2. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знать
1.	Анатомия	Анатомия головного мозга
2.	Физиология	Физиология головного мозга
3.	Основы общей психологии	Психология ощущений, восприятий, представлений, мышления, эмоционально-волевой сферы, психологические особенности личности
4.	Патологическая анатомия	Патология головного мозга, которая приводит к психопатологическим расстройствам
5.	Неврология	Этиология и патогенез воспалительных, травматических, сосудистых заболеваний центральной нервной системы, патологические синдромы нарушений ликворной системы

3. Организация содержания учебного материала.

1. Понятие психопатологический симптом, синдром и заболевание.

2. Синдромологическая и нозологическая классификация психической патологии

3. Характеристика регистров психических расстройств.

4. План и организационная структура учебного занятия

№	Вид работы	Время
1	Проверка присутствующих.	2 мин.
2	Входной тестовый (компьютерный) контроль знаний. 10 тестов, оценка Критерии: 75%-79% - 3, 80%-89% - 4, 90% и > - 5.	10 мин.
3	Усный опрос и разбор темы	10 мин.
4	Демонстрация методики обследования больных с синдромальными психопатологическими расстройствами	18 мин.
5	Усвоение студентами методик обследования больных с психопатологическими расстройствами	15 мин.
7	Обход и разбор больных	20 мин.
10	Итог и конечная оценка знаний, задания	5 мин.
ВСЕГО		80 мин.

Среди психопатологических синдромов выделяют непсихотические пограничные синдромы (астенический, апато-абулический, невротический, психопатический, психопатоподобный и др.), психотические синдромы (синдромы помрачения сознания, депрессивный (психотический вариант), синдром галлюциноза, синдром дереализации и деперсонализации, маниакальный, параноидный, паранояльный, парафренный, гебефренический, кататонический) и дефектно-органические синдромы (психоорганический, синдром Корсакова, олигофрении, деменции).

Астенический синдром проявляется выраженной физической и психической утомляемостью, которая возникает уже после незначительных нагрузок. Больным тяжело сосредоточиться и поэтому у таких людей снижена функция запоминания. Возникает эмоциональная несдержанность, лабильность, повышается чувствительность к звукам, свету, цвету. Замедляется темп мышления, больные ощущают трудности во время решения сложных интеллектуальных задач.

Апато-абулический синдром характеризуется уменьшением силы эмоций, безразличием к тому, что происходит вокруг, и к самому себе в сочетании с отсутствием побуждений к деятельности. Такие больные обычно лежат или сидят, ничем не занимаясь. Они неопрятные, безинициативные.

Невротический синдром – симптомокомплекс, который включает явления неустойчивости эмоциональной и волевой сфер с повышенной психической и физической истощаемостью, с критическим отношением к своему состоянию и поведению. В зависимости от качеств личности синдром может иметь неврастенический, истерический или обсессивно-фобический характер.

Неврастенический синдром (синдром раздражительной слабости) характеризуется с одной стороны, повышенной возбудимостью, недержанием аффекта, склонностью к бурным аффективным реакциям при волевой неустойчивости, с другой стороны, повышенной истощаемостью, плаксивостью, безволием.

Истерический синдром – характеризуется повышеной эмоциональной возбудимостью и лабильностью, театральностью, склонностью к фантазированию и лживости, к бурным аффективным реакциям, истерическим припадкам, функциональным параличам и парезам и т.д.

Синдром навязчивости (обсессивный синдром) – проявляется навязчивыми мыслями, страхами (фобиями), желаниями и действиями. Явления навязчивости возникают, как правило, внезапно, не соответствуют содержанию мыслей больного в этот момент; больной относится критически к навязчивым проявлениям и пытается побороть их.

Дисморфофобический синдром – больные переоценивают значение наявных у них физических недостатков, активно ищут помощи у специалистов, требуют проведения им косметических операций. Чаще возникает в пубертатном возрасте по психогенному механизму.

