18-10-2013_14-30-10 / Хирургические болезни рус

327.

Факторы способствующие возникновению брюшных грыж:

нагноение послеоперационной раны

 тяжелая физическая работа

 все

 особенности строения передней брюшной стенки

заболевания сопровождаемые повышением внутрибрюшного давления

328.

В формировании пахового канала принимают участие анатомические образования, кроме:

поперечная фасция

 гребешковая связка

свободный край внутренней косой мышцы

пупартова связка

апоневроз наружной косой мышцы

329.

По какому способу делается пластика при операции по поводу

ущемленной бедренной грыжи:

 Бассини

Жирару-Спасокукоцкому

 Руджи-Парлавеччио

 Мейо

 Сапежко

330.

Какое мероприятие Вы считаете первоочередным при ущемлении паховой грыжи:

 отсроченная операция

 Медикаментозная терапия спазмалитиками

 оперировать в плановом порядке

 попытка вправления грыжи

 экстренная операция

331.

При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:

 все перечисленные признаки

 блеск серозы

 пульсация сосудов брыжейки

 цвет кишки

наличие перистальтики

332.

При каком ущемлении не возникает клиника непроходимости кишечника:

 ретроградное ущемление

 ущемление скользящей грыжи

ущемление диафрагмальной грыжи

ущемление поясничной грыжи

рихтеровское ущемление

333.

Выделите факторы способствующие образованию послеоперационных грыж:

 все перечисленные признаки

пневмония кашель в послеоперационном периоде

нагноение раны

 нарушение иннервации передней брюшной стенки

применение тампонады брюшной полости

334.

Выделите наиболее характерный клинический признак острой толстокишечной непроходимости:

 многократная рвота и боли в эпигастрии

 постоянные боли в животе, вздутие живота

многократная рвота, повышение температуры тела, понос

 схваткообразные боли в животе, задержка стула и газо

симптом Щеткина-Блюмберга

335.

Отметьте самый типичный рентгенологический признак ОКН:

 горизонтальные уровни в кишечнике (чаши Клойбера)

 органические экскурсии диафрагмы

 пневматизация кишечника при обзорной рентгенографии брюшной полости

 свободный газ под правым куполом диафрагмы

 признак гаудека

336.

Перечислите виды непроходимости относящихся к странгуляционной, кроме:

 Узлообразование

 Заворот

ущемление в грыжевом мешке

 опухоль кишечника

 заворот и узлообразование

337.

Назовите факторы, способствующие развитию странгуляционной непроходимости кишечника:

 длинная узкая брыжейка

все перечисленные

наличие спаек в брюшной полости

 повышение внутрибрюшного давления

одномоментный прием большого количества пищи

338.

При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из заднего прохода:

 Обтурационной

 инвагинации

 завороте тонкой кишки

 Спастической

 Паралитической

339.

Для кишечной непроходимости характерны следующие симптомы, кроме:

 Матье-Склярова

 все ответы верны

 Ровзинга

 Спасокукоцкого

 Шланге

340.

Для ущемления грыжи характерны все симптомы, кроме:



невправимость грыжевого выпячивания с момента появления болей

 свободное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость

 резкие боли в области грыжевого выпячивания

симптомы кишечной непроходимости

 внезапное начало болезни

341.

Выделите наиболее информативный метод диагностики хронического панкреатита:

 лапароскопия

 РПХГ

 обзорная рентгенография органов брюшной полости

 дуоденоскопия

 селективная ангиография

342.

Что является передней стенкой сальниковой сумки:

 селезенка

 диафрагма

 левая доля печени

 поперечно-ободочная кишка

 желудок с его связками

343.

Причина желтухи при хроническом индуративном панкреатите:

 водянкой желчного пузыря

стриктура холедоха

сдавление холедоха увеличенной головкой панкреас

дуоденостаз

сдавление холедоха телом панкреас

344.

Принцип хирургического лечения кисты:

цистоеюностомия

Иссечение в пределах здоровых тканей

марсупиализация

Массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия

Дренирование

345.

Информативный метод предоперационной оценки состояния протоков

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Лапароскопия

 РПХГ

УЗИ

 ЧЧХГ

дуоденография с искусственной гипотонией

346.

