
- •Рекомендації щодо ведення хворих з ішемічним інсультом та транзиторною ішемічною атакою Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах
- •Робоча група з адаптації клінічної настанови
- •За методичної підтримки та експертизи:
- •Перегляд адаптованої клінічної настанови до 2015 року Перелік скорочень, які використовувалися робочою групою
- •Содержание
- •Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2008
- •1. Резюме
- •2. Введение
- •3. Осведомленность населения и образование
- •4. Направление и транспортировка пациента Рекомендации
- •5. Экстренная помощь
- •6. Инсультная служба и отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта)
- •6.2 Отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта.)
- •7. Диагностика
- •7.1 Диагностическая визуализация Рекомендации
- •7.1.1 Общие положения
- •7.1.2 Визуализация у больных с острым инсультом
- •7.1.3 Методы визуализации у больных с тиа, малым инсультом и инсультом со спонтанным регрессом симптомов
- •7.2 Другие диагностические тесты
- •7.2.1 Исследование сердца
- •7.2.2 Анализы крови
- •8. Первичная профилактика
- •8.1 Контроль сосудистых факторов риска
- •8.1.1 Высокое артериальное давление
- •8.1.2 Сахарный диабет
- •8.1.3 Гиперлипидемия
- •8.1.4 Курение
- •8.1.5 Употребление алкоголя
- •8.1.6 Физическая активность
- •8.1.7 Диета
- •8.1.7.1 Употребление фруктов, овощей и рыбы
- •8.1.7.2 Витамины
- •8.1.8 Постменопаузальная эстроген-заместительная терапия
- •8.2 Антитромботическая терапия
- •8.2.1 Лица с низким риском
- •8.2.2 Лица, имеющие сосудистые факторы риска
- •8.2.3 Атероматоз крупных артерій
- •8.2.4 Мерцательная аритмия
- •8.3 Операции на сонных артериях и ангиопластика
- •9. Вторичная профилактика
- •9.1 Повышенное артериальное давление
- •9.1.1 Сахарный диабет
- •9.1.2 Гиперлипидемия
- •9.1.3 Курение
- •9.1.4 Диета
- •9.1.4.1 Избыточная масса тела
- •9.1.4.2 Витамины
- •9.1.5 Расстройства дыхания во сне
- •9.1.6 Открытое овальное окно
- •9.1.7 Постменопаузальная эстроген-заместительная терапия
- •9.2 Антитромботическая терапия Рекомендации
- •9.2.1 Антитромбоцитарная терапия
- •9.2.2 ПерОральные антикоагулянты
- •9.2.3 Повторные сосудистые события на фоне антитромбоцитарной терапии
- •9.3 Хирургические методы и ангиопластика
- •9.3.1 Каротидная эндартерэктомия
- •9.3.2 Ангиопластика и стентирование сонных артерий
- •9.3.3 Стено-окклюзирующие процессы интракраниальных и позвоночных артерий
- •9.3.3.1 Экстра-интракраниальный анастомоз
- •9.3.3.2 Стентирование при стенозах интракраниальных или позвоночных артерий
- •10. Базисная терапия инсульта
- •10.1 Легочная функция и защита дыхательных путей
- •10.2 Поддержание сердечной деятельности
- •10.3 Инфузионная терапия
- •10.4 Коррекция артериального давления
- •10.5 Коррекция уровня глюкозы
- •10.6 Коррекция температуры тела
- •11. Специфическая терапия
- •11.1 Тромболитическая терапия
- •11.1.1 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена.
- •11.1.2 Другие тромболитические препараты для внутривенного введения
- •11.1.4 Устройства для внутриартериальной реканализации
- •11.2 Антитромбоцитарная терапия
- •11.3 Ранняя антикоагулянтная терапия.
- •11.4 Нейропротекция
- •11.5 Отек мозга и повышенное внутричерепное давление
- •11.5.1 Медикаментозное лечение
- •11.5.2 Гипотермия
- •11.5.3 Хирургическая декомпрессия Злокачественный инфаркт в бассейне сма
- •12. Предупреждение и лечение осложнений
- •12.1 Аспирация и пневмония
- •12.2 Тромбозы глубоких вен и тэла
- •12.3 Пролежни
- •12.4 Эпиприпадки
- •12.5 Психомоторное возбуждение
- •12.6 Падения
- •12.7 Инфекции мочеполовой системы
- •12.8 Дисфагия и кормление
- •13. Реабилитация
- •13.1 Требования к реабилитации
- •13.2 Начало, продолжительность и интенсивность реабилитации
- •13.3 Элементы реабилитации
- •13.3.1 Лечебная физкультура
- •13.3.2 Эрготерапия
- •13.3.3 Логопедическая терапия
- •13.3.4 Информационное обеспечение
- •13.3.5 Другие специалисты
- •13.4 Когнитивные расстройства
- •13.5 Сексуальная функция
- •13.6 Осложнения, возникающие при реабилитации
- •13.7 Постинсультная депрессия.
