7. Выходной уровень знаний и умений.

7.1. Студент должен уметь провести обследование больного и поставить предварительный диагноз.

7.2. Составить план дополнительных методов обследования больного с язвенно-некротическим гингивитом, локализованным пародонтитом.

7.3. Провести дифференциальную диагностику язвенно-некротического гингивита, локализованного пародонтита.

7.4. Составить план местного и общего лечения больного с язвенно-некротическим гингивитом, локализованным пародонтитом.

8. Формы и методы самоконтроля.

8.1. Для контроля эффективности усвоения знаний применяются тестовые задания (приложение 1) и ситуационные задачи (приложение 2).

8.2. Перечень вопросов для самоконтроля:

1. Причины развития язвенно-некротического гингивита.

2. Классификация, диагностика язвенно-некротического гингивита.

3. Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита.

4. Лечение язвенно-некротического гингивита.

5. Определение понятия «пародонтит».

6. Причины, приводящие к развитию локализованного пародонтита.

7. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика локализованного пародонтита.

8. Лечение и профилактика локализованного пародонтита.

8.3. Рекомендованные темы рефератов

- Дифференциальная диагностика язвенно-некротического гингивита.

- Принцип и особенности лечения язвенно-некротического гингивита.

- Основные научные направления кафедры в вопросе лечения язвенно-некротического гингивита.

- Клинические особенности локализованного пародонтита.

9. Рекомендована литература:

9.1. Основная литература:

1. Данилевський М.Ф., БорисенкоА.В., Политун А.М. и др./ Терапевтическая стоматология. Том 3. Заболевания пародонта. К.:Мед.,2008р- 616с.

2. Терапевтична стоматологія: Підручник для студентів/За ред. Анат. Ніколішина.- Вінниця:Нова Книга,2012.-680с.

3. Материалы лекций

9.2. Дополнительная литература:

1. Мащенко И.С. Болезни пародонта: Учебное пособие по терапевтической стоматологии – Днепропетровск, Коло, 2003-272с

2. Заболевания пародонта: Атлас /Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, П.А. Мухин, В.Ю. Малюкевич/ под ред. Н.Ф. Данилевского,3-е изд.- М.: Мед.информ.агенство, 1998-320с

3. Заболевания пародонта под редакцией проф. Л.Ю.Ореховой.- М.: «Поли Медиа Пресс».-2004-432с

4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.-М.: Мед.книга,2000-156с.

5. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта /

Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. - 3-е изд., испр. и доп. —

М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.: ил.

6. Интернет-порталы: www.stom.ru, www.ukrdental.com, www.stomatologinfo.com., www.dentart.org., www.dent.org.ua, www.stomatolog.org.ua и др.

10. Інтегрована оцінка успішності на практичному заняті.

Вид контролю	Тестовий контроль	Опитування	Практичні навики	Всього
Традиційна оцінка	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2
Бальна оцінка	2 –1,5 – 1 – 0	3 -2 – 1,5 - 0	2 -1,5 –1,5 - 0	7– 5 – 4 – 0

Автор: ассистент БабенкоЛ.М.

Утверждено на заседании кафедры

«……..»……………….201..г., протокол №………

Изменения и дополнения к методразработке:

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Пересмотрено на заседании кафедры «…..»………201..г., протокол №………

