- •Рекомендації щодо ведення хворих з ішемічним інсультом та транзиторною ішемічною атакою Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах
- •Робоча група з адаптації клінічної настанови
- •За методичної підтримки та експертизи:
- •Перегляд адаптованої клінічної настанови до 2015 року Перелік скорочень, які використовувалися робочою групою
- •Содержание
- •Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками 2008
- •1. Резюме
- •2. Введение
- •3. Осведомленность населения и образование
- •4. Направление и транспортировка пациента Рекомендации
- •5. Экстренная помощь
- •6. Инсультная служба и отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта)
- •6.2 Отделения острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта.)
- •7. Диагностика
- •7.1 Диагностическая визуализация Рекомендации
- •7.1.1 Общие положения
- •7.1.2 Визуализация у больных с острым инсультом
- •7.1.3 Методы визуализации у больных с тиа, малым инсультом и инсультом со спонтанным регрессом симптомов
- •7.2 Другие диагностические тесты
- •7.2.1 Исследование сердца
- •7.2.2 Анализы крови
- •8. Первичная профилактика
- •8.1 Контроль сосудистых факторов риска
- •8.1.1 Высокое артериальное давление
- •8.1.2 Сахарный диабет
- •8.1.3 Гиперлипидемия
- •8.1.4 Курение
- •8.1.5 Употребление алкоголя
- •8.1.6 Физическая активность
- •8.1.7 Диета
- •8.1.7.1 Употребление фруктов, овощей и рыбы
- •8.1.7.2 Витамины
- •8.1.8 Постменопаузальная эстроген-заместительная терапия
- •8.2 Антитромботическая терапия
- •8.2.1 Лица с низким риском
- •8.2.2 Лица, имеющие сосудистые факторы риска
- •8.2.3 Атероматоз крупных артерій
- •8.2.4 Мерцательная аритмия
- •8.3 Операции на сонных артериях и ангиопластика
- •9. Вторичная профилактика
- •9.1 Повышенное артериальное давление
- •9.1.1 Сахарный диабет
- •9.1.2 Гиперлипидемия
- •9.1.3 Курение
- •9.1.4 Диета
- •9.1.4.1 Избыточная масса тела
- •9.1.4.2 Витамины
- •9.1.5 Расстройства дыхания во сне
- •9.1.6 Открытое овальное окно
- •9.1.7 Постменопаузальная эстроген-заместительная терапия
- •9.2 Антитромботическая терапия Рекомендации
- •9.2.1 Антитромбоцитарная терапия
- •9.2.2 ПерОральные антикоагулянты
- •9.2.3 Повторные сосудистые события на фоне антитромбоцитарной терапии
- •9.3 Хирургические методы и ангиопластика
- •9.3.1 Каротидная эндартерэктомия
- •9.3.2 Ангиопластика и стентирование сонных артерий
- •9.3.3 Стено-окклюзирующие процессы интракраниальных и позвоночных артерий
- •9.3.3.1 Экстра-интракраниальный анастомоз
- •9.3.3.2 Стентирование при стенозах интракраниальных или позвоночных артерий
- •10. Базисная терапия инсульта
- •10.1 Легочная функция и защита дыхательных путей
- •10.2 Поддержание сердечной деятельности
- •10.3 Инфузионная терапия
- •10.4 Коррекция артериального давления
- •10.5 Коррекция уровня глюкозы
- •10.6 Коррекция температуры тела
- •11. Специфическая терапия
- •11.1 Тромболитическая терапия
- •11.1.1 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена.
- •11.1.2 Другие тромболитические препараты для внутривенного введения
- •11.1.4 Устройства для внутриартериальной реканализации
- •11.2 Антитромбоцитарная терапия
- •11.3 Ранняя антикоагулянтная терапия.
- •11.4 Нейропротекция
- •11.5 Отек мозга и повышенное внутричерепное давление
- •11.5.1 Медикаментозное лечение
- •11.5.2 Гипотермия
- •11.5.3 Хирургическая декомпрессия Злокачественный инфаркт в бассейне сма
- •12. Предупреждение и лечение осложнений
- •12.1 Аспирация и пневмония
- •12.2 Тромбозы глубоких вен и тэла
- •12.3 Пролежни
- •12.4 Эпиприпадки
- •12.5 Психомоторное возбуждение
- •12.6 Падения
- •12.7 Инфекции мочеполовой системы
- •12.8 Дисфагия и кормление
- •13. Реабилитация
- •13.1 Требования к реабилитации
- •13.2 Начало, продолжительность и интенсивность реабилитации
- •13.3 Элементы реабилитации
- •13.3.1 Лечебная физкультура
- •13.3.2 Эрготерапия
- •13.3.3 Логопедическая терапия
- •13.3.4 Информационное обеспечение
- •13.3.5 Другие специалисты
- •13.4 Когнитивные расстройства
- •13.5 Сексуальная функция
- •13.6 Осложнения, возникающие при реабилитации
- •13.7 Постинсультная депрессия.
