3. Определение псориатических феноменов

Псориатические феномены (триада Ауспица) являются почти постоянными симптомами при прогрессирующей и стационарной стадиях псориаза. Вследствие соскоба псориатических элементов (папул, бляшек) шелушение усиливается, и чешуйки приобретают белый цвет, который напоминает каплю растертого стеарина (феномен «стеаринового пятна»). При дальнейшем поскабливании, чешуйки снимаются, открывая розовую влажную пленку (феномен «терминальной» или «псориатической» пленки). Если продолжать поскабливание (из сосочкового слоя дермы), на поверхности пленки появляются мельчайшие капельки крови, их количество зависит от количества поврежденных во время поскабливания капилляров, которые входят в сосочки (феномен «точечного кровотечения» или «кровяной росы» Полотебнова).

Поскабливание делают или предметным стеклом, или тупым боком скальпеля. После выполнения этой процедуры ногтем необходимо тщательно обработать кожу рук, чтобы предотвратить возможность заражения (псориазиформный папулезный сифилид)

4. Определение биодозы уфо по Горбачеву

Биодозиметр Горбачева представляет собой металлическую пластинку размером 10 × 6 см с шестью прямоугольными отверстиями, которые могут закрываться подвижной заслонкой. Он зашит в клеенку и может фиксироваться на теле больного. Биодоза - это время облучения, после которого спустя некоторое время появляется слабая эритема.

Больной ложится на спину и надевает солнцезащитные очки. Биодозиметр закрепляют на визуально здоровой коже, несколько сбоку от средней линии живота. Остальную кожу укрывают простыней. Лампу УФО размещают непосредственно над биодозиметром на расстоянии 50 см. Во время облучения каждые 30 сек открывают новое отверстие биодозиметра. Таким образом, кожа под первым отверстием облучается на протяжении 3 мин., а под последним - 30 с. Эритема появляется, приблизительно, через 24 ч. после облучения. Если есть 5 полос, яркость которых повышается, то биодоза равняется 1 мин.; 4 полосы - 1 мин. и 30 с. Таким образом, определеная биодоза является отображением индивидуальной чувствительности кожи больного к УФ-лучам. этой лампы на расстоянии 50 см.

5. Методика ультрафиолетового облучения кожи при псориазе

В клинической практике используются такие разновидности УФ-облучения:

тотальное;

зональное;

фокусное (прицельное).

При псориазе облучают УФ больных только с осенне-зимним типом течения дерматоза и только в стационарной и регрессивной стадиях. Предварительно проводится определение биодозы УФО по Горбачову.

В других случаях его назначают с учетом индивидуальных особенностей и изоморфной реакции на УФО.

Всю кожу разделяют на 12 участков:

1. Шея.

2. Спина.

3. Ягодицы.

4. Грудь.

5. Живот.

6. Верхние конечности.

7. Боковая поверхность туловища.

8. Боковая поверхность туловища-2.

9. Передняя поверхность нижних конечностей.

10. Задняя поверхность нижних конечностей.

11. Боковые поверхности нижних конечностей.

12. Лицо, голова.

Облучение проводят последовательно по одному участку в день эритемными дозами (3-4 биодозы) ультрафиолетовых лучей, начиная с шеи и спины, чтобы в первую очередь действовать на паравертебральные сегменты. При этом площадь зоны одноразового действия не должна быть большей за 600 см². На участок кожи, которая облучается, нельзя наносить лечебные препараты на протяжении суток до и после процедуры. В процессе лечения следует обращать особое внимание на недопустимость изменения расстояния от источника облучения до облучаемой поверхности кожи. Надо учитывать также увеличенную чувствительность некоторых участков кожи (внутренние поверхности бедер, половые органы) к УФО. Следует пользоваться защитными очками, во избежание возможности отслоения сетчатки глаза.