5. Ішемічний інсульт

61. Чоловік 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться

напосилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно:

центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових

органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку ?

*1. Глюкокортикоїди

2. Антибіотики

3. Ноотропи

4. Десенсибілізуючі

5. Вітаміни

62. Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С,

кричить від різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання.

Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми,

різних розмірів, частіше у виглядізірок, переважно на сідницях, стегнах,

гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні.

Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

*1. Менінгококова інфекція

2. Грип з геморагічним синдромом

3. Енцефаліт

4. Кір

5. Лептоспіроз

63. У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання.

Об'єктивно: t 38,9 С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка.

Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі

рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра

на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів

обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення

діагнозу?

*1. Люмбальна пункція

2. Ехоенцефалографія

3. Реоенцефалографія

4. Електроенцефалографія

5. Оглядова краніограма

64. Больной 42 лет жалуется на постепенно нарастающую сильную

головную боль, рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза.

Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. Температура 39,0 С.

Определяется сходящееся косоглазие, сглаженность носогубной складки

справа, ригидность затылочных мышц и положительные симптомы Кернига

и Брудзинского. Какое заболевание следует предположить у больного в

первую очередь?

*1. Менингит

2. Абсцесс мозга

3. Опухоль мозга

4. Нарушение мозгового кровообращения

5. Энтеровирусную инфекцию

65. У чоловіка 37-ми років після гострої респіраторної інфекції поступово

протягом тижня розвинулась слабкість ніг, потім м’язів тулуба, рук, шиї,

обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: бульбарний

синдром: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності

серця. Комбінований тетрапарез. Найбільшімовірно, що хворого треба направити:

*1. До реанімаційного відділення

2. До терапевтичного відділення

3. До інфекційного відділення

4. До неврологічного відділення

5. На амбулаторне лікування

66. Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася

температура до 37,6C, з'явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ,

шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий

компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39,0C,

з'явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які

дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?

*1. Спинномозкова пункція

2. Пункція шийного лімфовузла

3. Загальний аналіз крові

4. Харкотиння на вторинну флору

5. Рентгенологічне дослідження легенів

67. Хвора 25-ти років захворіла поступово: Т-37,5 С помірні головний біль та

нежить, біль у горлі. До лікаря не зверталась, лікувалась самостійно. На 7-ий

день захворювання стан погіршився: двічи блювання, Т-38,5 С, головний біль

посилився. При огляді. Відмічається світлобоязнь, ригідність потиличних

м'язів, незначно виражені симптоми Керніга, Брудзинського. Застосування

якого методу є найбільш обгрунтованим для діагностики ускладнення

цього захворювання?

*1. Люмбальна пункція

2. Бактеріоскопія “товстої” краплі

3. Загальний аналіз крові

4. Вірусологічні дослідження змивів з носа та глотки

5. Серологічне дослідження

68. У хворого 32-х років без видимої причини з’явилися і поступово почали

наростати периферійний верхній парапарез, розлад чутливості по

сегментарно-дисоційованому типу у вигляді “куртки” (відсутність больової

та температурної чутливості при збереженні м’язово-суглобової у сегментах

CI — DVII), артропатії плечових та ліктьових суглобів, вегетативно-трофічні

розлади обох кистей, симптом Горнера праворуч.

Назвіть найбільш достовірний діагноз?

*1. Сирингомієлія

2. Поліневропатія

3. Поліомієліт

4. Ішемічна мієлопатія

5. Мієліт

69. Робітник 22 років, захворів гостро: tо – 39оС, сильний біль голови,

багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий, психомоторне збудження,

стогне через сильний біль голови., ригідність м`язів шиї. Різко позитивні

симптоми Брудзінського і Керніга, загальна гіперестезія. Що треба зробити

для уточнення діагнозу першочергово?

*1. Спиномозкова пункція

2. Посів крові на стерильність

3. Комп`ютерну томографію головного мозку

4. Рентгенографію черепа в двох проекціях

5. Загальний аналіз крові

70. У хворого 15 років, після 3-х діб гарячки та помірних симптомів

інтоксикації раптово з'явились ознаки периферічного паралічу лівої ноги без

зміни чутливості.Яке захворювання це могло викликати?

*1. Поліомієліт

2. Бруцельоз

3. Псевдотуберкульоз

4. Правець.

5. Сказ

71. Дитина, 6 років, хворіє на вітряну віспу. На 4 день хвороби висипання

припинились, знизилась температура тіла. На шостий день хвороби знову

підвищилась температура тіла, з’явилась хиткість ходи, тремор кінцівок,

ністагм, дизартрія. Про яке ускладнення слід думати?

