2. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы:

№	Дисциплина	Знать
1.	Анатомия	Анатомия головного мозга
2.	Физиология	Физиология головного мозга
3.	Основы общей психологии	Психология эффекторной сферы
4.	Патологическая анатомия	Патология головного мозга, приводящая к нарушению эффекторной сферы
5.	Неврология	Этиология и патогенез воспалительных, травматических, сосудистых заболеваний центральной нервной системы, патологические синдромы нарушений ликворной системы

3. Организация содержания учебного материала.

1. Классификация нарушений эффекторной сферы.

2. Определение нарушений эффекторной сферы.

4. План и организационная структура учебного занятия

№	Вид работы	Время
1	Проверка присутствующих.	2 мин.
2	Выходной тестовый (компьютерный) контроль знаний. 10 тестов, оценка Критерии: 75% -79% - 3, 80% -89% - 4, 90% и> - 5.	10 мин.
3	Устный опрос и разбор темы	10 мин.
4	Демонстрация методики обследования больных с нарушениями эффекторной сферы	18 мин.
5	Усвоение студентами методик обследования больных с нарушениями эффекторной сферы	15 мин.
6	Обход и разбор больных	20 мин.
7	Итог и конечная оценка знаний, задачи	5 мин.
ВСЕГО		80 мин.

Патология влечения.

Расстройства влечений, а также эффекторные-волевой сферы проявляются в виде патологического усиления, ослабления или извращения отдельных ее компонентов (двигательных и волевых).

Анорексия- ослабление или отсутствие чувства голода.

Анорексия нервная - стремление к похудению, преимущественно у девушек, обусловлено озабоченностью ожирения.

Анорексия психическая - утрата чувства голода или отказ от еды, обусловлено психическим состоянием (депрессия, кататонические состояния с полным замедлением чувств, чаще отказ от пищи с бредовыми мотивами).

А также, за рубежом выделяют нервно-психическую анорексию, как особую форму психогенного заболевания в пубертатном возрасте. Сюда входят синонимы: анорексия нервная, кахексия.

Булимия (полифагия)- патологическое повышение потребности в пище, что приводит к ожирению, ненасытный аппетит.

Патологическое извращение аппетита- употребление несъедобных веществ (проглатывания гвоздей, ложек, других предметов).

Копрофагия- употребление экскрементов.

Полидипсия- неутомимая жажда.

К изменениям полового влеченияотносятся: повышение, снижение, извращение.

Усиление - гиперсексуальность - нимфомания.

Ослабление - гипосексуальность - ригидность.

Извращение (перверсии): онанизм (мастурбация), фетишизм, садизм, мазохизм, гомосексуализм, трансвестизм, некрофилия, зоофилия. Изменения полового влечения свидетельствуют о сложных формах личностного поведения, а не об изолированных сексуальных извращениях (психопатиях).

Импульсные влечения (импульсивные явления).

Различают импульсивные действия и импульсивные влечения.

Импульсивные действияосуществляются без контроля сознания, возникающие при глубоком нарушении психической деятельности. Они неожиданные, стремительные, немотивированные и бессмысленны.

Импульсивные влечения- остро, иногда возникающие стремления, овладевают ум и подчиняют все поведение больного.

Дипсомания- запой, непреодолимое влечение к пьянству. Возникает периодически, как и все разновидности импульсивных влечений. В промежутках между приступами запоя потребность к пьянству отсутствует.

Дромомания- периодически возникающее непреодолимое стремление к изменению города, к поездам, бродяжничеству. При появлении этого влечения, не рассуждают о последствиях, больной бросает семью, работу, учебу. Длится несколько дней, недель.

Клептомания- периодически и внезапно возникающая страсть к воровству. Это кражи без цели или мотивировки побуждения, часто совершенно ненужные вещи, которые порой выбрасывают или дарят, отдают предыдущим хозяевам.

Пиромания- неотвратимое стремление к поджогам, которое осуществляется без стремления вызвать зло, нанести ущерб.

«Симптом Плюшкина»- патологическое влечение к сбору и накоплению всевозможных выброшенных вещей, тары и прочего хлама, возникающая чаще всего у пожилых людей.

Виды психомоторного возбуждения и затормаживания двигательной сферы.

Психомоторное возбуждениенередко связано с изменением сознания и эмоциональной сферы:

Маниакальное возбуждение- повышается двигательная активность на фоне эйфории;

Гебефреническое возбуждение- (нелепое поведение с дурашливистю), причудливыми поступками, гриммасничанием, разорванностью мышления;

Кататоническое возбуждение- (импульсивное, со стереотипными эхопраксиями и негативизмом). Эхопраксия относятся к двигательным расстройствам с кататоническим симптомами;

Возбуждение, в виде сложных автоматических и инстинктивных движений- с бредовыми расстройствами и галлюцинациями (при делириозных состояниях).

Заторможенность двигательной сферы- это ступорозное состояние (ступор).

Выделяют следующие виды ступора:

кататонический- полная или частичная неподвижность с невыполнением инструкций (пассивный негативизм), действиями противоположными инструкции (активный негативизм), отсутствием ответов на вопросы (мутизм), с сохранением предоставленной позы - кататонический синдром;

депрессивныйступор - состояние неподвижности сопровождается замедлением речи, чувством тоски, иногда тревоги и страха, идеями самоуничижения, самообвинения, входит в структуру депрессивного синдрома;

апатичныйступор - при органических заболеваниях, ЧМТ, поражениях лобных долей, при некоторых формах шизофрении;

психогенийступор - при сильных психогенных травмах (авариях, катастрофах, стихийных бедствиях).

Навязчивые, насильственные, импульсивные влечения и действия - отражают непреодолимую потребность в осуществлении двигательных актов, имевших когда-то целесообразный характер, но, утративших актуальность и воспринимаются как чужие, нелепые и ненужные.

- Насильственные действия- это движения и поступки, возникающие помимо воли и желанию. Осуществляются без борьбы мотивов (насильственный плач, смех, покашливание, чмокания, сплевывания)

- Импульсивные действия- напоминают эпизоды амбулаторного автоматизма, наблюдаются в структуре сумеречного состояния сознания: снохождения, кратковременные (секунды, минуты).

Нарушение волевого компонентаповедения проявляется вгипобулии(снижение волевой активности) иабулия(безволия, отсутствия желаний, стремлений и побуждений к деятельности).Гипербулия(«повышение» волевой активности) добавляет поведении больного неадекватного характера.Парабулия(извращение волевой активности) способствует возникновению неадекватных окружению импульсивных поступков, негативизма.