Наиболее часто встречающиеся причины развития хронического панкреатита:

муковисцидоз

травма поджелудочной железы

гиперлипидемия

хронический алкоголизм

первичный гиперпаратиреоз

347.

Содержимое полости истинных кист поджелудочной железы:

 сок панкреатический и кровь

 лимфа

 желудочный сок

 сок панкреатический

 желчь

348.

Радикальная операция при свищах поджелудочной железы:

 Гемиколэктомия

 Цистоэнтероанастомоз

 гемипанкреатэктомия

 Холедоходуоденоакастомоз

 пломбировка панкреатического протока

349.

Радикальная операция при хроническом индуративном панкреатите:

резекцтя желудка

панкреатодуоденальная резекция

супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

гепатикоеюноанастомоз

холецистоеюноанастомоз

350.

Выделите симптом, который не характерен для хронического панкреатита:

 дегтеобразный кал

 Рвота

 Креаторрея

 Стеаторрея

 Понос

351.

Ингибиторы протеаз -

 тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

 блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

 все перечисленное

 купируют процессы кининообразования

 тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

352.

При остром панкреатите наибольшее количество активизированных

панкреатических ферментов содержится:

 в артериальной крови

 в лимфе

 в венозной крови

 в моче

 в эксудате брюшной полости

353.

Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми

приведенными факторами, кроме:

 попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов

 активирования калликреин-кининовой системы и системы ферментативного фибринолиза крови

наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении

 попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов

попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов

354.

В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия,

частыми осложнениями после этой операции является:



инфекция



рецидив кисты

 послеоперационное кровотечение

 злокачественное перерождение

эзофагит, вызванный попаданием трипсина

355.

Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:

 резекция тела поджелудочной железы

 марсупиализация

 медикаментозное лечение

 лучевая терапия

 иссечение кисты

356.

В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

цистоеюностомия с межкишечньм анастомозом

Цистогастростомия

все перечисленные анастомозы

ни один из перечисленных анастомозов

цистоеюностомия на отключенной петле

357.

Опухоль поджелудочной железы может быть обнаружена по следующим

косвенным признакам, кроме:

увеличения размеров желчного пузыря

 увеличения ретроперитонеальных лимфатических узлов

 расширения желчных протоков

увеличение размеров почек

 наличия метастазов в печени

358.

Выделите ферменты поджелудочной железы, кроме:

 Трипсин

 Химотрипсин

 Пепсин

 Амилаза

 Липаза

359.

Отметьте препарат не обладающий антиферментной активностью:

 Гемодез

 Гордокс

 5-фторурацил

 Трасилол

 Контрикал

360.

Симптомы панкреатита, кроме:

Воскресенского

 Мейо-Робсона

 Вонде

С-м Обуховской больницы

 Керте

361.

Гипокальциемия при панкреатите является следствием:

соединения кальция с солями жирных кислот в очаге жирового некроза

 интоксикации

 неукротимой рвоты

ограничения потребления пищи

недостаточности функции паращитовидной железы

362.

Укажите диаметр вирсунгова протока в норме:

 8 мм

 2-3 мм

 5-7 мм

 1-3 мм

 3-5 мм

363.

Морфологическое изменение характерное для острого панкреатита

 кисты

 кальциноз

 атрофия

 стеариновые бляшки

 Фиброз

364.

Каковы основные причины развития панкреатита при холедохолитиазе:

инфекция

Рефлюкс желчи в вирсунгов проток

Гематогенное распространение инфекции

Висцеро-висцеральные рефлексы

Дуодено-билиарный рефлюкс

365.

Фермент поджелудочной железы

 альдолаза

 трипсин

 Энтерокиназа

 Каталаза

 Пепсин

366.

Отметьте показание к экстренной операции при остром панкреатите:

 желтуха

 перитонит

 выраженная боль

 панкреатогенная интоксикация

 печеночно-почечная недостаточность

367.

Назовите фермент поджелудочной железы:

 Альдолаза

 каталаза

 липаза

 Пепсин

 Энтерокиназа

368.

Ложную травматическую кисту поджелудочной железы до*** см в диаметре надо лечить:

наложением цистоеюноанастомоза

 иссечением кисты

 панкреатэктомия

 марсупиализаций

 резекция поджелудочной железы

369.

