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения.

 

ТЕСТ 1. Больной В. 1954 г.р. поступил с жалобами на наличие колостомы на передней брюшной стенке. Выполнено ушивание колостомы.

Что включает график наблюдения за больным в палате интенсивной терапии?

              А. Измерение АД, пульса, учет диуреза , измерения температуры тела.

              В. Измерение АД.

              С. Измерение пульса.

              D. Учет диуреза .

              Е. Измерение температуры тела.

 

ТЕСТ 2. Больная М., 53 лет, оперирована в гинекологическом отделении по поводу кистомы левого яичника, фибромиомы матки. В послеоперационном периоде проводится промывание желудка.

В каком случае это делается?

А. Послеоперационный парез кишечника.

В. Отсутствие самостоятельного стула в течение 3 суток.

С. Послеоперационный парез кишечника с явлениями застоя в желудке.

D. Боли в животе на фоне повышения температуры тела.

Е. Отсутствие аппетита.

 

 

ТЕСТ 3. Больной В. 1954 г.р. поступил с жалобами на наличие колостомы. Выполнено ушивание колостомы.

Что нужно делать для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы ?

А. Дыхательная гимнастика.

В. Измерение АД.

С. Измерение пульса.

D. Улучшение трофики сердечной мышцы.

Е. Измерение температуры тела.

   

ТЕСТ 4. Больной Т, находится в послеоперационной палате. У больного диагностирована задержка мочеиспускания. Что нужно сделать?   

А. пузырь со льдом на низ живота.

В. Назначение мочегонных препаратов.

С. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы.

D. Рефлекторная терапия .

Е. Согревание области мочевого пузыря.

 

ТЕСТ 5. Больной П, вторые сутки послеоперационного периода. Какую профилактику тромбоза нужно проводить?

А. Соблюдать строгого постельного режима.

В. Антикоагулянтная терапия.

С. Активное ведение послеоперационного периода.

D. Содержание больного от переохлаждения.

Е. Назначение сердечно-сосудистой терапии.

 

ТЕСТ 6. Больной П, вторые сутки послеоперационного периода. Какую профилактику пневмонии надо проводить?

А. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы.

В. Соблюдать строгого постельного режима.

С. Ранняя активизация движения.

D. Назначение сердечно-сосудистой терапии.

Е. Нормализация сердечной деятельности.

ТЕСТ 7 . Больного после оперативного вмешательства по поводу перфоративной язвы 12 - перстной кишки перевели из операционного зала в палату интенсивной терапии. За первые сутки проводилось измерение давления , пульса , количества мочи , выделений по зонду и дренажам , изучены некоторые анализы мочи , крови , непрерывно проводился контроль содержания кислорода в крови. Вид наблюдения за больным проводился в этом случае ?

A. Визуальный и лабораторный .

B. Визуальный и мониторинговой .

C. Лабораторный и мониторинговой .

D. Только лабораторный .

E. Смешанный .

ТЕСТ 8. У больной 4 сутки после выполнения оперативного вмешательства на органах мочевыделительной системы возникло ощущение распирания в животе , вздутие животу , газы не отходили . Какое осложнение возникло у больного ?

A. Послеоперационная боль .

B. Рвота .

C. Икота.

D. Метеоризм.

E. Понос.

ТЕСТ 9. У больного во время операции по поводу паховой грыжи возникло диффузное кровотечение из подкожной клетчатки в зоне операционной раны, которое было остановлено, в ране оставлен дренаж. Что целесообразно использовать сразу же после доставки больного в палату для предупреждения повторного кровотечения?

A. Наложить грелку на зону оперативного вмешательства.

B. Наложить пузырь со льдом на зону оперативного вмешательства.

C. Вставить газоотводную трубку .

D. Вставить катетер в мочевой пузырь.

E. Присоединить к дренажу устройство для создания разрежения .