1. Определение патогномоничного симптома язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (Менделя):

Симптом Менделя определяется при проведении толчкообразной пальпации в эпигастральном участке или справа и выше пупка. Характерный для язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.

Позитивный симптом Менделя - усиление локальной боли при толчкообразной пальпации в проекции язвы.

2. Подготовка к проведению плановой и ургентной фиброгастродуоденоскопии:

Целью подготовки больных к проведению ФГДС является безопасное и эффективное проведение эндоскопического обследования. Необходимо проводить общую и местную подготовку больных к ФГДС.

Общая подготовка:

• коррекция нарушений гомеостаза

• снижение или значительное уменьшение секреции и тонуса желудка и ДПК;

• предупреждение негативных эмоциональных реакций больного;

• диагностика и лечение заболеваний кожи и слизевых оболочек;

• опорожнение желудка и очистка слизистой оболочки желудка и ДПК;

• обеспечение технических условий проведения исследования и его безопасности.

Опорожнение желудка и очистка слизистой оболочки желудка и ДПК - обязательное условие для проведения ФГДС. С этой целью в канун исследования проводят ряд мероприятий: исследование натощак (при плановой ФГДС), промывание желудка и аспирация его содержания, местное прицельное отмывание участков слизистой оболочки (при ургентной ФГДС).

Для анестезии слизистых оболочек ротоглотки используют 2-5% растворы ксикаина (лидокаин, лингокаин, ксилокаин) и тримекаин (мезокаин). Средства нанесения анестетикив разнообразны: орошение, аппликация, полоскание. Экономически и эффективно использовать препараты в виде аэрозолей.

При тяжелом состоянии больного, большом объеме и длительности исследования необходимо участие анестезиолога.

Особенности обследования больных с хроническим болевым синдромом в верхнем отделе брюшной полости:

1. При опросе больного необходимо определить:

Жалобы на:

А) Боль:

1.локализация боли (левое или правое подреберье, эпигастральный участок)

2.интенсивность боли (слабая, умеренная, сильная)

3.иррадиация боли (в поясничный участок)

4.характер боли (постоянная, схваткообразная), связь с приемом еды (купируется принятием еды или еда провоцирует усиление болевого синдрома) и ночным или дневным временами

5. были ли аналогичные приступы боли раньше

Б) Последовательно оказываются другие жалобы:

1.диспептический синдром, отрыжка, снижение аппетита, тошнота, рвота, склонность к запорам

2.изменения температур тела (в каких границах)

3.изменения со стороны других органов и систем

Анамнез заболевания и жизни:

А) Дата и время начала заболевания

Б) Когда и куда обратился за медицинской помощью:

1.какое получал лечение до поступления в клинику

2.когда доставлено в больницу (дата, час)

В) Возможны причины возникновения заболевания: медикаментозные препараты (в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты - НПЗП, противотуберкульозные препараты), горячительные алкогольные напитки, психоэмоциональные перегрузки, другое

Г) Условия жизни и труды, которые могли обусловить возникновение заболевания

Д) В женщин – акушерско-гинекологический анамнез:

1. количество беременностей

2.количество родов

3.дата последних месячных

4. были ли последние месячные своевременно