98. Вследствие чего возникают электрические удары? Последствия ударов. Что такое клиническая смерть?

Электрический удар – наблюдается при воздействии малых токов ( до нескольких сотен мА и при небольших напряжениях, как правило 1000В). Выделение тепловой энергии при этом ничтожно и не вызывает ожога. Ток действует на нервную систему и на мышцы, причем может вызвать паралич пораженных органов. В худшем случае электрический удар приводит к нарушению и даже полному прекращению деятельности легких и сердца, т.е. к гибели организма при этом электротравмы человек может и не иметь. Электрические удары могут быть условно разделены на 4 степени:

1. Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2. Судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с дыханием и работой сердца.

3. Потеря сознания и нарушения сердечной деятельности или дыхания (либо и то и другое вместе).

4. Клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения. Клиническая смерть является обратимым процессом умирания, который длится 6-8 мин.

Электрический удар, не приведший к смерти, может вызвать серьезные заболевания организма, которые могут проявиться и через несколько месяцев (сердечно-сосудистые и нервные заболевания). Ток величиной несколько десятков мА при длительном воздействии (более 15-20 сек) приводит к остановке дыхания. Но наиболее опасны остановка и фибриляция сердца.

Остановка сердца вызывается током несколько сотен мА, при длительности долей секунды. Фибриляция сердца – это беспорядочное сокращение и расслабление мышечных волокон сердца. Сердце затрачивает энергию, но не производит полезной работы, кровообращение прекращается, сердце истощается и останавливается. Как при остановке, так и при фибриляции сердца самостоятельная работа сердца не восстанавливается. Кратковременное действие больших токов – порядка нескольких ампер не вызывает ни остановки ни фибриляции сердца. Сердечная мышца под действием тока резко сокращается и остается в таком состоянии до отключения тока, после чего сердце продолжает работать.

На этом принципе основано действие дефибрилятора – прибора для восстановления работы сердца после поражения током.

99. Перечислите факторы, влияющие на тяжесть поражения электрическим током. В чем заключается это влияние?

Физиологические факторы и окружающая среда.

На величину сопротивления тела человека влияют: пол и возраст(у женщин меньше чем у мужчин, у детей меньше чем у взрослых). У женщин пороговые значения в 1,5 раза ниже, что объясняется более слабым их физическим развитием. У одного и того же человека пороговые значения тока меняются в зависимости от состояния организма, утомления и т.п. Различные физичечкие раздражения (уколы, удары, звуки, вспышки света), уменьшение давления кислорода, повышенная температура воздуха также влияют на тяжесть поражения током.

Путь тока в теле человека играет существенную роль в исходе поражения. Так, если на пути тока оказывается сердце, легкие, головной мозг то опасность поражения весьма велика. Когда ток проходит по иным путям, то воздействие его и опасность уменьшается. Возможных путей (петель) тока в теле человека очень много. В практике встречается обычно не более 15 петель, самые распространенные из них 6 петель. Наиболее распространенный путь “правая рука – ноги”, но с утратой трудоспособности на срок более 3 дней, наиболее распространенный путь “рука – рука”.

Путь тока	Частота возникно-вения, %	Значение тока, проходящего через сердце	Доля терявших сознание во время воздействия тока, %
Рука – рука	40	3,3	83
Правая рука – ноги	20	6,7	17
Левая рука – ноги	17	3,7	80
Нога – нога	6	0,4	15
Голова – ноги	5	6,8	88
Голова – руки	4	7,0	92
Прочие	8		65

Наиболее опасными являются петли “голова – руки” и “голова – ноги”, когда ток через сердце равен 7 и 6,8 %, наименее опасная петля – “нога – нога”.

Сопротивление тела человека – величина нелинейная, зависящая от многих величин. Сопротивление тела человека имеет емкостную составляющую. Обычно ей пренебрегают и принимают сопротивление человека чисто активным Zh=Rh. Основным сопротивлением на пути тока является верхний роговой слой кожи толщиной 0,05 – 0,2 мм. Пробивное напряжение его 500 – 2000 В\мм. При снятом роговом слое сопротивление внутренних тканей не превышает 1 кОм. При сухой неповрежденной коже сопротивление может быть 10 – 100 кОм и более.

Влияние продолжительности действия тока.

Опасность для организма тем меньше, чем меньше продолжительность воздействия тока. При длительном воздействии (даже безопасном) тока сопротивление человека падает, ток возрастает до значения способного вызвать остановку дыхания и фибриляцию сердца. Нормально сердце сокращается 60 – 80 раз в минуту, т.е. около 1 раза в секунду делает полный цикл сокращение – расширение. В каждом цикле, в течение 0,15 – 0,2 сек сердце наиболее чувствительно к току. Этот промежуток времени называется фазой Т. при несовпадении с фазой Т токи значительной величины не вызывают фибриляции.

Род и частота тока. Установлено что переменный ток частотой 50 – 60 Гц более опасен чем постоянный. Однако даже небольшой постоянный ток – ниже порога ощущения – при быстром разрыве цепи дает очень резкие удары, вызывающие судороги мышц. Опасность действия тока снижается с увеличением частоты, но ток частотой от 20 до 500 Гц не менее опасен чем 50 Гц. Выпрямленный ток, однополупериодного выпрямления, по постоянному току приблизительно 1,2 – 1,5 раза ниже имеет пороговое значение чем переменный.

Основным поражающим фактором является ток, проходящий через тело человека.