- •Клінічний протокол з акушерської та гінекологічної допомоги планування сім’ї
- •Класифікація вооз
- •Використання шкали категорій на практиці
- •Оцінка потреб пацієнтки
- •Комбіновані оральні контрацептиви (кок)
- •Перелік та склад сучасних ок
- •Перелік та склад сучасних ок (продовження)
- •Жінки, які можуть використовувати кок:
- •Жінки, які не повинні використовувати кок:
- •Стани, що вимагають обережності
- •Алгоритм призначення комбінованих оральних контрацептивів (кок)
- •Кровотеча/мажучі кров’янисті виділення при використанні кок
- •Алгоритм дій при кровотечі/мажучих кров’янистих виділеннях під час використання кок
- •Контрацептиви прогестогенового ряду (кпр)
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та виникнення інших проблем
- •Стани, що вимагають обережності за умови прийому контрацептивів
- •Прогестогенові ін'єкційні контрацептиви (пік) типи
- •Жінки, які можуть використовувати пік:
- •Початок використання пік
- •Жінки, які не повинні використовувати пік:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Особливі вказівки
- •Стани, що вимагають обережності
- •Алгоритм дій у разі виникнення кровотечі/мажучих кров’янистих виділень при використанні дмпа
- •Кровотеча не зупинилась:
- •Стани, що вимагають обережності
- •Комбіновані вагінальні кільця
- •Жінки, які можуть використовувати комбіновані вагінальні кільця:
- •Режим використання
- •Жінки, які не повинні використовувати комбіновані вагінальні кільця
- •Метод лактаційної аменореї
- •Жінки, які можуть використовувати мла:
- •Інструкції для пацієнтки Як часто годувати
- •Жінки, які не повинні використовувати мла:
- •Алгоритм призначення методу лактаційної аменореї
- •6 Місяців та бiльше
- •Внутрішньоматкові контрацептиви (вмк) внутрішньоматкові контрацептиви, які містять мідь
- •Жінки, які можуть використовувати вмк:
- •Початок використання вмк
- •Жінки, які не повинні використовувати вмк:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Стани, що вимагають обережності
- •Алгоритм призначення вмк, які містять мідь
- •Внутрішньоматкова система (вмс) з левоноргестрелом (лнг)
- •Жінки, які можуть використовувати систему:
- •Стани, що вимагають обережності
- •Невідкладна контрацепція
- •Типи невідкладної контрацепції:
- •Інструкції для пацієнтки
- •Надання допомоги у разі побічних ефектів та інших проблем
- •Алгоритм призначення невідкладної контрацепції
- •Бар’єрні методи та сперміциди презерватив
- •Алгоритм консультування
- •Інструкції для пацієнта
- •Методика використання презерватива.
- •Діафрагми та шийкові ковпачки
- •Жінки, які можуть використовувати діафрагму і ковпачок
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Сперміциди
- •Особливості вибору
- •Жінки, які можуть використовувати сперміциди:
- •Інструкції для пацієнтки
- •Жінки, які не повинні використовувати сперміциди:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Алгоритм консультування
- •Синдром токсичного шоку (стш)
- •Природні методи планування сім’ї (ппс) (методи регулювання фертильності)
- •Методи ппс
- •Пари, які можуть використовувати ппс:
- •Інструкції для пацієнтки
- •Жінки, які не повинні користуватись ппс:
- •Алгоритм вибору природних методів планування сім’ї
- •Контрацепція у післяпологовому періоді
- •Зауваження:
- •Внутрішньоматкові контрацептиви (вмк)
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Природні методи планування сім`ї
- •Зауваження
- •Післяабортне обслуговування
- •Надання невідкладної допомоги
- •Післяабортне планування сім'ї
- •Коли починати надання послуг з планування сім`ї
- •Методи контрацепції після неускладненого аборту
- •Методи контрацепції після ускладненого аборту
- •Післяпологова та післяабортна контрацепція Критерії використання
Жінки, які не повинні використовувати кок:
вагітні жінки (встановлена чи підозрювана вагітність);
жінки, які годують груддю;
жінки з вагінальною кровотечею, причина якої нез’ясована (до встановлення причини);
жінки з тяжкими захворюванням печінки або жовтяницею;
жінки, що мають доброякісну чи злоякісну пухлину печінки у даний час або в анамнезі;
жінки з порушеннями кровообігу на даний час або в анамнезі, особливо якщо вони пов’язані з тромбозом (тромбоз глибоких вен, легенів, ішемічна хвороба серця, інсульт і т.д.);
жінки з систолічним тиском більше 160 мм.рт.ст. та діастолічним – більше 100 мм.рт.ст.;
жінки, які мають порушення згортання крові або ускладнення перебігу діабету в анамнезі;
жінки, які хворіють на рак молочної залози чи статевих органів або мають його в анамнезі;
жінки з мігренями та осередковими неврологічними симптомами;
жінки, які схильні забувати про щоденне використання таблеток;
жінки, що мають алергію на будь-які компоненти КОК;
жінки старше 35 років, які палять.
Пацієнтці необхідно звернутися до спеціаліста з ПС або жіночу консультацію, якщо немає менструальноподібної реакції:
під час прийому неактивних таблеток (упаковка 28 таблеток);
протягом тижня без таблеток (упаковка 21 таблетка).
Побічні ефекти:
|
Побічний ефект |
Рекомендації |
|
Нудота |
Прийом таблетки здійснюється перед сном або після вечері |
|
Діарея або блювання |
Застосування допоміжного методу протягом 7 днів |
|
Кров’янисті виділення або кровотеча |
Див. алгоритм „Кровотеча/мажучі кров’янисті виділення при використанні КОК” |
|
Жовтяниця |
Припиняється прийом КОК, консультація спеціаліста |
|
Масталгія |
Припиняється прийом КОК через 3 місяці у разі зберігання симптому |
|
Аменорея |
Обстеження на наявність вагітності. За умови відсутності вагітності можливе продовження прийому КОК в залежності від репродуктивних планів жінки |
Стани, що вимагають обережності
|
СТАН |
РЕКОМЕНДАЦІЇ |
|
Підвищений АТ |
Призначається та продовжується використання КОК тільки після ретельної оцінки стану. Жінки з АТ <160/100 можуть використовувати КОК. |
|
Діабет |
КОК можуть бути використані у випадку неускладненого діабету при можливості корекції дози інсуліну. |
|
Мігрені |
Якщо головні болі не пов'язані з опосередкованими неврологічними симптомами та не є гормонально залежними, КОК можна використовувати. |
|
Тютюнопаління |
При застосуванні КОК варто рекомендувати припинити паління, особливо якщо вік жінки перевищує 35 років. |
|
Взаємодія антибактеріальних препаратів та КОК |
|
|
|
Взаємодія антиконвульсантів та КОК |
|
|
|
НАСТОРОЖУЮЧІ ОЗНАКИ ДЛЯ КОРИСТУВАЧІВ КОМБІНОВАНИХ ОРАЛЬНИХ КОНТРАЦЕПТИВІВ (КОК)
Необхідно терміново звернутись до лікаря, якщо виникло будь-яке з перерахованих вище ускладнень.
|