3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знать
1.	Анатомия	Анатомия головного мозку
2.	Физиология	Физиология головного мозку
3.	Фармакология	Фармакологические свойства, механизмы действия препаратов

3. Организация содержания учебного материала.

1. Классификация видов и принципов терапии.

2. Определение принципов принципе экспертизы психических расстройств.

4. План и организационная структура учебного занятия

№	Вид работы	Время
1	Проверка присутствующих.	2 мин.
2	Выходной тестовый (компьютерный) контроль знаний. 10 тестов, оценка Критерии: 75% -79% - 3, 80% -89% - 4, 90% и> - 5.	10 мин.
3	Устный опрос и разбор темы	30 мин.
4	Усвоение методов лечения психических заболеваний	18 мин.
5	Усвоение студентами методов экспертизы психически больных	15 мин.
6	Итог и конечная оценка знаний, задачи.	5 мин.
Итого		80 мин.

I. Общие принципы терапии психически больных.

1. Этиологическая терапия. Направленная на причины, вызвавшие заболевание. В психиатрии используется редко. Все же в этиологической терапии относятся меры, направленные на устранение различных инфекционных, неврологических заболеваний, последствий ЧМТ, выступающих в роли причинного фактора, некоторые виды и методы психотерапии и социально-психологической коррекции.

2. Патогенетическая терапия.Направленная на механизмы возникновения и течения заболевания. Психофармакологические препараты, а также общебиологические методы воздействия (инсулинокоматозного терапия, электросудорожная терапия, пирогенная, разгрузочно-диетическая терапия, операции при эпилепсии), не напрямую влияют на психологические и психопатологические феномены.

3. Компенсаторная терапиянаправлена на формирование приспособления к продолжающемуся болезненного процесса, предназначенная для стимуляции компенсаторных процессов. Для этого применяют сердечно-сосудистые, дегидратационные, снотворные, седативные и стимулирующие средства.

II. Терапия психотропными препаратами.

III. Общебиологические методы лечения

IV. Психо-, трудо-, реабилитационная терапия.

В психиатрии принято выделять особые виды терапиив зависимости от решаемых задач.

1. Купирующая терапия, направлена на быстрое устранение острых проявлений психических расстройств (возбуждение, бред, галлюцинации, и т.д.). С этой целью используют парентеральное введение относительно больших доз психотропных средств. После копирования обострения переходят на пероральный прием тех же или других лекарств.

2. Поддерживающая терапияприменяется после достижения определенного эффекта для его стабилизации и предупреждения рецидива болезни. В данном случае используют или уменьшены дозы или более слабые по действию препараты. Внезапное прекращение поддерживающей терапии обычно сопровождается ухудшением психического состояния, которое наступает не сразу, а через 2-3 недели. Данный вид терапии может продолжаться в течение многих лет. Чтобы избежать ежедневного приема медикаментов, практикуют прием препаратов пролонгированного действия (модитен-депо, пипортил и т.д.).

3. Корригирующая терапиянаправлена на устранение побочных действий, которые оказывают некоторые нейролептики. Для их предупреждения применяют, например, такое антипаркинсоническое средство, как циклодол (паркопан).

Экспертизу трудоспособностилиц с психическими расстройствами проводят лекарственные консультативные комиссии (ВКК) психоневрологических диспансеров, поликлиник, больниц, центров, клиник, институтов, а также психиатрические медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) при городских и областных органах здравоохранения. Деятельность ВКК и МСЭК регламентируется соответствующими нормативными актами.

Экспертное решение МСЭК не ограничивается оценкой потери трудоспособности больного, а основывается на определении общей степени ограничения жизнедеятельности по критериям потери или снижение способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, трудовой деятельности.

Военно-врачебную экспертизуобеспечивают ВКК психиатрических учреждений по приказам органов здравоохранения. Экспертизу назначают военно-врачебные комиссии при военкоматах с целью определения пригодности к военной службе граждан, которых призывают на срочную военную службу. Пригодность военнослужащих по специальности определяют соответствующие комиссии воинских формирований, если появилось сомнение относительно состояния психического здоровья или есть жалобы со стороны лиц, которые подлежат осмотру или призыва.

Судебно-психиатрическую экспертизупроводят судебно-психиатрические экспертные комиссии или судебно-психиатрические эксперты медицинских или психиатрических учреждений, которые подчиняются органам здравоохранения.

Главные задачи судебно-психиатрической экспертизы:

1. Определение психического состояния и заключение о вменяемости лиц, которых подозревают, обвиняют или они являются подсудимыми, если в судебно-следственных органов возникают сомнения относительно состояния их психического здоровья и способности отвечать за свои действия и управлять своим поведением.

2. Определение психического состояния и дееспособности свидетелей, потерпевших, истцов и ответчиков, когда у органов правосудия или следствия возникают сомнения относительно их психического здоровья и способности понимать смысл своих действий и поступков.

Следовательно, понятие "вменяемость" включает два критерия:

• юридический (невозможность лица отвечать за свои действия и руководить своими поступками)

• медицинский (наличие душевной болезни, временного расстройства психической деятельности, слабоумия или иной патологии).

Учитывая это, невменяемым признается только лицо, которое из-за психических расстройства не в состоянии отвечать за свои действия и руководить ими. Во всех других случаях лицо считается вменяемым и подлежит уголовной ответственности. Однако в случае признания невменяемости психически больного лица к ней судорог применяют меры медицинского характера, то есть принудительно лечат до выздоровления или улучшения состояния психического здоровья с целью дальнейшего решения вопроса об отмене судом принудительного лечения.