- •13.8 Боль и спастичность.
- •13.10 Приемлемость реабилитации.
- •14. Приложение
- •15. Таблицы
- •Список литературы, представленный в прототипе клинической рекомендации
- •Список литературы, использованной при адаптации клинических рекомендаций
- •Дополнения
Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2008
Исполнительный комитет Европейской инсультной организации (ESO) и Авторский комитет ESO.
Peter A. Ringleb, Heidelberg, Germany; Marie-Germaine Bousser, Paris, France; Gary Ford, Newcastle, UK; Philip Bath, Nottingham, UK; Michael Brainin, Krems, Austria; Valeria Caso, Perugia, Italy; Álvaro Cervera, Barcelona, Spain; Angel Chamorro, Barcelona, Spain; Charlotte Cordonnier, Lille, France; László Csiba, Debrecen, Hungary; Antoni Davalos, Barcelona, Spain; Hans-Christoph Diener, Essen, Germany; José Ferro, Lisbon, Portugal; Werner Hacke, Heidelberg, Germany; Michael Hennerici, Mannheim, Germany; Markku Kaste, Helsinki, Finland; Peter Langhorne, Glasgow, UK; Kennedy Lees, Glasgow, UK; Didier Leys, Lille, France; Jan Lodder, Mastricht, The Netherlands; Hugh S. Markus, London, UK; Jean-Louis Mas, Paris, France; Heinrich P. Mattle, Bern, Switzerland; Keith Muir, Glasgow, UK; Bo Norrving, Lund, Sweden; Victor Obach, Barcelona, Spain; Stefano Paolucci, Rome, Italy; E. Bernd Ringelstein, Münster, Germany; Peter D. Schellinger, Erlangen, Germany; Juhani Sivenius, Kuopio, Finland; Veronika Skvortsova, Moscow, Russia; Katharina Stibrant Sunnerhagen, Göteborg, Sweden; Lars Thomassen, Bergen, Norway; Danilo Toni, Rome, Italy; Rüdiger von Kummer, Dresden, Germany; Nils Gunnar Wahlgren, Stockholm, Sweden; Marion F. Walker, Nottingham, UK; Joanna Wardlaw, Edinburgh, UK.
Адрес для корреспонденции
Werner Hacke MD PhD Department of Neurology Im Neuenheimer Feld 400 69120 Heidelberg Germany
Ключевые слова:
Рекомендации, инсульт, профилактика, образование, отделение острых нарушений мозгового
кровообращения (инсульта), визуализация, лечение, реабилитация
Вступ та коментар робочої групи:
Ця клінічна настанова була обрана робочою групою з адаптації як один із ключових прототипів найкращої медичної практики надання медичної допомоги пацієнтам з ішемічним інсультом, що ґрунтуються на даних доказової медицини стосовно ефективності та безпеки медичних втручань, фармакотерапії та організаційних принципів її надання. Клінічна настанова була обрана на основі об’єктивних критеріїв їх оцінки, а саме за допомогою Опитувальника AGREE.
Відповідно до міжнародної практики та уніфікованої методики МОЗ України зі створення клінічних настанов, медичних стандартів та клінічних протоколів, адаптована клінічна настанова має слугувати джерелом доказових (наукових) даних при виборі медичних технологій, ліків та організаційних принципів надання медичної допомоги.
Отже, ця клінічна настанова, а за необхідності і інші клінічні настанови, будуть покладені в основу розробки уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги (УКПМД) хворим на ішемічний інсульт, що затверджується МОЗ України. Уніфікований протокол є основою для розробки, в подальшому, локальних протоколів медичної допомоги (ЛПМД) у кожному конкретному закладі охорони здоров’я.
Адаптовану клінічну настанову пропонується використовувати як інформаційне джерело найкращої практики для вибору методу діагностичної та лікувальної тактики при ведені пацієнтів з ішемічним інсультом і ТІА.
Цей рекомендаційний документ з найкращої медичної практики, заснованої на доказах ефективності, в першу чергу призначений для практикуючих лікарів та профільних професійних асоціацій в Україні.
Ця адаптована клінічна настанова має бути переглянута не пізніше 2014 р. мультидисциплінарною робочою групою за участю головного позаштатного спеціаліста МОЗ України, практикуючих лікарів, які працюють у ЗОЗ, що надають первинну та вторинну медичну допомогу, науковців, організаторів охорони здоров’я, представників профільних професійних асоціацій, представників інших громадських організацій, які зацікавлені у підвищенні якості медичної допомоги тощо.