У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, в

верхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

опухоль поджелудочной железы

ложная киста поджелудочной железы

истинная киста поджелудочной железы

 псевдотуморозный панкреатит

 абсцесс сальниковой сумки

370.

Какое исследование окажется наиболее информативным в диагностике кисты поджелудочной железы:

исследование пассажа бария по желудку и кишечнику

ничего из названного

определение сахара крови

 эхография брюшной полости

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

371.

Что неверно:Кисты поджелудочной железы:

 могут быть выявлены при УЗИ брюшной полости

 обусловливают боли при их увеличении

 являются следствием инсуломы

 большей частью псевдокисты

 часто развиваются после острого панкреатита

372.

46-летний больной жалуется на нарастающие бели в верхней половике

живота. Около 2 месяцев у него был приступ болей со рвотой, после чего боли в эпигастрии носят постоянный характер. Ночью боли усиливаются, связи с приемом пищи нет. Под левой реберной дугой пальпируется гладкое опухолевидное образование с четкими контурами, около 15 см в диаметре. Рентгенологически желудок оттеснен вправо и вперед. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:

 киста поджелудочной железы

 Инсулома

 киста левой почки

 рак желудка

 рак печени

373.

Наиболее частое осложнение операции наружного дренирования нагноившейся кисты поджелудочной железы:

образование внутреннего свища

 Кровотечение

наружный панкреатический свищ

 Нагноение

 Перерождение

374.

Какова основная причина развития панкреатита при холедохолитиазе:

висцеро-висцеральные рефлексы

лимфогенное распространение инфекции

дуодено-билиарный рефлюкс

гипотензия в системе панкреатических протоков

рефлюкс желчи в Вирсунгов проток

375.

Наиболее частая причина возникновения хронического панкреатита является:

 хронический гепатит

 хронический колит

 язвенная болезнь желудка и ДПК

заболевания желчных путей

 дуоденостаз

376.

Назовите характерный клинический симптом хронического панкреатита:

 Регургитация

 Дизартрия

 Дизурия

 артериальная гипотония

 креаторрея

377.

При хроническом индуративном панкреатите выполняется следующая радикальная операция:

 супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

 дренирование холедоха по Вишневскому

 Дуоденоеюноанастомоз

 холецистоеюноанастомоз

панкреатодуоденальная резекция

378.

Фермент поджелудочной железы

 Каталаза

 Пепсин

 альдолаза

 амилаза

 Энтерокиназа

379.

Характерный лабораторный показатель при кистах поджелудочной железы:

 тромбоцитопения

 диастазурия

 анемия

 ускоренное СОЭ

 Лейкоцитоз

380.

Наиболее информативный метод диагностики кист поджелудочной железы:

 пневмоперитонеум

рентгеноскопия желудка

 компьютерная томография

фибродуоденоскопия

 Лапароскопия

381.

Где чаще развивается ложная киста поджелудочной железы:

 в теле и хвосте

 в головке

 в головке - теле

 в хвосте

 экстраорганно

382.

Выделите характерный клинический симптом хронического панкреатита:

 изжога

боли в правом подреберье

 дизурия

 полифекалия

 боли за грудиной

383.

При каком из ниже перечисленных заболеваний отмечается острая интенсивная опоясывающая боль в животе:

 острый аппендицит

 острая кишечная непроходимость

острый панкреатит

 перфоративная язва желудка

 острый холецистит

384.

При хроническом фиброзно-склерозирующем панкреатите выполняется следующая радикальная операция:

 Дуоденоеюноанастомоз

 холецистоеюноанастомоз

 панкреатодуоденальная резекция

 дренирование Вирсунгова протока по Майеру

 супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

385.

Отметьте современную операцию, которая выполняется при хроническом панкреатите:

 гастроеюноанастомоз

 дуоденоеюноанастомоз

 супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз

пломбировка протока поджелудочной железы

 дренирование сальниковой сумки

386.

Выделите операцию при хроническом панкреатите с нарушением оттока панкреатического сока:

 дренирование сальниковой сумки

Холедоходуоденоанастомоз

 Гастрохолецистоанастомоз

 панкреатогастроанастомоз по Пьюстау

Гастроеюноанастомоз

387.

Причины образования ложных кист поджелудочной железы:

 хроническое воспаление

воспаление с деструкцией поджелудочной железы

 злокачественные перерождения

 врожденные аномалии

образование паразитарных кист

388.

