7. Вихідний рівень знань та вмінь.

7.1. Студент повинен вміти провести обстеження хворого і поставити попередній діагноз.

7.2. Скласти план додаткових методів обстеження хворого з катаральнім та гіпертрофічним гінгівітом.

7.3. Провести диференційну діагностику катарального та гіпертрофічного гінгівіту.

7.4. Скласти план місцевого та загального лікування хворого з катаральнім та гіпертрофічним гінгівітом.

8. Форми і методи самоконтролю.

8.1. Для контролю ефективності засвоєння знань застосовуються тестові завдання (додаток 1) та ситуаційні задачі (додаток 2).

8.2. Перелік питань для самоконтролю:

1. Анатомо-фізіологічні особливості будови тканин пародонта.

2. Класифікація гінгівітів.

3. Яка роль місцевих подразнюючих факторів в розвитку катарального , гіпертрофічного гінгівітів?

4. Патогенез катарального , гіпертрофічного гінгівітів?

5. Схема обстеження хворого із катаральним, гіпертрофічним гінгівітом.

6. Клінічні прояви катарального, гіпертрофічного гінгівітів?

7. Диференційна діагностика катарального та гіпертрофічного гінгівітів?

8. Принципи лікування катарального, гіпертрофічного гінгівітів?

9. Місцеві втручання при лікуванні катарального, гіпертрофічного гінгівітів?

10. Хірургічне лікування гіпертрофічного гінгівіту?

11. Склерозуюча терапія гіпертрофічного гінгівіту?

12. Загальне лікування катарального, гіпертрофічного гінгівітів?

13. Використання цитистатичних препаратів

14. Особливості лікування гіпертрофічного гінгівіту вагітних?

15. Фізіотерапевтичні методи лікування катарального, гіпертрофічного гінгівітів?

16. Профілактика катарального, гіпертрофічного гінгівітів?

8.3. Рекомендовані теми рефератів

- Роль додаткових методів обстеження та консультацій інших спеціалістів в постановці діагнозу та диференційній діагностиці катарального гінгівіту.

- Роль гігієни порожнини рота в комплексному лікуванні гіпертрофічного гінгівіта.

- Основні наукові напрямки кафедри. Внесок співробітників кафедри в розробку питань лікування катарального, гіпертрофічного гінгівіту.

9. Рекомендована література:

9.1. Основна література:

1. Данилевський М.Ф., БорисенкоА.В., Політун А.М. та ін./ Терапевтична стоматологія. Том 3. Захворювання пародонта. К.:Мед.,2008р- 616с.

2. Терапевтична стоматологія:Підручник для студентів/За ред. Анат. Ніколішина.- Вінниця:Нова Книга,2012.-680с.

3. Матеріал лекцій

9.2. Додаткова література:

1. Мащенко И.С. Болезни пародонта: Учебное пособие по терапевтической стоматологии – Днепропетровск, Коло, 2003-272с

2. Заболевания пародонта: Атлас /Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид, П.А. Мухин, В.Ю. Малюкевич/ под ред. Н.Ф. Данилевского,3-е изд.- М.: Мед.информ.агенство, 1998-320с

3. Заболевания пародонта под редакцией проф. Л.Ю.Ореховой.- М.: «Поли Медиа Пресс».-2004-432с

4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.-М.: Мед.книга,2000-156с.

5. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта /

Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. - 3-е изд., испр. и доп. —

М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.: ил.

6. Інтернет-портали: www.stom.ru, www.ukrdental.com, www.stomatologinfo.com., www.dentart.org., www.dent.org.ua, www.stomatolog.org.ua та ін.

10. Інтегрована оцінка успішності на практичному заняті.

Вид контролю	Тестовий контроль	Опитування	Практичні навики	Всього
Традиційна оцінка	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2	5 -4 – 3 – 2
Бальна оцінка	2 –1,5 – 1 – 0	3 -2 – 1,5 - 0	2 -1,5 –1,5 - 0	7– 5 – 4 – 0

Автор: ассистент БабенкоЛ.М.