- •13.8 Боль и спастичность.
- •13.10 Приемлемость реабилитации.
- •14. Приложение
- •15. Таблицы
- •Список литературы, представленный в прототипе клинической рекомендации
- •Список литературы, использованной при адаптации клинических рекомендаций
- •Дополнения
Перегляд адаптованої клінічної настанови до 2015 року Перелік скорочень, які використовувалися робочою групою
|
ЦВЗ |
Цереброваскулярні захворювання |
|
ЛПМД |
Локальний протокол медичної допомоги |
|
УКПМД |
Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги |
|
ТІА |
Транзиторна ішемічна атака |
|
ЗОЗ |
Заклад охорони здоров’я |
|
МОЗ |
Міністерство охорони здоров’я |
|
КЕА |
Каротидна ендартеректомія |
Содержание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Вторичная профилактика. |
|
|
|
|
|
|
|
9.1.5.1 Избыточная масса тела |
|
9.1.5.2. Витамины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Дополнения
|
Таблица 1.
Классификация класса доказательности для диагностических и лечебных вмешательств (из [582])
Классификация класса Классификация класса доказательности для
доказательности для диагностических лечебных вмешательств intervention процедур
Класс I Проспективное исследование большой Проспективное, рандомизированное,
группы лиц с заподозренным контролируемое исследование с
состоянием, используя «золотой необходимой мощностью со скрытой
стандарт» для подтверждения оценкой исходов в репрезентативной
состояния, где тест использовался в популяции или систематический обзор
слепой оценке и дающее возможность проспективных рандомизированных
оценки подходящих тестов при исследований со скрытой оценкой исходов
диагностической точности в репрезентативной популяции.
Необходимы следующие критерии:
A. Рандомизация
Б. Четко сформулированная первичная точка исследования
B. Четко сформулированные критерии включения и исключения
Г. Адекватное определение количества выбывших из исследования
Д. Соответствующие базисные характеристики среди групп лечения
a.
Класс II Проспективное исследование Проспективное когортное исследование в
небольшой группы лиц с репрезентативной популяции со скрытой
заподозренным заболеванием или оценкой исходов или рандомизированное,
хорошо-спланированное контролируемое исследование в
ретроспективное исследование репрезентативной популяции
большой группы лиц с установленным состоянием (при помощи «золотого стандарта») сравнительно с большой группой контроля, где тест использовался в слепой оценке и доющее возможность оценки подходящих тестов при диагностической точности
Класс III Доказательства, полученные в Все другие контролируемые исследования
ретроспективном анализе у больных с в репрезентативной популяции с установленным диагнозом независимой оценкой исходов
Класс IV Доказательства, полученные в Доказательства, полученные в
неконтролируемых исследованиях, неконтролируемых исследованиях, сериях случаев или мнение экспертов случаев или мнение экспертов
Таблица 2. Определение уровня рекомендаций (из [582])
Уровень A Установленный как полезный/предикативный или не как
полезный/предикативный для диагностических вмешательств или установленный как эффективный, неэффективный или опасный для лечебных вмешательств; требуется как минимум одно исследование Класса I или как минимум 2 исследования Класса II
Уровень B Установленный как полезный/предикативный или не как
полезный/предикативный для диагностических вмешательств или установленный как эффективный, неэффективный или опасный для лечебных вмешательств; требуется как минимум одно исследование Класса II или как минимум 2 исследования Класса III
Уровень C Установленный как полезный/предикативный или не как
полезный/предикативный для диагностических вмешательств или установленный как эффективный, неэффективный или опасный для лечебных вмешательств; требуется как минимум 2 исследования Класса III
Данные Рекомендации из практики, основанные на опыте разработчиков
Качественной рекомендаций. Обычно основаны на исследованиях Класса IV
Клинической
практики, Good
Clinical Practice
(GCP)