К каким видам кист относятся ложные кисты поджелудочной железы:

 Ретенционные

 Врожденные

 паразитарные

 дегенеративные

 Пролиферативные

389.

Морфологическое отличие истинных кист от ложных:

скопление фибробластоз

 лейкоцитарной инфильтрации

 соединительной ткани

наличие эпителиальной выстилки в стенке кисты

 жировой ткани

390.

Содержимое полости истинных кист поджелудочной железы:

 панкреатический сок

 Кровь

 Лимфа

 желудочный сок

 Желчь

391.

Характерный рентгенологический симптом для кист поджелудочной железы:

развернутая подкова двенадцатиперстной кишки

 свободный газ в брюшной полости

 пневматоз кишечника

высокое стояние левого купола диафрагмы

уровни жидкости в брюшной полости

392.

Характерный лабораторный показатель при травмах поджелудочной железы:

 Тромбоцитопения

 анемия

 амилаземия

 Лейкоцитоз

 ускоренное СОЭ

393.

У больного 38 лет с деструктивным панкреатитом на см. Ваш диагноз:

 забрюшинная флегмона

 Пневмония

 Холангит

острый холецистит

 абсцесс сальниковой сумки

394.

К видам механической кишечной непроходимости не относятся:

 спастическая непроходимость

 все ответы верны

обтурационная непроходимость

сочетанная непроходимость

 странгуляционная непроходимость

395.

К видам динамической кишечной непроходимости относится:

 сочетанная непроходимость

спастическая непроходимость

спаечная непроходимость

странгуляционная непроходимость

обтурационная непроходимость

396.

Какая блокада применяется при динамической непроходимости кишечника:

 паранефральная

 блокада по Школьникову

блокада круглой связки печени

 вагосимпатическая

 субксифоидная

397.

Какой из дополнительных методов исследования необходимо применить для диагностики острой кишечной непроходимости:

 ирригоскопия

УЗИ органов брюшной полости

обзорная рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости

 компьютерная томография

 фиброгастроскопия

398.

На рентгенограмме при острой кишечной непроходимости характерно:

 чаши Клойбера

затемнение некоторых участков

 свободный газ в брюшной полости

низкое стояние купола диафрагмы

на рентгенограмме изменений нет

399.

Укажите один из основных звеньев патогенеза непроходимости кишечника:

 печеночно-почечная надостаточность

 иммунодепрессия

 интоксикация

энцефалопатия

 плевропульмональный шок

400.

Какие рентгенологические признаки не относятся к острой кишечной непроходимости:

 чаши Клойбера

 симптом «органных труб»

 симптом «серпа»

 складки Керкринга

симптом «переливания жидкости»

401.

Каков характер болей при странгуляционной кишечной непроходимости:

 боли интенсивные, но стихающие после приёма пищи

 боли тупые, распирающие

 боли интенсивные, вне схваток не исчезают

 боли постоянные, интенсивные, нарастающие

боли схваткообразные, между схватками утихают

402.

Характер рвоты при высокой непроходимости кишечника:

рвота редкая, поздняя

 рвота не характерна

 рвота ранняя, многократная, не приносит облегчения

 однократная рефлекторная рвота

рвота обильная, приносит облегчение

403.

У больного прощупывается фиксированная и растянутая в виде баллона петля кишки. Назовите симптом:

 симптом Логейссена

симптом Обуховской больницы

 симптом Курвуазье

 симптом Мондора

 симптом Валя

404.

Какой из перечисленных симптомов не характерен для непроходимости кишечника:

 неотхождение стула, газов

 рвота

 жидкий стул

 схваткообразные боли

 шум плеска

405.

Какая из перечисленных причин не приводит к странгуляционной непродимости кишечника:

 заворот

 узлообразование

 ущемленная грыжа

 все ответы верны

 копролиты

406.

В каком отделе кишечника чаще бывает заворот :

нисходящей ободочной кишке

сигмовидной кишке

 прямой кишке

 восходящей ободочной кишке

 тонком кишечнике

407.

При какой острой кишечной непроходимости применяется только консервативное лечение

узлообразовании

завороте

 инвагинации

 динамической

 обтурации желчным камнем

408.

Консервативное лечение при острой кишечной непроходимости применяют при

завороте, спастической непроходимости, копростазе