2 курс / Уход за больными / Педиатрия / Метода Педиатрия 2012
.pdfДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М. Горького
Кафедра пропедевтики педиатрии
Методические рекомендации
для студентов II курса медицинских факультетов
для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по уходу за детьми
Модуль
«Уход за детьми»
Донецк 2012
УДК 616-053.2-083 (075.8) ББК 57.3+55.5я 7 М 54
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной подготовки студентов III курса медицинских факультетов ДонНМУ им. М. Горького к практическим занятиям по пропедевтики педиатрии (модуль «Уход за детьми»). Методические рекомендации соответствуют рабочей программе по пропедевтике педиатрии по специальности 7.110104 – педиатрия, 7.110101 – лечебное дело, 7.110105 – медико-профилактическое дело.
Рекомендации подготовлены коллективом кафедры пропедевтики педиатрии ДонНМУ им. М. Горького.
Методические рекомендации составили: |
|
Заведующий кафедрой, д.мед.н., профессор |
ЮлишЕ.И. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
Кривущев Б.И. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
Балычевцева И.В. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
ГадецкаяС.Г. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
Максимова С.М. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
Самойленко И.Г. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
Сорока Ю.А. |
Доцент кафедры, к.мед.н., доцент |
Чернышева О.Е. |
Ассистент кафедры, к.мед.н. |
Конюшевская А.А. |
Ассистент кафедры, к.мед.н. |
Вакуленко С.И. |
Ассистент кафедры, к.мед.н. |
Ярошенко С.Я. |
Рецензенты:
Нагорная Н.В.– д.мед.н., професор, зав. кафедрой педиатрии факультета последипломного образования Донецкого национального медицинского университета.
Пархоменко Т.А.– к.мед.н., доцент, методист учебно-методического отдела Донецкого национального медицинского университета.
Утверждено Ученым Советом ДонНМУ им. М. Горького (Протокол №2 от 24.02.2012 г.).
Методические рекомендации разработаны соответственно стандартам, принятым в ДонНМУ им. М. Горького и реализуют систему программно-целевого управления качеством подготовки специалистов. Методические рекомендации позволяют студентам при подготовке к практическим занятиям определить метод, а также оценить степень своей подготовки к занятиям исходя из результатов решения тестовых заданий. С целью управления внеаудиторной подготовкой студентов в методических рекомендациях приведены перечень основных теоретических вопросов и рекомендованной литературы. Граф логической структуры и диагностические алгоритмы способствуют усвоению студентами разделов изучаемой темы в их логической взаимосвязи. Методические рекомендации относятся ко всем темам практических занятий (модуль «Уход за детьми»), которые проводятся на кафедре пропедевтики педиатрии ДонНМУ соответственно рабочей программе.
©Юліш Є.І, Кривущев Б.І., Баличевцева І.В., Гадецька С.Г., Максимова С.М., Самойленко І.Г., Сорока Ю.А., Чернишєва О.Є., Конюшевська А.А., Вакуленко С.І., Ярошенко С.Я.
2
Модуль
«Уход за детьми»
Цели модуля
Уметь:
1. Использовать принципы медицинской этики и деонтологии при работе с больными детьми и их родственниками.
2. Проводить профилактику профессионального заражения ВИЧ.