Затверджено на засіданні кафедри

«……..»……………….201..р., протокол №………

Зміни та доповнення до методвказівки:

Переглянуто на засіданні кафедри «…..»………201..р., протокол №………

Переглянуто на засіданні кафедри «….»………201..р., протокол №………

Переглянуто на засіданні кафедри «….»………201..р., протокол №………

Переглянуто на засіданні кафедри «….»………201..р., протокол №……….

Переглянуто на засіданні кафедри «….»………201..р., протокол №………

Додаток 1. IV курс, 7 семестр. Тема 5

Тестові завдання

1. Чоловік віком 24 роки скаржиться на болісність і кровоточивість ясен, які з'явилися 4 доби тому після перенесеної застуди. Останні два роки ясна періодично кровоточать під час чищення зубів. Об'єктивно: ясна набряклі, гіперемійовані, легко кровоточать і болісні під час пальпації. Значні відкладення зубного нальоту. Формалінова проба за Рагmа негативна.

Який найбільш імовірний попередній діагноз:

А. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, хронічний пе­ребіг

В. Катаральний гінгівіт

С. Гіпертрофічний гінгівіт, гранулю­юча форма, І ступінь

Д. Десквамативний гінгівіт

Е. Виразковий гінгівіт?

2. Під час профілактичного огляду ротової порожнини у хворого віком 20 років виявлені такі зміни тканин пародонта: маргінальні ясна валикоподібно збільшені, синюшні, під час доторкання стоматологічним зондом помірно кровоточать, болю немає, пародонтальні кишені відсутні. Після нанесення розчину Люголя слизова оболонка ясен забарвлюється в світло-коричневий колір.

Визначте діагноз:

А. Генералізований пародонтит, І сту­пінь, хронічний перебіг

В. Гострий катаральний гінгівіт

С. Загострений хронічний катараль­ний гінгівіт

Д. Хронічний гіпертрофічний гінгівіт

Е. Хронічний катаральний гінгівіт?

3. Хворий віком 22 роки скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів. Об'єктивно: гіперемія та набряк маргінальних ясен фрон­тальних зубів верхньої та нижньої ще­леп, пародонтальні кишені відсутні. На рентгенограмі патологічних змін у кістковій тканині коміркового від­ростка щелеп не виявлено.

Який най­більш імовірний діагноз:

А. Гострий катаральний гінгівіт

В. Локалізований пародонтит

С. Хронічний катаральний гінгівіт

Д. Гіпертрофічний гінгівіт

Е. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, хронічний пе­ребіг?

4. Пацієнт віком 19 років скаржиться на кровоточивість, болісність ясен під час їди та чищення зубів. Об'єктивно: у фронтальній ділянці нижні зуби скупчені, ясна гіперемійовані, ціанотичні, розростання ясенних сосочків у межах 1/3 висоти коронок зубів, значні відкладення зубного нальоту. Формалінова проба за Рагmа негативна. Який найбільш імовірний попередній діагноз захворювання: А. Генералізований пародонтит, початковий ступінь, хронічний перебіг

В. Гіпертрофічний гінгівіт, гранулю­юча форма, І ступінь

С. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, загострений пе­ребіг

Д. Хронічний генералізований ката­ральний гінгівіт

Е. Генералізований пародонтит, І сту­пінь, хронічний перебіг?

5. Вагітна віком 23 роки скаржиться на розростання ясен. Об'єктивно: ясенні сосочки в ділянці нижніх і верхніх фронтальних зубів гіперемйовані, набряклі, вкривають 1/3 висоти коронок зубів. На рентгеногра­мі зміни кістки коміркового відрост­ка не виявлено. Аналіз крові у нор­мі. Який діагноз найбільш імовірний:

А. Локалізований пародонтит

В. Хронічний катаральний гінгівіт

С. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, хронічний пе­ребіг

Д. Гіпертрофічний гінгівіт, гранулю­юча форма, І ступінь

Е. Хронічний виразковий гінгівіт?