Приложение 1. IV курс, 7 семестр. Тема 6

Тестовые задания

1.Больной Л., 17-ти лет, жалуется на боли во рту, кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, общую слабость в течение 3 дней. К врачу не обращался. При осмотре: больной бледный, регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Десна на обоих челюстях отечны, гиперемированны, покрыты грязно-серым налетом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A Язвенно-некротический гингивит B Катаральный гингивит C Генерализованный пародонтит D Цинготный гингивит E Гипертрофический гингивит 2.Больной Т., жалуется на общую слабость, боль в деснах, неприятный запах изо рта. Об-но: больной бледен, адинамичный, температура 38,5⁰С, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Межзубные десневые сосочки воспаленные, верхушки их будто срезаны, покрыты некротическим налетом серо-желтого цвета. Рентгенография альвеолярного отростка и анализ крови - без выраженных изменений. Поставьте диагноз. A Генерализованный пародонтит B Острый язвенный гингивит C Острый лейкоз D Агранулоцитоз E Локализованный пародонтит 3.Женщина 36-ти лет, жалуется на боли в полости рта, нарастающую слабость. Накануне перенесла ангину. В течение 10 дней принимала сульфадиметоксин. Объективно: слизистая оболочка полости рта сухая, слабо гиперемированна, множественные мелкие изъязвления некротического характера на слизистой щек, губ, языка, вдоль десневого края. Десна отечна, легко кровоточит. Анализ крови: Эр. - 4,0 х 10 ¹²/л, Нв - 140 г/л, ц.п. - 1,0, тромб. – 200 х 10 ⁹/л, лейк. - 1,5 х 10⁹ /л, п/я - 0, с/я - 0,03 х 10⁹ /л (2%), э. - 0, б. - 0, лимф. - 1,455 х 10⁹/л (98%), мон. - 0,015 (1%), СОЭ - 50 мм/час. Симптомом какого заболевания является язвенно-некротический синдром в данной больной? A Агранулоцитоза B Острого лейкоза C Стоматита Венсана D Хронического лимфолейкоза E Хронического миелолейкоза 4.Установлен заключительный диагноз - язвенно-некротический стоматит Венсана. При медикаментозной обработке поверхности язв, некротический налет трудно удаляется. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать? A Антисептики B Кератопластические средства C Протеолитические ферменты D Кератолитические средства E Антибиотики 5.Молодой человек 20-ти лет, жалуется на резкую болезненность при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость. Объективно: межзубные сосочки и маргинальный край десны покрыты грязно-серой пленкой, дотрагивание к ним болезненно. Температура тела 37,5⁰С. В анализе крови: Эр. - 4,8 x10¹² /л, Hb - 150 г/л, ц.п. - 0,9, лейк. - 10,5x10⁹/л, ю - 2%, б - 1%, э - 5%, п/я - 8%, с/я - 47%, лимф. - 35%, тр. - 250x10⁹/л. СОЭ - 20 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? A Гингивит Венсана B Агранулоцитоз C Острый лейкоз D Острый герпетический стоматит E Хронический лейкоз 6.Больной 19-ти лет, жалуется на недомогание, лихорадку, боль в деснах и слизистой полости рта. Заболел 2 дня назад. Объективно: температура тела 38,8⁰С, регионарные лимфоузлы справа увеличены, болезненны, подвижны. Слизистая оболочка полости рта гиперемированна отечна, десневые сосочки кровоточат, по краю серовато-белый налет, на слизистой оболочке щеки - язвы с неровными краями, болезненные, покрытые также серовато-белым налетом. Какую микрофлору, наиболее вероятно, будет обнаружено при микробиологическом исследовании? A Фузо-спириллярний симбиоз B Вирус C Грибковые возбудители D Кишечная палочка E Дифтерийная палочка

7.Пациент 43-х лет, после перенесенного острого респираторного заболевания жалуется на общую слабость, интенсивную боль в деснах, их кровоточивость, неприятный запах изо рта. Объективно: увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, десна гиперемированны, набухшие, наблюдаются многочисленные язвенные очаги, покрытые серым фибринозный налетом. Что в первую очередь будет выявлено при микроскопическом исследовании материала соскоба из пораженных участков десен? A Смешанная флора со значительным количеством фузобактерий и спирохет B Нейтрофилы в стадии распада, эпителиальные клетки, стафилококки C Стрептококки, стафилококки, лактобациллы, эпителиальные клетки D Нейсерии, вейлонелы, коли-бактерии, эпителиальные клетки E Значительное количество эритроцитов, актиномицеты 8.Пациенту 22-х лет, установлен диагноз - язвенно-некротический стоматит Венсана. При обработке поверхности язв некротический налет удаляется с трудом. Какие лекарственные препараты целесообразно использовать? A Антисептики B Протеолитические ферменты C Антибиотики D Кератолитические средства E Кератопластические средства