3. Демонстрировать владение навыками соблюдения лечебно-охранительного режима и обеспече- |
|||||||
ния санитарно-гигиенического режима в детских отделениях. |
|
|
ики |
||||
|
|
|
|
||||
4. Проводить уход за детьми с патологией различных органов и систем. |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
в |
|
сестры (профилактиче- |
5. Демонстрировать медицинские манипуляции помощника медицинскойт |
|||||||
|
|
|
|
|
|
МУ |
|
|
|
|
еде Н |
|
|||
ские прививки, смена постельного и нательного белья, взятие мочи на анализ и др.) |
|||||||
|
Содержательные мо ули |
н |
|
|
|||
|
|
п |
|
|
|
||
1. Структура и основные задачи ухода за больными детьми в стационаре. |
|
||||||
|
|
ро |
|
о |
|
|
|
|
п |
Д |
|
|
|
||
|
Кафедра |
рии |
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
едиа |
|
|
|
|
|
|
© |
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
СОДЕРЖАНИЕ
1. Тема «Структура детских лечебно-профилактических учреждений. Особенности организации их работы. Прием больных в детскую больницу. Осмотр на чесотку и педикулез. Санитарная обработка и транспортировка больных. Этика и деонтология медицинских работников
по уходу за детьми»………………………………………………………………………………...5
2. Тема «Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в больнице. Приготовление дезинфицирующих растворов и санитарная обработка помещений. Личная гигиена персонала и пациентов. Особенности работы с ВИЧ-инфицированными па-
циентами»…………………………………………………………………………………………...9
3. Тема «Особенности ухода за новорожденными детьми и детьми первого года жизни. Вскармливание младенцев. Туалет ребенка, особенности гигиены девочек. Гигиенические и
лечебные ванны. Техника их выполнения у тяжелобольных. Проф лактика пролежней. Сме- |
||
|
ики |
13 |
на нательного и постельного белья больных детей»…………………………………………...т |
||
в |
|
|
сердца и дыхания»……………………………………………………………………………...…21
4. Тема «Антропометрия. Измерения и регистрация температуры тела. Гипертермический |
||||||
синдром. Уход за детьми с высокой температурой т ла»…………………………………...…МУ |
17 |
|||||
|
|
|
еде |
Н |
|
|
5. Тема «Уход за детьми с заболеваниями |
|
п |
|
|||
|
рган в дыханияни сердечно-сосудистой системы. |
|||||
Исследование пульса и измерение артериального давленияо. Двигательный режим детей в от- |
||||||
|
ро |
|
Д |
|
|
|
п |
|
|
|
|
||
делении. Уход за детьми во время кашля, одышки, болей в сердце, обмороке, остановке |
||||||
Кафедраедиа |
рии |
|
|
|
||
6. Тема «Уход за детьми с заболеваниямито ганов пищеварения и мочевой системы. Помощь детям при рвоте, изжоге, мет оризма, з пора, поноса, почечной колике. Очистительная, сифонная, лекарственная клизма, постановка газоотводной трубки, промывание желуд-
ка»………………………………………………………………………………………………….25
7.Тема «Учет и правила хранения лекарств. Методы и техника перорального и парентераль-
ного введения лекарственных средств (закапывание капель в уши, нос, глаза, инъекции). Методика подачи увлажненного кислорода детям»…………………………………………….…30
8.Тема «Постановка согревательного компресса, грелки, горчичников, медицинских банок. Взятие мазков со слизистой оболочки носа и миндалин. Взятие мочи для общего анализа,
анализов по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, Зимницкому. Подготовка ребенка к рентге-
нологическому и ультразвуковому исследованиям»…………………...................................…35
9.Тема «Уход за детьми с носовым, легочным, желудочным, кишечным и внешним кровотечением. Уход за детьми с заболеваниями системы крови (гемофилия, лейкоз и др.)»……...39п©
Приложения……………………………………………………………………………………43
4
Тема «Структура детских лечебно-профилактических учреждений. Особенности организации их работы. Прием больных в детскую больницу. Осмотр на чесотку и педикулез. Санитарная обработка и транспортировка больных. Этика и деонтология медицинских работников по уходу за детьми»
Актуальность темы. На современном этапе развития медицины педиатрия является важной ее частью, изучение которой начинается со знакомства со структурой детских больниц, понятием о здоровье, я детей, с организацией санитарного режима детских отделений. Поэтому овладение навыками обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в детских отделениях, навыками оценки состояния здоровья, я детей является основой дальнейшей успешной врачебной деятельности. Тема пригодится при изучении различных разделов заболеваний детей на кафедрах педиатрического профиля факультетского и госпитального уровня.