6. Хвора віком 17 років скаржиться на збільшення ясенних сосочків, періодичну кровоточивість ясен під час їди, чищення зубів, які з'явилися рік тому. Об'єктивно: ясенні сосочки та маргінальні ясна фронтальної ділянки нижньої щелепи гіперемійовані з ціанотичним відтінком, набряклі, вкривають коронки зубів на 2/3 їх висоти. Підщелепні лімфовузли не збільшені. На рентгенограмі коміркового відростка в ділянці 42, 41, 31, 32 зубів змін не виявлено. Який діагноз захворювання:

А. Гіпертрофічний гінгівіт, гранулю­юча форма, ІІІ ступінь

В. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, хронічний пе­ребіг

С. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, загострений пе­ребіг

Д. Хронічний генералізований ката­ральний гінгівіт

Е. Генералізований пародонтит, І сту­пінь, хронічний перебіг?

7. Хворий скаржиться на розростання, кровоточивість та болісність ясен, які виникли рік тому. Об'єктивно: у ділянці нижніх фронтальних зубів ясенні сосочки збільшені, вкривають коронки зубів на 1/2 їх висоти. Ясенні сосочки мають вигляд яскраво-червоних грануляцій, боліс­ні під час пальпації. На зубах знач­ні відкладення зубного каменю. На рентгенограмі змін кістки комірково­го відростка не виявлено. Який най­більш імовірний діагноз:

А. Генералізований пародонтит, по­чатковий ступінь, хронічний пе­ребіг

В. Хронічний катаральний гінгівіт

С. Гіпертрофічний гінгівіт, гранулю­юча форма, II ступінь

Д. Локалізований пародонтит

Е. Хронічний виразковий гінгівіт?

Еталони відповідей до тестових завдань. IV курс, 7 семестр. Тема 5.

1-В; 2-Е; 3-С; 4-В; 5-Д; 6-А; 7-С.

Додаток 2. IV курс, 7 семестр. Тема 5.

Ситуаційні задачі

1 Хвора Л. 30 років, скаржиться па кровоточивість та болючість ясен при прийомі жорсткої їжі та чищенні зубів. Останній місяць зуби чистила нерегулярно. При огляді - яскрава гіперемія міжзубної та маргінальної ясен, велика кількість зубних відкладень. Поставте діагноз.

2. При лікуванні зубів у 29-річного пацієнта А. лікар звернув увагу на яскраву дифузну гіперемію ясен на верхній та нижній щелепах, велику кількість нальоту та над'ясенного зубного каменя. Поставте діагноз. Визначте поширеність та характер перебігу захворювання. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для обгрунтування діагнозу?

3. Хворий К. 20 років, скаржиться па значну кровоточивість та болючість ясен, яка підсилюється під час приймання подразнювальної їжі, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2° С. Сім днів тому переніс гостре респіраторне захворювання. При огляді - міжзубна, маргінальна і частково альвеолярна ясна на верхній та нижній щелепах набрякла, гіперемійована, болюча при пальпації, різко кровоточить при травмуванні. Поставте діагноз. Уточніть роль додаткових методів обстеження.

4. Хвора віком 17 років скаржиться на збільшення ясенних сосочків, періодичну кровоточивість ясен під час їди, чищення зубів, які з'явилися більше року тому. Об'єктивно: ясенні сосочки та ясенний край фронтальної ділянки нижньої щелепи гіперемійовані, з ціанотичним відтінком, набряклі з глянцевою поверх- нею, вкривають коронки зубів на 1/3 їх висоти. Підщелепні лімфатичні вузли не збільшені. На рентгенограмі коміркового відростка в ділянці 42, 41, 31, 32 зубів змін не виявлено. Поставте діагноз.

5. Хворий скаржиться на розростання, ясен, які виникли рік тому. Об'єктивно: у ділянці нижніх фронтальних зубів ясенні сосочки збільшені, вкривають коронки зубів на 1/2 їх висоти. Ясенні сосочки блідо-сірого кольору, безболіс­ні під час пальпації. На зубах знач­ні відкладення зубного каменю. На рентгенограмі змін кістки комірково­го відростка не виявлено. Який най­більш імовірний діагноз. З якими захворюваннями треба провести диференційну діагностику?

Еталони відповідей до ситуаційних задач. IV курс, 7 семестр. Тема 1.