Депрессивно-ипохондрический синдром – характеризуется появлением у больного мыслей о наличии какого-нибудь тяжелого, даже неизлечимого заболевания, что сопровождается тоскливым настроением. Такие больные активно ищут помощи у врачей, требуют проведения различных обследований, назначение медикаментозной терапии.

Психопатические и психопатоподобные синдромы – симптомокомплексы эмоциональных и эффекторно-волевых расстройств, которые имеют более или менее устойчивый характер и определяют основной тип нервно-психической реакции и поведения, обычно недостаточно адекватных реальной ситуации. Симптомокомплексы содержат в себе повышенную эмоциональную возбудимость, неадекватность действий и поступков, повышенное потакание инстинктивным влечениям.

Маниакальный синдром – состоит из характерной триады: повышенного, очень хорошего настроения, ускорения умственных процессов и чрезмерной двигательной активности. Маниакальный синдром чаще сопровождается идеями величия, однако они редко приобретают характер истинного бреда, чаще это только переоценка своих данных, своих возможностей.

Депрессивный синдром – состоит из триады, которая прямо противоположна маниакальной: резко сниженное настроение, замедление мышления и движений. Отмечается гнетущая безысходная тоска. Все окружающее воспринимается в мрачном свете, прошлое рассматривается как цепочка ошибок, настоящее и будущее видятся мрачными и безысходными.

Галлюциноз – состояние непрерывного галлюцинирования, обусловленное наплывом преимущественно какого-нибудь одного вида галлюцинаций, которое не сопровождается помрачением сознания. Развитию галлюциноза предшествуют, как правило, состояние тревоги, страх, беспокойство. Галлюциноз могут сопровождать бредовые идеи, идентичные по фабуле содержанию галлюциноза (галлюцинаторный бред).

Паранояльный синдром может быть начальным этапом развития шизофренического бреда. На этом этапе ещё не бывает галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, нет явлений психического автоматизма. Паранояльным синдромом исчерпывается психопатологическая симптоматика паранояльной психопатии, алкогольного параноида.

Параноидным синдромомопределяют синдром бреда, при котором прежняя, соответствующая паранояльному бреду система ошибочных умозаключений может сохраняться, но и выявляются признаки ее распада: нелепости в поведении и в высказываниях.

Синдром психического автоматизма Кандинского –Клерамбоявляется частым случаем галлюцинаторно-парноидного синдрома и включает псевдогаллюцинации, явления отчуждения психических актов – автоматизмы и бред воздействия.

Автоматизмы могут быть: идеаторными, сенсорными и моторными.

Больной считает, что его мыслями управляют, «делают» их параллельными, заставляют его мысленно произносить ругательства, вкладывают в его голову чужие мысли, отнимают, читают их. В таком случае речь идет об идеаторном автоматизме.

Сенсорный автоматизм касается больше расстройств чувственного познания и соответствует высказываниям больных о сделанности чувств («вызывают» равнодушие, вялость, чувство злости, тревогу) или ощущений («делают» боль в различных частях тела, ощущения прохождения электрического тока, жжение, зуд).

С развитием моторного автоматизма у больного возникает уверенность, что он теряет способность управлять своими движениями и действиями: по чужому желанию на лице появляется улыбка, двигаются конечности, совершаются сложные действия, например, суицидальные.

Кататонический синдром (кататония) – симптомокомплекс психических расстройств, который проявляется в виде нелепого и бессмысленного возбуждения или ступора или периодического изменения этих состояний. Наблюдается в случае шизофрении, инфекционных и других психозов.

Гебефренический синдром– сочетание двигательного и речевого возбуждения с дурашливостью и разорванностью мышления. Больные эйфоричны, передразнивают окружающих, дурашливы, катаются по полу, дергают за одежду тех, кто проходит мимо. Деятельность таких больных нецеленаправлена и непродуктивна. Наблюдается преимущественно в случае шизофрении.

Дисморфоманический синдромхарактеризуется триадой признаков: бредовые идеи физического недостатка, бред отношения, плохое настроение. Больные активно стремятся к устранению своих недостатков. Когда им отказывают в проведении операции, иногда сами пытаются исправить форму своих частей тела. Наблюдается в случае шизофрении.