9.Больной жалуется на болезненность, кровотечение из десен, неприятный запах со рта, слабость, повышение температуры тела. Объективно: десна в области верхней и нижней челюстей покрыты грязно-серым некротическим налетом, на зубах большое количество мягких и твердых зубных отложений. Укажите, какую микрофлору будет выявлено при бактериоскопии? A Фузо-спириллярный симбиоз B Стрептококки C Стафилококки D Грибы рода Candida E Бактероиды 10.Больной 38-ми лет, водитель, жалуется на острую боль во рту, горле, затрудняющую прием пищи, недомогание, повышение температуры тела до 38,6⁰ С, возникшие после переохлаждения. Болеет в течение суток, вечером больной должен заступить на смену. Объективно: десна в области нижних фронтальных зубов, слизистая зева гиперемированны, отечны, некроз десневого края и увеличение миндалин. Бактериоскопия: фузоспириллярный симбиоз. Анализ крови: Эр. - 4,5 х 10¹² /л; Л - 7,2 х 10⁹ /л; СОЭ - 18 мм/час. Какая дальнейшая тактика врача-стоматолога? A Направить на госпитализацию в челюстно-лицевой стационар B Назначить лечение и отправить на смену C Назначить лечение и выдать больничный лист

D Направить на консультацию к врачу инфекционисту E Направить на консультацию к ЛОР - специалисту

Еталони відповідей до тестових завдань. IV курс, 7 семестр. Тема 6.

1-А; 2-В; 3-А; 4-С; 5-А; 6-А; 7-А; 8-В; 9-А; 10-С.

Приложение 2. IV курс, 7 семестр. Тема 6.

Ситуационные задачи

Ситуационная задача 1. Больной К., 22 года. При внешнем осмотре: лицо симметрично, кожные покровы чистые, бледные. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. При осмотре полости рта: на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки десны язвы покрытые серо-желтым налетом. При пальпации слизистая резко болезненна, легко кровоточить. Поставьте диагноз. При необходимости назначьте дополнительные исследования .

Ситуационная задача 2. Больной В., 18 лет. Обратился с жалобами на повышение температуры тела

до 38 С°, боль в полости рта, невозможность приема пищи, кровоточивость десен, неприятный запах изо рот. Объективно: подчелюстные лимфоузлы увеличены. Десневой край и межзубные сосочки отечны, гиперемированы, изъязвлены, покрыты некротическим налетом. На зубах большое количество мягкого зубного налета. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план дополнительных методов обследования и последующего лечения

Ситуационная задача 3. Больной Н., 29 лет. Диагноз: хронический язвенно-некротический гингивит. Составьте план лечения. Обоснуйте выбор лекарственных препаратов.

Ситуационная задача 4. Больной К., 25 лет. Предварительный диагноз хронический локализованный пародонтит. Составьте план дополнительных методов обследования .

Ситуационная задача 5. Больной А., обратился с жалобами на боли 36 зуба, припухлость десен, выделение гноя. Объективно: десневые сосочки в области 36, 37 зубов гиперемированны, набухшие, с цианотичным оттенком, при дотрагивании кровоточат. Зубы покрыты металлическими коронками. Между 36, 37 зубами - пародонтальный карман глубиной 6-7 мм с незначительным гнойным отделяемым. Горизонтальная перкуссия 36 зуба болезненная. На рентгенограмме - резорбция межзубной перегородки на 1/2 длины корня зуба. Костная ткань в других участках альвеолярного отростка не изменена. Поставьте диагноз. Обоснуйте выбор лекарственных препаратов.

Еталони відповідей до ситуаційних задач. IV курс, 7 семестр. Тема 6.