- •Реабілітація, профілактика і лікування ускладнень та планування виписки
- •За методичної підтримки та експертизи
- •Рецензенти
- •Перегляд 2015 рік Зміст
- •Sign 118 Ведення хворих на інсульт:
- •1. Потреба в настанові
- •1.2 Компетенції настанови
- •2 Основні рекомендації
- •2.2 Стратегії профілактики і лікування
- •2.3 Переведення хворого з лікарні додому
- •2.4 Роль мультидисциплінарної команди
- •2.5 Надання інформації
- •3 Організація служб
- •3.1 Направлення до служб з інсульту
- •3.2 Організація стаціонарного лікування
- •3.3 Склад мультидисциплінарної команди
- •4 Стратегії профілактики та лікування
- •4.1 Загальні принципи реабілітації
- •4.2 Хода, рівновага та рухливість
- •4.3 Функція верхньої кінцівки
- •4.4 ПізнАвальна здатність
- •4.5 Проблеми зору
- •4.6. Комунікації
- •4.8 ПОрушення функції органів малого тазу
- •4.9 Післяінсультна спастикА
- •4.10 Профілактика і лікування підвивиху плеча
- •4.11. Біль
- •4.13 Лікування постінсультного болю в плечі
- •4.14. Постінсультна втомлюваність
- •4.15 Порушення настрою і емоційна поведінка
- •4.17 Інфекції
- •4.18 Профілактика пролежневої виразки
- •4.19 Тромбоемболія вен
- •4.20. Падіння
- •4.21. Повторний інсульт
- •5 Виписка з лікарні додому
- •5.1. Період перед випискою
- •5.2 Виписка
- •5.3 Рання виписка з підтримкою і підтримка після виписки
- •5.4 Реабілітація в домашніх умовах або амбулаторно
- •5.6. Рух уперед після інсульту
- •5.7 Допомога лікаря загальної практики
- •6. Ролі мультидисциплінарної команди
- •6.1 Медсестринська допомога
- •6.2 Допомога терапевта
- •6.3 Фізіотерапія
- •6.4 Логопедична терапія
- •6.5 Трудотерапія
- •6.6. Соціальна робота
- •6.7 Клінічна психологія
- •6.8 Допомога в харчуванні
- •6.9 Ортоптична допомога
- •6.10 ФармацевтичнА допомогА
- •7. Надання інформації
- •7.1 Потреби пацієнтів та осіб, які за ними доглядають, в інформації
- •7.2 Підтримка осіб, які доглядають за хворим
- •7.3. Джерела подальшої інформації
- •7.4 Перелік для надання інформації
- •8. Впровадження настанови
- •8.1 Ресурси для впровадження ключових рекомендацій
- •8.2 Аудит поточної практики
- •8.3. Додаткові консультації для nhsscotland від шотландськОго консорціумУ лікарських засобів
- •9 Доказова база
- •9.1 Систематичний огляд літератури
- •9.2 Рекомендації для досліджень
- •10 Розробка настанови
- •10.1 Вступ
- •10.2 The guideline development group
- •10.3 Консультації і огляд експертів
- •Список ЛіТератуРи, представлений в прототипі клінічної настанови
- •Список ЛіТератуРи, що використана в процесі адаптації клінічної настанови
5.7 Допомога лікаря загальної практики
|
Лікар загальної практики також відіграє важливу роль у мультидисциплінарному веденні пацієнтів з інсультом12. Лікарі загальної практики мають особливі переваги у вирішенні проблем, лікуванні супутніх захворювань пацієнтів і осіб, які за ними доглядають, у яких можуть бути свої хвороби, щоб впоратися з додатковим тягарем догляду за хворим. Лікарі загальної практики знають про послуги, які надаються як в лікарні, так і в громаді, тому відіграють свою роль в координації роботи різних служб, включаючи служби на базі лікарні, соціальні служби, фахівців суміжних спеціальностей. Лікар загальної практики несе відповідальність за ухвалення ключових рішень в певні моменти маршруту пацієнта, наприклад, де можна і чи можна прийняти пацієнта. Лікар загальної практики несе відповідальність і звітує за призначення хворим у громаді. Роль лікаря загальної практики має винятково важливе значення під час встановлення діагнозу, при прийнятті рішень сумісно з пацієнтом і особою, яка за ним доглядає, щодо подальшого обстеження і можливої госпіталізації. |
4 |
|
D |
Якщо пацієнта необхідно госпіталізувати, лікар загальної практики повинен зв’язатися з персоналом лікарні стосовно попереднього діагнозу, хворобливого стану пацієнта, відповідних соціальних факторів і минулої історії хвороби, в тому числі стосовно поточного лікування і відомих алергічних реакцій. |
|
|
лікар загальної практики, який дає направлення в неробочий час, повинен гарантувати, що резюме Швидкої Допомоги, в якому викладена докладна інформація для персоналу лікарні в неробочий час, отримана від особистого лікаря загальної практики пацієнта за згодою самого пацієнта. |
Лікар загальної практики також відіграє ключову роль у виписці пацієнтів додому. У цих пацієнтів використовуються стратегії комплексного лікування і реабілітації при кількох супутніх захворюваннях.
|
D |
Для успішної виписки лікарі загальної практики та персонал від громадськості повинні одержувати адекватну інформацію з лікарні перед випискою. |
|
|
▪ Повинна надаватися детальна інформація щодо продовження прийому ліків, а також про зміни, внесені в лікарні в призначення і причини таких змін. ▪Лікарі загальної практики повинні допомогти пацієнтам отримати належну реабілітацію для підтримки і підвищення рівня функціонування в ході моніторингу фізичного та емоційного стану. ▪ втручання з вторинної профілактики, лікування і способу життя пацієнтів, які перенесли інсульт, повинні також знаходитись під спостереженням на первинному рівні медичної допомоги. ▪Біль потрібно виявляти, оцінювати та лікувати. Якщо біль не відповідає на стандартне лікування, пацієнти повинні бути оцінені на предмет центрального болю після інсульту. |
Лікар загальної практики відіграє ключову роль в наданні поточної медичної допомоги пацієнту, а також в підвищенні освіти, підтримки, зміни способу життя та вторинної профілактики, а також виявленні погіршення функцій, які можуть виникнути після виписки і забезпечує направлення для подальшого лікування.