Задача 10

Хворий 40 років скаржиться на гострий біль в ділянці анального отвору, що виник після тяжкого фізичного навантаження 2 години тому. Раніше таких скарг не відмічає, але періодично після дефекації буває виділення свіжої крові. При огляді анальної ділянки відмічаються назовні на 4, 7 та 11 “годинах” збільшені гемороїдальні вузли, темно-фіолетового кольору, болісні при пальпації, однак при спробі пальцевого дослідження прямої кишки біль значно посилився, на рукавичці появилася свіжа кров.

Задача 11

Хворий 27 років скаржиться на гострий біль в міжсідничній та періанальній ділянці, що виник після переохолодження. Відмічає підвищення температури тіла до 38⁰С. Раніше таких скарг не було. При огляді періанальної ділянки в міжсідничній області виявлена гіперемія та набряк шкіри, що гостро болісна при пальпації, при пальцевому дослідженні прямої кишки патологічних змін не відмічається.

Задача 12

Хворий 25 років скаржиться на гострий біль в анальному каналі, що виник після закрепу та тяжкої дефекації, на тлі зловживання алкоголем. Раніше таких скарг не відмічає. При огляді анальної ділянки патології не виявлено, однак при спробі пальцевого дослідження прямої кишки біль значно посилився, на рукавичці появилася свіжа кров.

Методична розробка

Практичного заняття

Тема № 14. «Синдром випадання прямої кишки:

Випадання прямої кишки та геморой хронічний 3-4 ст.»

Модуль 1. Абдомінальна хірургія.

Змістовий модуль 2. Хірургічна гастроентерологія та проктологія.

Тема № 14. Випадання прямої кишки та геморой хронічний 3-4 ст.

Визначення: Синдром випадання прямої кишки виникає внаслідок патологічної слабкості м’язового апарату прямої кишки, промежини і тазового дна при підвищенні внутрішньоочеревинного та внутрішньокишкового тиску на тлі травматичних ушкоджень, хронічних та гострих захворювань, старечого віку, та призводить до випадання як слизової оболонки, так і усіх прошарків прямої кишки і гемороїдальних вузлів назовні.

Патологiчна реакцiя судин тазового дна на постійну затримку в них крові буде викликати хронiчний застій крові у гемороїдальних сплетіннях анального каналу та задньопрохідного отвору з явищами дискомфорту, випадання вузлів, болю та виділення крові, що може потребувати хiрургiчного втручання після термінової консультації хірурга та проктолога.

Найбільш частими причинами синдрому випадання прямої кишки бувають випадання прямої кишки та геморой хронічний 3-4 ст.

1. Випадання прямої кишки – це гострий або хронiчний патологічний стан, що характеризується випадінням як слизової оболонки, так і усіх прошарків прямої кишки назовні.

2. Геморой хронічний 3-4 ст. - це хронiчні застійні патологічні зміни з розширенням гемороїдальних сплетінь заднього проходу та прямої кишки, що викликають випадання вузлів назовні, дискомфорт в ділянці анусу.

Кінцеві цілі навчання за учбовим елементом:

1.Формування попереднього діагнозу

2.Діагностична програма та аналіз одержаних даних

3.Диференційний діагноз (перелік захворювань, диф. діагностичні таблиці з аналізом)

4.Клініко-статистична класифікація захворювання та клінічний діагноз

5.ПРОГРАМА ЛІКУВАННЯ

А) Терміновість госпіталізації

Б) Терміновість операції

В) Передопераційна підготовка

Г) Післяопераційне лікування

Мета практичного заняття: Встановити рівень засвоєння теоретичних знань та практичних навичок студентами в межах професійно орієнтованих задач лікаря загальної практики за темою – Випадання прямої кишки та геморой хронічний 3-4 ст., яка відноситься до синдрому випадання прямої кишки.

Форми контролю знань та вмінь на практичному занятті:

1.Тестовий контроль знань (комп’ютерний контроль знань за 30 тестовими задачами)

2.Теоретичне опитування кожного студента з оцінкою за питаннями:

• обґрунтування попереднього діагнозу

• визначення діагностичної програми та аналіз отриманих даних

• проведення диференційної діагностики

• формування клінічного діагнозу

- визначення програми лікування

3.Оцінка виконання кожним студентом практичних навичок:

• дослідження прямої кишки ректальним дзеркалом

• ректороманоскопія