Делириозный синдром– это этиологически неспецифический органический церебральный синдром, который характеризуется галлюцинаторным помрачением сознания с преобладающими истинными зрительными галлюцинациями и иллюзиями, образным бредом, страхами, психомоторным возбуждением, вегетовисцеральным симптомокомплексом. У пациентов нарушена аллопсихическая ориентировка и сохранена аутопсихическая. Поведение больных определяется содержанием галлюцинаторных образов.

Онейроидный синдром – помрачение сознания с наплывом фантастических представлений, которые возникают непроизвольно и содержат видоизмененные фрагменты виденного, слышанного, пережитого, прочитанного, которые причудливо переплетаются с искаженно воспринятыми деталями окружающего; возникающие картины – мечты – отличаются сценоподобностью, похожи на сновидения.

Синдром астенической спутанности– сопровождается мерцанием ясности сознания, выраженной истощаемостью психических процессов, углублением помрачения сознания к вечеру. Бред и галлюцинации не наблюдаются. Синдром может развиваться в случае инфекционных заболеваний, чаще в детском и подростковом возрасте. При неблагоприятном развитии основного заболевания синдром астенической спутанности может трансформироваться в делирий или аменцию.

Аментивный синдром- форма помрачения сознания с преобладанием бессвязности речи, моторики и растерянностью. Настроение больных изменчивое – то оно угнетенно-тревожное, то безразличное, то немного повышенное с чертами восхищения. Двигательное возбуждение в случае аменции происходит обычно в пределах постели, иногда может изменяться на ступор. Словесное общение с больным невозможно. Мышление несложное. Длительность аменции составляет несколько недель. Период аментивного помрачения сознания полностью амнезируется.

Сумеречное помрачение сознания– внезапная потеря ясности сознания с полной отчужденностью от окружающего, что длится от нескольких минут до нескольких суток. По клиническим проявлениям подразделяются на простую и психотическую форму, между которыми нет чётких границ.

Психоорганический синдром– состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, ослаблением понимания, недержанием аффекта (слабодушием). Развивается при органических поражениях головного мозга – травме, инсульте, тяжелых интоксикациях, гипоксии, опухолях мозга. Динамика синдрома исключительно зависит от заболевания: может регрессировать до полного восстановления психических функций, а может прогрессировать, достигая степени слабоумия.

Синдром Корсакова- амнестический симптомокомплекс. Описан С.С. Корсаковым в конце ХIХ в. при хроническом алкоголизме, как самостоятельная болезнь (энцефалопатия). Некоторые авторы предлагают рассматривать Корсаковский синдром как особенную самостоятельную разновидность психоорганического синдрома. Главное расстройство при Корсаковском синдроме – фиксационная амнезия: полная потеря памяти на текущие события при сохранении ее на события прошлого. В дальнейшем – конфабуляции, как правило, обыденного содержания. При Косаковском синдроме больные из-за нарушения процесса запоминания не ориентируются в месте, времени, окружающих, однако все, что происходило до заболевания сохраняется в памяти, воспроизводится правильно и точно. Синдром Корсакова бывает при многих психических заболеваниях.

При олигофрении (врожденном слабоумии) присутствует недоразвитие мозга в результате внутриутробных повреждений или заболеваний в раннем детском возрасте (до 3-х лет). При олигофрении наблюдается неспособность к абстрактному мышлению, запас слов ограниченный, речь часто недоразвита, память, как правило, ослаблена, практические навыки приобретаются с большими трудностями, высшие эмоции отсутствуют.

Слабоумие (деменция)– вызвана патологическим процессом стойкая, трудно восполнимая потеря интеллектуальных способностей, при которых всегда есть признаки общего обеднения психической деятельности. Происходит снижение интеллекта от приобретенного человеком на протяжении жизни уровня, его обратное развитие, обеднение, которое сопровождается ослаблением познавательных способностей, обеднением чувств и изменением поведения.