*1. Енцефаліт

2. Менінгіт

3. Абсцесс мозку

4. Полінейропатія

5. Геморагічний інсульт

72. У дитини 4-ох років на 5-й день захворювання, яке почалося з помірних

катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури (38,0 С) та

пітливості, приєдналися мляві (периферичні) паралічі нижніх кінцівок

(асиметричні з проксимальною локалізацією) із збереженням чутливості.

Який діагноз найбільш ймовірний?

*1. Поліомієліт.

2. Полірадикулоневрит.

3. Дитячий церебральний параліч.

4. Герпетичний енцефаліт.

5. Кліщовий енцефаліт, паралітична форма.

73. У дитини 2,5 р. 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт

з”явились помірні катаральні прояви у вигляді нежитю та сухого

покашлювання. На 2-у добу захворювання приєдналось зниження апетиту,

млявість порушився сон. При огляді дитина капризна, млява, м”язи потилиці

ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, Т-38,2 С. Який

період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?

*1. Препаралітичний.

2. Паралітичний

3. Відновний

4. Резидуальний.

5. Інкубаційний

74. У дитини 4 р. діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява,

капризна, м”язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні

рефлекси D < S, чутливість збережена. Спонтанно, періодично виникають

тягнучі болі по задній поверхні стегна, справа. Назвіть форму поліомієліту.

*1. Спінальна

2. Інапарантна

3. Менінгіальна.

4. Паралітична.

5. Бульбарна.

75. Дитина 5 років спостерігалась з приводу кору. На 8 день захворювання

підвищилась температура тіла до 40 С. Дитина стала сонливою, згодом

знепритомніла, з'явилися судороги, птоз вік, страбізм. Яка найбільш імовірна

причина погіршенн стану?

*1. Коревий енцефаліт

2. Нейротоксикоз

3. Менінгіт

4. Фебрильні судороги

5. Приєднання ГРВІ

76. У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці. На 3-й день

з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча,

передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена.

Яке захворювання можна діагностувати?

*1. Герпетичний гангліоніт

2. Дерматит

3. Шийно-грудний радикуліт

4. Псоріаз

5. Алергія

77. У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій

половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної

температури тіла до 37,6С з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та

лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?

*1. Герпетичний гангліоніт вузла трійчастого нерва

2. Невралгія трійчастого нерва

3. Холодова алергія

4. Дерматит

5. Неврит трійчастого нерва

78. У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині

грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в

середньогрудному відділі справа. Про яке захворювання слід думати?

*1. Герпетичний грудний гангліоніт

2. Грудний радикуліт

3. Вертеброгенна торакалгія

4. Міжреберна невралгія

5. Міалгія

79. Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми.

Захворіла вчора після переохолодження. Об`єктивно: температура 40,0С.

Стан сумнолентності. Виявляється ригідність м`язів потилиці, симптом

Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорена

ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий.

Які характерні зміни спиномозкової рідини найбільш вірогідні?

*1. Нейтрофільний плеоцитоз

2. Лімфоцитарний плеоцитоз

3. Кров*янистий ліквор

4. Ксантохромний ліквор

5. Білково-клітинна дисоціація

80. Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2С,

повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных

рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига.

Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз – 56 клеток, лимфоцитов- 60\%,

нейтрофилов – 40\%. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли

менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз?

*1. Серозный менингит.

2. Энцефалит.

3. Менингоэнцефалитическая реакция

4. Гнойный менингит.

5. Туберкулезный менингит.

81. У дитини 2,5 р. 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з”явились

помірні катаральні прояви у вигляді нежитю та сухого покашлювання. На 2-у

добу захворювання приєдналось зниження апетиту, млявість порушився сон.

При огляді дитина капризна, млява, м”язи потилиці ригідні, гіперестезії за

ходом правого сідничного нерва, Т-38,2 С. Який період розвитку паралітичної

форми поліомієліту має місце в даної дитини ?

*1. Препаралітичний.

2. Паралітичний

3. Відновний

4. Резидуальний.

5. Інкубаційний

82. У дівчинки 8 років, що поступила в кардіологічне відділення. Об'єктивно:

відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з

атрофічними рубчиками, депігментацією, симетричне ураження скелетних

м'язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

*1. Дерматоміозит

2. Системна склеродермія

3. Вузликовий периартеріїт

4. Системний червоний вовчак

5. Хвороба Рейтера

83. У трьохрічної дитини, що протягом тижня лікується з приводу гнійного

отиту, раптово погіршився стан. Виникли блювання, головний біль,

лихоманка, підвищення температури до 39,0С. Виявлені ригідність м’язів

потилиці, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія.

Яке ускладнення можна запідозрити?

*1. Вторинний менінгіт

2. Загострення хронічного отиту

3. Вторинний енцефаліт

4. ГРВІ

5. Пухлина головного мозку

84. У хворого 35 років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока

температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість

рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук

із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?

*1. кліщовий енцефаліт

2. гострий поліомієліт