Цели обучения. |
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
Общая цель: уметь определить группу здоровья ребенка, про есикии осмотр на педикулез и |
|||||||||
|
|
|
|
еде |
|
МУ |
|||
санитарную обработку; знать типы детских лечебно-профилактических учреждений и орга- |
|||||||||
низацию их работы. |
|
п |
|
н |
|
|
|||
|
УМЕТЬ: |
|
|
|
|
|
|
||
Конкретные цели |
ро |
|
|
о |
|
|
знаний-умений |
||
|
|
Исходный уровеньН |
|||||||
1. Определить группу здоровья ребенка |
|
м ) |
Д |
|
|
|
|
||
|
1. Оценить анатомо-физиологические осо- |
||||||||
п |
бенности организма ребенка (каф. анато- |
||||||||
|
|
||||||||
2.Провести осмотр на педикулез и сани- 2. Иметь представление о болезнях кожи,
|
|
Кафедра |
|
рии |
||
тарную обработку ребенка |
т |
вызываемых животными-паразитами (каф. |
||||
|
|
|
едиа |
|
биологии) |
|
3. |
|
|
|
3. Определить морально-этические взаимо- |
||
Провести транспортировку, адекв ную |
||||||
состоянию здоровья пациента |
|
|
отношения в обществе (каф. философии) |
|||
4. |
Определить основные моральные |
|
|
|
||
этические аспекты отнош ний в ме ицин- |
|
|||||
ском заведении |
п |
|
|
|
||
|
© |
|
|
|
|
|
Чтобы выяснить, соответствует ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем выполнить ряд заданий. Правильность решения проверьте, сопоставив его с эталонами решения.
Задание 1.
При осмотре в санпропускнике врач определил у ребенка астенический тип телосложения. Определите форму грудной клетки данного пациента.
А. Плоская В. Коническая
С. Цилиндрическая D. Бочкообразная Е. Грудь сапожника
5
|
|
|
|
|
Задание 2. |
|
|
|
|
|
|
|
При осмотре пациента врач диагностировал педикулез. |
|
|
|
|
|
|||||||
Какая часть тела ребенка поражена? |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
А. Живот |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В. Сгибательные поверхности рук и ног |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
С. Разгибательные поверхности рук и ног |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
D. Волосистая часть головы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Е. Кисти рук |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание 3. |
|
|
|
|
|
|
|
Термин «деонтология» греческого происхождения. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Что означает «деон»? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
А. Любовь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ики |
||
Е. Добро |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
В. Надежда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С. Должное |
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
||
D. Преданность |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МУ |
|||
Эталоны ответов: №1 – А; №2 – D; № 3 – С. |
еде |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
п |
|
н |
|
|
|||
|
|
|
Источники информации |
|
|
|
||||||
1. |
|
|
|
|
ро |
|
|
о |
|
|
, В.И. Бушкевича. – |
|
Анатомия человека. Под.ред. М.Г. Привеса, Н.К. |
ЛысенковаН |
|||||||||||
М..Медицина, 1998. - С. 138 – 153. |
п |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2. Биология. Под. ред. В.Н. Ярыгина. – М. Высшая школа, 2003. – Книга 2. – С. 282-290, 296- |
||||||||||||
306. |
Кафедраедиа |
рии |
Д |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||||
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Философия. Под. ред. В.В. Миронова. – М. Высшая школа, 2005. – 314 с. |
||||||||||||
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соде жание обучения |
|
|
|
|
||||
|
|
|
Теоре ические вопросы |
|
|
|
||||||
1. |
Структура детских лечебно-проф л ктических заведений. |
|
|
|
||||||||
2. |
Группы здоровья детей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Осмотр детей на педикул з и чесотку. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
4. |
Санитарная обработка и транспортировка пациентов. |
|
|
|
|
|
||||||
|
© |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Понятие этики и деонтологиип |
в детских лечебных учреждениях. |
|
|||||||||
Граф логической структуры темы:
«Структура детских лечебно-профилактических учреждений. Прием больных в детскую больницу. Осмотр на чесотку и педикулез.
Санитарная обработка и транспортировка больных. Группы здоровья»
(см. приложение 1)
Источники информации
1.Пропедевтична педіатрія. В.Д. Чеботарьова, В.Г. Майданник – К., Прогрес. – 1999. - С. 29
– 39.
2.Медицина дитинства.: У 5 т. / за ред. П.С. Мощича. – К.: – Здоров’я. – 1994. – Т.1. - С. 4466, 129-136.
6
3.Общий уход за детьми. Под. ред. А.В. Мазурина, А.М. Запруднова, К.И. Григорьева. – М.:
Медицина.. – 1989. – С. 5-32, 41-64.
4.Алгоритми практичних нпвичок з дисципліни “Медсестринство в педіатрії” / За ред. І.С. Сміян. – Тернопіль.: Укрмедкнига. – 1998. – С. 68-70.
5.Пропедевтика педиатрии. Модуль 1: Учеб. пос. Под. ред.. Е.И. Юлиша – Донецк, 2010. –
С. 12-17.
Ориентировочная основа деятельности (ООД)
Алгоритм дезинсекционной обработки ребенка при выявлении педикулеза
(см. приложение 2)
Алгоритм транспортировки больного ребенка в отделение
(см. приложение 3)
|
Целевые обучающие задания |
т |
||||||
|
|
|
Задание 1. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
в |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
К врачу-педиатру обратилась мама девочки 4 лет с жалобами на частыеикипростудные заболе- |
||||||||
|
|
|
еде |
|
МУ |
|||
вания – до 7-8 раз в год. При обследовании девочки врач не ыя ил никаких отклонений. |
||||||||
К какой группе здоровья следует отнести этого ребенка? |
|
|
|
|||||
А. I группе |
|
|
п |
|
н |
|
||
В. ІІ группе |
|
|
|
|
||||
|
|
ро |
|
о |
Н |
|||
С. ІІІ группе |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
D. ІV группе |
|
п |
|
|
|
|
|
|
Е. V группе |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
рии |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Кафедраедиа |
Задан е 2. |
Д |
|
|
|
||
Во время осмотра девочки 4 лет медицинская сестра выявила педикулез и провела санитар- |
||||||||
ную обработку ребенка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Какое средство использовала ме ицинская сест а? |
|
|
|
|
|
|||
А. Бритье волосистой части головы ребенкат |
|
|
|
|
|
|||
В. Обработка 0,5% раствором хлорной извести |
|
|
|
|
|
|||
С. Обработка 1% р створом хлорной |
звести |
|
|
|
|
|
||
D. Обработка 0,15% водно-эмульсионным раствором карбофоса |
|
|||||||
Е. Обработка 0,25% эмульси й дикрезила |
|
|
|
|
|
|||
© |
п |
|
Задание 3. |
|
|
|
|
|
В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 14 лет с подозрением на внутреннее кровотечение.
Как транспортировать данного пациента в специализированное отделение? А. На каталке В. На кресле-каталке
С. Самостоятельно
D. Пешком, в сопровождении медсестры Е. В зависимости от самочувствия пациента
Задание 4.
Врач приемного отделения узнал от родителей пациента, что ребенок ВИЧ-инфицирован. Кому врач санпропускника должен сообщить данную информацию?
А. Медсестре приемного отделения
7
В. Всему медперсоналу С. Заведующему отделением
D. Главврачу данного лечебного учреждения Е. Никому
Эталоны ответов: № 1 – В; № 2 – С; № 3 – А; № 4 – Е.
Краткие методические рекомендации к работе на практическом занятии
В начале занятия преподаватель озвучивает актуальность темы и цели занятия. Проводится тестовый контроль, после чего студенты осваивают практические навыки обследования ребенка па педикулез и чесотку, особенности транспортировки детей, знакомятся со структурой детской больницы, усваивают понятие деонтологии медперсонала. Затем вместе с преподавателем проводится оценка полученных навыков, выполняется тестовый контроль.
В заключение преподаватель подводит итоги практического занятия – все студенты |
|||||||
получают две оценки (оценка за тестовый контроль и самостоя ельную работу). |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ики |
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
МУ |
|
|
|
|
еде Н |
|||
|
|
|
п |
|
н |
|
|
|
|
|
ро |
|
о |
|
|
|
|
п |
Д |
|
|
||
|
|
|
рии |
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
едиа |
|
|
|
|
|
|
|
Кафедра |
|
|
|
|
|
|
© |
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
Тема «Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в больнице. Приготовление дезинфицирующих растворов и санитарная обработка помещений. Личная гигиена персонала и пациентов. Особенности работы с ВИЧинфицированными пациентами»
Актуальность темы. Знание специфики работы и предназначение каждого учреждения необходимо для будущего педиатра. В системе детских лечебно-профилактических учреждений детская больница играет особую роль. Здесь сконцентрировано диагностическое оборудование и работают высококвалифицированные врачи и медицинские сестры, а подготовка младшего персонала является первым эталоном к овладению знаниями среднего медицинского персонала.
Цели обучения.
Общая цель: Уметь проводить и поддерживать санитарно-гигиеничес ий и противоэпиде-
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
мический режимы в различных отделениях детской больницы лечебно-профилактических |
|||||||||
учреждениях. |
|
|
|
|
|
в |
ики |
||
|
|
|
УМЕТЬ: |
еде |
|
МУ |
|||
|
Конкретные цели |
|
|
Исхо ный уровень знаний-умений |
|||||
1. |
Обеспечивать и соблюдать санитарно- |
|
п |
|
н |
|
|||
|
1. Оц нить физиологические особенности ор- |
||||||||
гигиенический и противоэпидемический |
ро |
|
о |
|
|
||||
|
ганизма ребе каН(каф. физиологии) |
||||||||
режимы в детском отделении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Приготовить и правильно применить со- |
2. Приготовить раствор определенной кон- |
|||||||
|
|
|
рии |
Д |
|
|
|
||
ответствующие дезинфицирующие раство- |
|
|
|
|
|||||
|
|
п |
центрации (каф. химии) |
||||||
ры |
Кафедраедиа |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Проводить мероприятия по личной гиги- |
|
|
|
|
|
|
||
ене медперсонала и пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Проводить профилактич ские мероприт- |
|
|
|
|
|
|
||
ятия при контакте с кровью ВИЧинфицированного п циента
Чтобы выяснить, соответствуп т ли исходный уровень Ваших знаний-умений необходимому, предлагаем©выполнить ряд заданий. Правильность решения проверьте, сопоставив его с эталонами решения.
Задание 1.
При осмотре в поликлинике ребенок 15 лет предъявляет врачу жалобы на нарушение сна. К какому роду проблем можно отнести жалобу пациента?
А. Социальная В. Деонтологическая
С. Физиологическая D. Гигиенического Е. Эпидемического
Задание 2.
Медсестра проводила обработку мягких игрушек в детском отделении хлорамином. Какой механизм действия растворов хлорамина?
9
А. Дезинфицирующий В. Дезинтоксикационный С. Дезинсектный
D. Противовоспалительный Е. Антигельминтный
Задание 3.
На уроке химии старшеклассники готовили 8% раствор соли.
Сколько соли необходимо взять для приготовления 300 мл данного раствора?
А. 8 г.
В. 16 г. |
|
|
|
|
|
|
|
С. 24 г. |
|
|
|
|
|
|
|
D. 32 г. |
|
|
|
|
|
ики |
|
Е. 40 г. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
т |
|||
Эталоны ответов: № 1 – С; № 2 – А; № 3 – С. |
|
|
|
||||
|
|
в |
|
||||
|
|
|
|
|
МУ |
||
|
|
|
еде |
|
|||
|
|
Источники информации |
|
|
|
||
1. |
Физиология человека. Под. ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. – М.:Мир, 1986. - С. 192– 200, 205- |
||||||
207, 214-216. |
п |
н |
|
||||
2. |
|
|
|||||
Нормальная физиология. Под. ред. В.И. Филимонова. – К.: Здоровье, 1994. – С. 60-80. |
|||||||
|
|
про |
Д |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
о |
|
|
|
Биологическая химия. Под. ред. А.Я. Ник лаев й. – М. ВысшаяНшкола, 2000. – С. 95-110. |
|||||||
Соде жание бучения Теоретические вопросы
1.Санитарно-противоэпидемический режим в сомат ческом отделении.
2.Что предусматривает противоэпидемическ й реж м?
3.В чем заключаются правила п оведения текущей дезинфекции?
4.Каково значение профилактической дезинфекции, правила проведения?
5.Какие дезрастворы применяются при обработке помещений?
6.Правила личной гигиены медперсон ла и пациентов.
7.Профилактика про ессионального заражения ВИЧ.рииКафедраедиа
Граф логической структурып темы: «Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического© режимов в больнице. Приготовление дезинфицирующих растворов и
санитарная обработка помещений. Личная гигиена персонала и пациентов. Особенности работы с ВИЧ-инфицированными пациентами»
(см. приложение 4)
Источники информации
1.Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. Под. ред.. Т.В. Капітана – К., Поділля.
– 2002. - С. 24 – 31.
2.Общий уход за детьми. Под. ред. А.В. Мазурина, А.М. Запруднова, К.И. Григорьева. – М.:
Медицина.. – 1989. – С. 19-33, 41-71.
3.Пропедевтика педиатрии. Модуль 2: Учеб. пос. Под. ред.. Е.И. Юлиша – Донецк, 2011. –
С. 387-389.
10